تاخیر 13 ساله در رسیدگی به مشکلات سلامت روان مردم

خبرگزاری مهر، گروه جامعه-ناصر جعفرزاده: «افسردگی: بیا حرف بزنیم»؛ این شعار سازمان بهداشت جهانی در سال ۲۰۱۷ است که نشان از توجه بالای جامعه جهانی به سلامت روان دارد. طبق آمار جهانی بیش از ۳۰۰ میلیون نفر در جهان دچار افسردگی هستند و این تنها یکی از اختلالات روانی رایج در سطح جهان است. به اعتقاد کارشناسان، کشور ما نیز همانند بسیاری کشورها درگیر مسائل جدی سلامت روان در جامعه است به طوری که حدود یک چهارم جمعیت کشور و یک سوم جمعیت بالقوه فعال کشور دست کم از یک نوع اختلال روانی رنج می برند. ۸۰۰ هزار نفر در کشور از بیماری اسکیزوفرنی رنج می برند و سن ابتلا به اختلالات روان پریشی به ۱۵ سال رسیده است.اگرچه در گذشته پرداختن به مسائل روان در کشور با انگ منفی و حتی انکار اجتماعی همراه بود اما افزایش بیماری های مرتبط با روان، طی دهه های اخیر همگام با توسعه شهرنشینی و روند مدرنیزاسیون جامعه، متولیان سلامت کشور را بر آن داشت تا جدی تر به این مساله بنگرند.فراز و نشیب های تدوین لایحه سلامت روان حالا حدود ۱۳ سال از نخستین تلاش ها برای تصویب قانون سلامت روان در کشور می گذرد و این لایحه تاکنون فراز و نشیب های زیادی را طی کرده اما هنوز به سرانجام نرسیده است. نخستین تلاش ها در تصویب قانون سلامت روان تشکیل کار گروهی از بین اساتید های کشور در سال ۸۴ بود که با مطالعه بر روی قوانین ایران، قوانین بهداشت روان کشورهای ی و سایر کشورها و توصیه های سازمان بهداشت جهانی، با توجه به جنبه های فرهنگی و مذهبی اولین پیش نویس لایحه سلامت روان را تهیه د. این پیش نویس با سه سال تاخیر و در سال ۸۷ از سوی وزارت بهداشت به مرکز تحقیقات اخلاق و تاریخ پزشکی ارجاع داده شد. پس از جمع آوری پیشنهادات و نظرات کارشناسان، در سال ۸۸ دومین بار کارگاه با شرکت کارشناسان حقوقی و روانپزشکان و دیگر متخصصان برگزار شد و در نهایت پیش نویس در ۱۰ فصل و ۱۱۲ ماده قانونی نهایی شد. در سال های ۹۱ الی ۹۴، بنابر نظر معاونت درمان و معاونت حقوقی وقت وزارت بهداشت، پیشنهاد تلخیص داده شد که طی جلسات متعدد، پیش نویس به ۲۶ ماده تقلیل یافت. این پیش نویس در حال حاضر در هیات ت در حال بررسی است و هنوز برای ارسال به مجلس شورای ی به تصویب ت نرسیده است.این لایه اگرچه هنوز نهایی نشده اما همین حالا هم با انتقادات زیادی از سوی کارشناسان حوزه های مختلف مواجه شده است. منتقدانی که معتقدند رویکرد نگارش لایحه تا حدی عجولانه بوده و بیش از آنکه نگاه به روان درمانی باشد به روانپزشکی متمایل است به طوری که عرصه های زیادی در آن نادیده گرفته شده است. از ابهام در متولیان اجرای قانون تا جایگاه نامتوازن روانپزشکان و مددکاران و نبود ا امات اجرایی قانون، همه و همه از مسائلی است که مورد انتقاد کارشناسان و متخصصان حوزه روان قرار گرفته است.لایحه سلامت روان یک گام به جلو یا نیازمند بازنگری؟در موضوع سلامت روان شاهد نوعی ضعف در مطالبه گری اجتماعی هستیم که تصویب این قانون می تواند در جهت حمایت از مطالبات و سرعت در برآورده شدن آنها کمک سیدحسن چلک، رئیس انجمن مددکاران اجتماعی ایران از جمله منتقدان جدی این لایحه است. او اگرچه نمی تواند خوشحالی خود را از تدوین لایحه سلامت پس از سال ها مخفی کند و معتقد است نگارش این لایحه با تمام کاستی ها یک گام به جلو است و با همه ضعف ها و قوت ها در نهایت سلامت روان در سیاستهای کلان کشور دیده شده است، اما می افزاید: باید تد ری برای سلامت روان جامعه شیده شود که موثر باشد. لایحه هنوز در ت در دست بررسی است و اگر قرار است اصلاحاتی روی آن انجام شود چه بهتر که تا پیش از تصویب انجام شود. چلک وجود قانون سلامت روان در کشور را ضامن مطالبات اجتماعی در حوزه روان می داند و معتقد است: در موضوع سلامت روان شاهد نوعی ضعف در مطالبه گری اجتماعی هستیم که تصویب این قانون می تواند در جهت حمایت از مطالبات و سرعت در برآورده شدن آنها کمک کند.رئیس انجمن مددکاران اجتماعی ایران در تشریح انتقادات به لایحه سلامت روان می گوید: یکی از نواقص این است که لایحه سلامت روان توسط روانپزشکان نگاشته شده در حالی که موضوع لایحه سلامت روان است بنابراین تدوین لایحه باید در کارگروهی متشکل از همه متخصصان انجام شود و همه کارشناسان با توجه به نوع خدمات، مشارکت داشته باشند. لازم است روانشناسان اجتماعی و مددکاران در کنار روانپزشکان در تدوین لایحه حضور داشته باشند. لایحه سلامت روان باید با یک نگاه همه جانبه و با مشارکت همه متخصصان در ابعاد مختلف سلامت روان بازبینی شود.اختصاص ۹۰ درصد مفاد لایحه سلامت روان به موضوع درمان چلک با تاکید بر اینکه نقد ما به تدوین کنندگان لایحه نیست بلکه ناظر به محتوای لایحه سلامت روان است، می افزاید: شاهد این هستیم که در لایحه پیشنهادی، تعاریف مشخصی از اختلال روان نیامده و همین مساله در آینده موجب نگاه سلیقه ای در اجرا خواهد شد. باید در تعاریف موجود شفاف سازی انجام شود. همچنین ا امات اجرای قانون در سلامت روان پیش بینی نشده است و ضمانتهای اجرایی لازم در نظر گرفته نشده است.وی بی توجهی به ابعادی چون پیشگیری، مشاوره و مددکاری را از دیگر نقاط ضعف لایحه سلامت روان عنوان کرده و معتقد است: بیش از ۹۰ درصد مفاد پیشنهادی در مورد درمان بیماری های روان است و سایر سطوح مداخله مثل پیشگیری و روانشناسی و مددکاری نادیده گرفته شده است. همچنین تقسیم کار مشخصی برای سطوح مختلف سلامت روان پیش بینی نشده است.رئیس انجمن مددکاران اجتماعی ایران می گوید: باید جایگاه مددکاران اجتماعی در لایحه دیده شود و همچنین سیاست های رسانه ای این قانون و نهادهای اجتماعی مرتبط با آن در یک بازنگری، طراحی شود.سهم ۳ درصدی اعتبارات روان از بودجه سلامت کشوردر کشور ما فقط ۳ درصد از اعتبارات حوزه سلامت به موضوع روان اختصاص می یابد این در حالی است که کشورهای توسعه یافته حدود ۷۰ درصد بودجه سلامت را در حوزه های سلامت روانی و اجتماعی هزینه می کنندعباسعلی اللهیاری، رئیس سازمان نظام روانشناسی با طرح انتقاداتی به لایحه سلامت روان می گوید: در لایحه پیشنهادی ت به جای پرداختن به مساله سلامت روان فقط به موضوع درمان بیماران روان مزمن پرداخته شده است. این نگاه در ادامه همان رویکردی است که ابعاد روانی و اجتماعی سلامت را نادیده می گیرد. این در حالی است که از مفهوم ۱۰۰ درصد سلامت فقط ۲۰ درصد آن جسمانی است. امروزه رویکرد علمی دنیا به سلامت، یک مفهوم چهار بعدی شامل سلامت جسمانی، سلامت روانی، سلامت اجتماعی و سلامت معنوی است.وی با بیان اینکه نگاه پزشکی و دارونگری و جراحی محوری باید در موضوع سلامت محدود شود، می گوید: تا زمانی که نگاه ما این است، بحران های روانی در جامعه تشدید خواهد شد. در کشور ما فقط ۳ درصد از اعتبارات حوزه سلامت به موضوع روان اختصاص می یابد و ۹۷ درصد آن صرف امور پزشکی و سلامت جسمانی می شود و البته همان ۳ درصد هم برای تامین تخت بیماران روانی هزینه می شود نه برای سلامت روان و پیشگیری. شرایط در کشورهای توسعه یافته ع این است و می بینیم که حدود ۷۰ درصد بودجه سلامت را در حوزه های سلامت روانی و اجتماعی هزینه می کنند.اللهیاری می افزاید: مسائل قضایی و امور حقوقی بیماران روان مزمن از دیگر مسائلی است که در این لایحه به آن پرداخته شده است. این در حالی است که در مساله سلامت روان باید تاکید ما روی پیشگیری از اختلالات روانی به ویژه در حوزه گروه های پرخطر باشد.وی با بیان اینکه سازمان نظام روانشناسی لایحه سلامت روان را مورد بررسی قرار داده است، می افزاید: در صورتی که لایحه بدون تغییرات پیشنهادی در ت به تصویب برسد مشکلاتی را در عرصه سلامت ایجاد خواهد کرد. تاکید ما در لایحه سلامت روان باید پیشگیری از بروز اختلالات روان در جامعه با رساندن حداکثر سلامت روان در میان افراد باشد نه بحث درمان بیماران روانی مزمن. سلامت روان باید به متخصصان مربوط واگذار شود زیرا پزشکان متولیان خوبی برای سلامت روان نیستند. لازم است این لایحه توسط متخصصان نظام روانشناسی و مشاوره، مددکاران و دیگر متخصصان سلامت روان و اجتماعی بازنگری شود و از نگاه صرف پزشکی فاصله بگیریم.لایحه سلامت روان باید خانواده محور باشد نه پزشک محورکارشناسان معتقدند بسیاری از بیماران روان مزمن بدون نیاز به مداخلات پزشکی، تنها با اقدامات مداخله ای و مددکاری قابل بازگشت به جامعه هستند؛ از همین رو تاکید لایحه سلامت روان بر روانپزشکی را غیر کارشناسی می دانند بی توجهی به نقش روانشناسان و مددکاران در تدوین لایحه سلامت روان مهمترین نقدی است که به این لایحه وارد شده است. کارشناسان معتقدند بسیاری از بیماران روان مزمن بدون نیاز به مداخلات پزشکی و تنها با اقدامات مداخله ای روان درمانی و مددکاری قابل بازگشت به جامعه هستند از همین رو تاکید لایحه سلامت روان بر موضوع روانپزشکی را غیر کارشناسی می دانند. در همین باره علیرضا طاهری مدیرعامل موسسه حمایت از آسیب دیدگان اجتماعی که متولی اصلی مرکز نگهداری از بیماران روان مزمن (سرای احسان) است می گوید: تا پیش از رسیدن بیماران به مرحله مزمن شدید می توان با کاردرمانی، مددکاری و مداخلات روانشناسی به بیماران روان کمک کرد تا بار دیگر به محل زندگی و خانواده خود بر گردند. ما باید بتوانیم در لایحه سلامت روان تلاش کنیم تا فاصله فرد را با جامعه و خانواده کاهش دهیم. نگهداری از بیماران روان در مراکز پزشکی و درمان دارویی اثربخشی کمی دارد اما شاهدیم که تاکنون ۱۴ هزار نفر از افرادی که به مرکز نگهداری بیماران روان مزمن سرای احسان مراجعه کرده اند، پس از دریافت خدمات روانشناسی و مددکاری بار دیگر به جامعه بازگشته اند. ما نگرانیم که تصویب لایحه سلامت روان به تاخیر بیفتند اما از سویی نگرانی داریم که همه امور سلامت روان به بخش پزشکی س شود.رئیس گروه معاونت توانبخشی سازمان بهزیستی هم با تاکید بر نقش خانواده در بهبود بیماران روان مزمن معتقد است: باید در سیاستهای ارائه خدمات به بیماران به ویژه در لایحه سلامت روان، نگاه خانواده محور حاکم باشد. بیماران در مرحله مزمن نیازمند خدمات توانبخشی، روانشناسی و خدمات مددکاری اجتماعی هستند نه موارد روان پزشکی.سادات فضلی می افزاید: همچنین موضوع بیماران روان مزمن در لایحه نادیده گرفته شده است. بیماران روان در مرحله سالمندی نیازمند خدمات ویژه ای هستند که باید در لایحه سلامت روان پیش بینی شود. از سوی دیگر لایحه سلامت روان باید بتواند فهم مشترکی را میان بهزیستی و قوه قضاییه ایجاد کند زیرا در حال حاضر شاهدیم که قوه قضاییه موارد بیماران حاد را که باید خدمات روانپزشکی در بیمارستان دریافت کنند، به مراکز نگهداری بیماران روان مزمن بهزیستی معرفی می کند. با توجه به طولانی شدن روند بررسی لایحه سلامت روان در ت، به نظر نمی رسد تصویب این لایحه به مجلس فعلی برسد. این زمان فرصت خوبی است تا لایحه سلامت روان بار دیگر با در نظر گرفتن نظرات و پیشنهادات همه متخصصان در حوزه های مختلف مورد بازنگری قرار گیرد تا همه ابعاد سلامت از جسمانی گرفته تا روانی و اجتماعی در آن پیش بینی شود.
به گزارش خبرنگار انتظامی خبرگزاری فارس، پلیس راه راهور ناجا اعلام کرد در حال حاضر ترافیک در محورها و جاده های شمالی کشور نیمه سنگین، پرحجم و روان گزارش شده است.23:00/ وضعیت جوی و ترافیکیترافیک:
1-جنوب به شمال محور کرج - چالوس(طول محور پر حجم و روان)
2-جنوب به شمال محور هراز(محدوده های گزنک تا آب اسک سنگین, پلور و سه راهی لاسم نیمه سنگین و طول محور پر حجم و روان)
3-باند شمالی آزادراه تهران-کرج( از پل کلاک تا پل فردیس پر حجم و روان)
4-باند شمالی آزادراه کرج-قزوین(از پل فردیس تا مهرویلا پر حجم و روان)
5-باند جنوبی آزادراه کرج قزوین(از ترمینال کلانتری تا پل فردیس پر حجم و روان)
6-جنوب به شمال محور فیروزکوه(طول محور پر حجم و روان)
7-محور آزادراه قزوین-رشت( محدوده رودبار تا لوشان سنگین )
8-غرب استان تهران(محدوده عوارضی تهران –قم پر حجم و روان)
9-استان اسان رضوی (محورهای سبزوار به مشهد,قوچان به مشهد و تربت حیدریه به مشهد پر حجم و روان)
10-استان فارس (محور اصفهان به شیراز پر حجم و روان)
11-استان اصفهان (محورهای اتوبان کبیر به اصفهان ,شیراز به اصفهان پر حجم و روان)
12-سمنان(محورهای سمنان- دامغان و سمنان-گرمسار پر حجم و روان)
سایر محورهای مواصلاتی کشور از جوی آرام و ترافیکی روان برخوردار می باشند.21:15/چالوس دو طرفه شد برابر هماهنگی بعمل آمده محدودیت یکطرفه بودن محور کرج چالوس رفع گردید و تردد بصورت دوطرفه صورت می پذیرد.21:00/ وضعیت جوی و ترافیکی
بارش پراکنده باران:
استان اسان رضوی(محور های باغچه-مشهد و کلات -مشهد)
ترافیک:
1-جنوب به شمال محور کرج - چالوس(طول محور پر حجم و روان)
2-جنوب به شمال محور هراز(محدوده های پلور تا گزنک سنگین, چلاو نیمه سنگین و طول محور پر حجم و روان)
3-باند شمالی و جنوبی آزادراه تهران-کرج( از پل کلاک تا پل فردیس و بالع پر حجم و روان)
4-باند شمالی و جنوبی آزادراه کرج-قزوین(از پل فردیس تا پل حصارک و بالع پر حجم و روان)
5-جنوب به شمال محور فیروزکوه(طول محور پر حجم و روان)
6-محور آزادراه قزوین-رشت( محدوده رودبار تا لوشان سنگین )
7-غرب استان تهران(محدوده عوارضی تهران -قم تا وجی واوان نیمه سنگین)
8-استان اسان رضوی (محورهای سبزوار به مشهد,قوچان به مشهد و تربت حیدریه به مشهد پر حجم و روان)
9-استان قم ( آزادراه تهران قم محدوده عوارضی قم پر حجم و روان)
10-استان فارس (محورهای اصفهان به شیراز نیمه سنگین و شیراز به بندرعباس و شیراز بوشهر پر حجم و روان)
11-استان اصفهان (محورهای اتوبان کبیر به اصفهان ,شیراز به اصفهان ,نائین به اصفهان پر حجم و روان)
12-همدان(محورهای ساوه-همدان و همدان- غار علیصدر)
13-سمنان(محورهای سمنان- دامغان و سمنان-گرمسار پر حجم و روان)
سایر محورهای مواصلاتی کشور از جوی آرام و ترافیکی روان برخوردار می باشند.19:30/وضعیت جوی و ترافیکیبارش پراکنده باران:
استان اسان رضوی(محور باغچه-مشهد)
ترافیک:
1-جنوب به شمال محور کرج - چالوس(طول محور پر حجم و روان)
2-جنوب به شمال محور هراز(محدوده های لاسم ,چلاو و گزنک نیمه سنگین و طول محور پر حجم و روان)
3-باند شمالی آزادراه تهران-کرج( از پل کلاک تا پل فردیس پر حجم و روان)
4-باند شمالی آزادراه کرج-قزوین(از پل فردیس تا پل حصارک و در ادامه محور پر حجم و روان)
5-جنوب به شمال محور فیروزکوه(طول محور پر حجم و روان)
6-محور آزادراه قزوین-رشت( محدوده رودبار نیمه سنگین و طول محور پر حجم و روان)
7-غرب استان تهران(محدوده وجی عوارضی تهران قم نیمه سنگین)
8-استان اسان رضوی (محورهای سبزوار به مشهد,قوچان به مشهد و تربت حیدریه به مشهد پر حجم و روان)
9-استان قم ( آزادراه تهران قم محدوده عوارضی قم پر حجم و روان)
10-استان فارس (محورهای اصفهان به شیراز و شیراز به بندرعباس پر حجم و روان)
11-استان اصفهان (محورهای اتوبان کبیر به اصفهان ,شیراز به اصفهان ,نائین به اصفهان پر حجم و روان)
12-اردبیل(محور آستارا-اردبیل پر حجم و روان)
13-آ.شرقی(محورهای تبریز-سراب و میانه-تبریز پر حجم و روان)
14-همدان(محورهای ساوه-همدان و همدان- غار علیصدر)
15-سمنان(محورهای سمنان- دامغان و سمنان-گرمسار پر حجم و روان)
سایر محورهای مواصلاتی کشور از جوی آرام و ترافیکی روان برخوردار می باشند.17:00/ وضعیت جوی و ترافیکیبارش پراکنده باران:
استان اسان رضوی(محور فریمان-مشهد)
ترافیک:
1-جنوب به شمال محور کرج - چالوس( از ابتدای محور تا تونل 5 سنگین و طول محور پر حجم و روان)
2-جنوب به شمال محور هراز(محدوده های پلور,تکاور و لاسم سنگین ,آب اسک تا گزنک نیمه سنگین و طول محور پر حجم و روان)
3-باند شمالی آزادراه تهران-کرج( از پل کلاک تا پل فردیس نیمه سنگین)
4-باند شمالی آزادراه کرج-قزوین(از پل فردیس تا پل حصارک نیمه سنگین و طول محور پر حجم و روان)
5-جنوب به شمال محور فیروزکوه(طول محور پر حجم و روان)
6-محور آزادراه قزوین-رشت( محدوده رودبار نیمه سنگین و طول محور پر حجم و روان)
7-غرب استان تهران(محدوده وجی عوارضی تهران قم نیمه سنگین)
8-استان اسان رضوی (محورهای سبزوار به مشهد,قوچان به مشهد و تربت حیدریه به مشهد پر حجم و روان)
9-استان قم ( آزادراه تهران قم محدوده عوارضی قم پر حجم و روان)
10-استان فارس (محورهای اصفهان به شیراز, شیراز به بوشهر و شیراز به بندرعباس پر حجم و روان)
11-استان اصفهان (محورهای اتوبان کبیر به اصفهان ,شیراز به اصفهان ,نائین به اصفهان پر حجم و روان)
12-شرق تهران(محور هراز از پمپ بنزین مشا تا زاده هاشم)
سایر محورهای مواصلاتی کشور از جوی آرام و ترافیکی روان برخوردار می باشند.15:00/ وضعیت جوی و ترافیکیترافیک:1-جنوب به شمال محور کرج - چالوس( از ابتدای محور تا تونل 5 سنگین, دهانه شمالی تونل کندوان تا هزارچم نیمه سنگین و طول محور پر حجم و روان)
2-جنوب به شمال محور هراز(محدوده های دشت مشاء تا زاده هاشم و منظریه تا لاریجان نیمه سنگین و طول محور پر حجم و روان)
3-باند شمالی آزادراه تهران-کرج( از پل کلاک تا پل فردیس نیمه سنگین)
4-باند شمالی آزادراه کرج-قزوین(از پل فردیس تا پل حصارک نیمه سنگین و طول محور پر حجم و روان)
5-باند جنوبی آزادراه تهران-کرج( از پل فردیس تا پل کلاک نیمه سنگین)
6-جنوب به شمال محور فیروزکوه(طول محور پر حجم و روان)
7-محور قزوین-رشت(محدوده رودبار نیمه سنگین و طول محور پر حجم و روان)
8-غرب استان تهران(محدوده وجی عوارضی تهران قم نیمه سنگین)
9-استان اسان رضوی (محورهای سبزوار به مشهد,قوچان به مشهد و تربت حیدریه به مشهد پر حجم و روان)
10-استان قم (محورهای سلفچگان به قم و تهران به قم پر حجم و روان)
11-استان فارس (محورهای اصفهان به شیراز, شیراز به بوشهر و شیراز به بندرعباس پر حجم و روان)
12-استان اصفهان (محورهای اتوبان کبیر به اصفهان ,شیراز به اصفهان ,نائین به اصفهان و شهرکرد به اصفهان پر حجم و روان)
سایر محورهای مواصلاتی کشور از جوی آرام و ترافیکی روان برخوردار می باشند.14:02/ اعمال محدودیت در چالوسبرابر اعلام پلیس راه استان های البرز و مازندران در ساعت 14:00 امروز محدودیت تردد در مسیر شمال به جنوب محور کرج-چالوس(محدوده مرزن آباد) اجرا شد.وضعیت جوی و ترافیکی ساعت 13:00روز 2فروردین
ترافیک:1-جنوب به شمال محور کرج-چالوس(از ابتدای محور تا تونل 7 سنگین و طول محور پر حجم و روان)2-جنوب به شمال محور هراز (محدوده پیست آبعلی تا زاده هاشم نیمه سنگین و طول محور پر حجم و روان)3-باند شمالی آزادراه تهران-کرج(از پل کلاک تا پل فردیس نیمه سنگین)4-باند شمالی آزادراه کرج-قزوین (از پل فردیس تا پل حصارک نیمه سنگین)5-محور قزوین-رشت(محدوده رودبار نیمه سنگین و طول محور پر حجم و روان)6-غرب استان تهران (محدوده وجی عوارضی تهران قم نیمه سنگین)7-استان اسان رضوی (محورهای سبزوار به مشهد،قوچان به مشهد و تربت حیدریه به مشهد پر حجم و روان)8-استان قم (محورهای سلفچگان به قم و تهران به قم پر حجم و روان)9-استان فارس (محورهای اصفهان به شیراز،شیراز به بوشهر و شیراز به بندرعباس پر حجم و روان)10-استان اصفهان (محورهای اتوبان کبیر به اصفهان،شیراز به اصفهان، نائین به اصفهان و شهرکرد به اصفهان پر حجم و روان)سایر محورهای مواصلاتی کشور از جوی آرام و ترافیکی روان برخوردار می باشند.افزایش 15 درصدی سفرهای نوروزی در شرق استان تهرانرییس پلیس راه شرق استان تهران گفت: سفرهای نوروزی در محور شرق استان تهران افزایش 15در صدی داشته است.
وضعیت جوی و ترافیکی ساعت 11:00/دوم فروردین
ترافیک:1-جنوب به شمال محور کرج-چالوس(از ابتدای محور تا تونل 7 سنگین و طول محور پر حجم و روان)2-جنوب به شمال محور هراز (محدوده پیست آبعلی تا زاده هاشم نیمه سنگین و طول محور پر حجم و روان)3-باند شمالی آزادراه تهران-کرج( از پل کلاک تا پل فردیس نیمه سنگین)4-باند شمالی آزادراه کرج-قزوین (از پل فردیس تا پل حصارک نیمه سنگین)5-محور قزوین-رشت(محدوده رودبار و منجیل پر حجم و روان)
6-غرب استان تهران (محدوده وجی عوارضی تهران قم نیمه سنگین)سایر محورهای مواصلاتی کشور از جوی آرام و ترافیکی روان برخوردار می باشند.ساعت 09:00 وضعیت جوی و ترافیک
ترافیک:
1- جنوب به شمال محور کرج - چالوس (از ابتدای محور تا تونل 10 نیمه سنگین و طول محور پر حجم و روان)
2-جنوب به شمال محور هراز (طول محور پر حجم و روان نیمه سنگین)
3-باند شمالی آزادراه تهران - کرج (از پل کلاک تا پل فردیس نیمه سنگین)
4-باند شمالی آزادراه کرج - قزوین (از پل فردیس تا پل حصارک نیمه سنگین)
5-شرق تهران (محدوده پیست آبعلی تا زاده هاشم نیمه سنگین)
6-محور قزوین - رشت (محدوده رودبار و منجیل پر حجم و روان)
سایر محورهای مواصلاتی کشور از جوی آرام و ترافیکی روان برخوردار می باشند.انتهای پیام/-----------------------------------------------------------------------------
تذکر:کاربر محترم؛ انتشار مطالب دیگر رسانه ها از سوی هشدار نیوز وما به معنای صحت و تایید محتوای آنها نیست و صرفا جهت اطلاع کاربران از فضای رسانه ای بازنشر می شود. در ضمن شما می توانید اخبار و مطالب وزین خود را که تا کنون در هیچ رسانه ای منتشر نشده است از طریق بخش "تماس با ما" برای ما ارسال نمایید تا در صورت دارا بودن مولفه های لازم، در بخش ویژه منتشر گردد.
سید حسن قاضی زاده هاشمی پیشنهادی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی برنامه خود برای وزارت بهداشت را به نگاهی به اقدامات انجام شده در ت یازدهم اعلام کرد. به گزارش پایگاه اطلاع رسانی ت، سید حسن قاضی زاده هاشمی پیشنهادی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به تشریح طرح تحول سلامت در ت یازدهم پرداخته و براین اساس برنامه کلان خود در ت دوازدهم شرح داده است. برای دریافت فایل پی دی اف و نسخه کامل برنامه بهروی معرفی و برنامه کلیک کنیدتحقق رویکرد سلامت همه جانبه و انسان سالم با رعایت اولویت پیشگیری بر درمان و مسؤولیت پذیری، توانمندی و مشارکت ساختارمند و فعالانه فرد، خانواده و جامعه در تامین، حفظ و ارتقای سلامت، تامین امنیت غذا و درمان، ارائه خدمات آموزشی، پژوهشی، بهداشتی، درمانی و توانبخشی سلامت مبتنی بر اصول و ارزش های انسانی- ی و نهادینه سازی آن در جامعه(بندهای1 و 2 و 11 سیاست های کلی سلامت)تداوم، ارتقا و نهادینه سازی طرح تحول سلامت در چارچوب برنامه ششم توسعه کشوراستقرار نظام ارجاع و برنامه پزشکی خانواده، در قالب شبکه خدمات جامع و همگانی سلامتاجرای برنامه تحول و نوآوری در آموزش و پژوهش علوم پزشکیتأمین منابع مالی پایدار ، کنترل هزینه ها از طریق مدیریت شفاف و متناسب سازی درآمدها، هزینه ها و فعالیت هااصلاح ساختار نظام سلامت به منظور تقویت تولیت، چابک سازی و تفکیک نقش هارصد، مدیریت و مطالبه اصلاح مولفه های اجتماعی برای پیشگیری از آسیب به ابعاد جسمی، روانی و اجتماعی سلامتسوابق علمی، تخصصی و اجرایی سید حسن هاشمی تمام علوم پزشکی تهرانسوابق تحصیلی: ی پزشکی عمومی از علوم پزشکی مشهد (1365) ی تخصصی چشم پزشکی از علوم پزشکی مشهد (1368) فلوشیپ قرنیه و سگمان قدامی چشم از علوم پزشکی شهید بهشتی – بیمارستان لبافی نژاد (1370)سوابق اجرایی و مدیریت کلان بهداشت درمان و آموزش پزشکی (1392 تا کنون)عضو شورای مرکزی جهاد سازندگی کشور (1360 تا 1362) عضو شورای مرکزی جهاد سازندگی اسان (1358 تا 1360) مسئول ی جنگ جهاد سازندگی کشور (1360 تا 1362)مسئول بازسازی مناطق جنگ زده (1360 تا 1362)دبیرکل انجمن چشم پزشکی ایران (1390 تاکنون) عضو کمیته علوم بالینی فرهنگستان علوم پزشکی ایران (1384 تاکنون) رییس دانشکده پزشکی، علوم پزشکی تهران (1384) عضو هیئت ممیزه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی تهران (1383 تاکنون)عضو کمیسیون تدوین و نظارت و ارزشی وزارت بهداشت ( ریاست محترم علوم پزشکی تهران) (1380تا 1384)دبیر شورای سیاستگذاری رشته چشم پزشکی (1390 تا 1391)عضو شورای مرکز ملی تحقیقات علوم پزشکی کشور (1378 تا 1380)عضو هیئت تحریریه مجله middle east journal of ophthalmology (1994 تاکنون)عضو شورای آموزش پزشکی و تخصصی به عنوان بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (1376 تا 1384)مشاور بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (1376 تا 1380)عضو شورای عالی برنامه ریزی آموزش پزشکی (1376 تا 1380)دبیر شورای آموزش پزشکی و تخصصی کشور (1376 تا 1380) رییس بخش قرنیه بیمارستان فار (1383 تا 1385 و 1388 تا 1390)عضو شورای راهبردی و سیاستگذاری بیمارستان فار (1387 تاکنون)کارشناس تخصصی رشته چشم در دادسرا و هیئت های انتظامی سازمان نظام پزشکی (1385 تاکنون)مدیر گروه چشم پزشکی علوم پزشکی تهران (1384 تا 1387)عضو شورای عالی مرکز تحقیقات چشم پزشکی علوم پزشکی تهران (1384 تاکنون)نائب رئیس و عضو هیأت مدیره انجمن چشم پزشکی ایران (1384 تا 1386)عضو شورای پژوهشی بیمارستان فار (1383 تا 1386)عضو هیئت ممتحنه گواهینامه آزمون دستیاری چشم پزشکی (1381 تا کنون)عضو کمیته اعتبار بخشی شورای آموزش پزشکی و تخصصی (1380 تاکنون)مؤسس و عضو هیأت مدیره انجمن پزشکی لیزری ایران (1380 تا 1383)عضو هیأت مدیره انجمن چشم پزشکی ایران (1378 تا 1381)عضو هیأت امنای ارزی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (1376 تا 1379)عضو هیئت تحریریه مجله انجمن چشم پزشکی ایران (1375 تاکنون)رییس بخش اورژانس گروه چشم پزشکی علوم پزشکی تهران (1371 تا 1373)افتخارات سید حسن هاشمی محقق برتر در چهاردهمین جشنواره ابن سینا - 1391 محقق برتر جشنواره چشم پزشکی فار – 1390 محقق برتر گروه جراحی علوم بالینی - پانزدهمین جشنواره تحقیقاتی علوم پزشکی رازی - 1388 رتبه اول در امتحان بورد چشم پزشکی ایران - 1368 جزو 3% اول فارغ حصیلان رشته پزشکی – 1364اولین مبتکر و مجری مدیریت جهادی در بخش غیر تی:نورآوران سلامت پروژه خیریه ای است که با دیدگاه خدمت رسانی به اقشار محروم و روستایی کشور راه اندازی شد. این برنامه در قالب طراحی، ساخت و بهره گیری از تریلی های مدرن و مجهز به امکانات درمانی و جراحی چشم پزشکی و دندانپزشکی اجرا شده است. تلفیق دانش و صنعت بومی کشور با تکنولوژی به روز دنیا موجب شده است تا خدمات چشم پزشکی از معاینه تا جراحی و نیز خدمات دندانپزشکی در دورترین نقاط روستایی در اختیار هموطنان عزیز قرار گیرد.تألیفات و کتب علمی سید حسن هاشمی1. راهنمای مراقبت های چشمی (ویژه پزشکان عمومی)،ترجمه، سید حسن هاشمی،13892. ناخنک، تالیف و ترجمه، سید حسن هاشمی، احمد خیرخواه، شکیبا عبادالهی 13883. فیکوچاپ، تالیف و ترجمه، سید حسن هاشمی، پوپک پیر 13874. پرستار چشم پزشکی، تالیف و ترجمه، سیدحسن هاشمی، مسعود اقصائی فرد 13875. دانستنیهای چشم پزشکی، سید حسن هاشمی وهمکاران 13876. جراحی رفراکتیو. ترجمه و تدوین سید حسن هاشمی، محمد میر آفتاب، علی غلامی نژاد، افشین لطفی صدیق، مهدی خانلری، کامران جلالی، 13857. کاتاراکت، کتاب راهنمای بیماران. سید حسن هاشمی، 13858. مراقبین چشم در ایران. سید حسن هاشمی،13859. یک فصل ازکتاب vitreoretinal surgery، آقای پیمان.10. refractive outcome of silicon oil removal and intraocular lens implantation using laser interpherometry. hihi h. md, riazi m.md.hashemi h, mdمقالات انگلیسی339 مقاله در مجلات معتبرتخصصیمقالات فارسی38 مقاله در مجلات معتبر تخصصیکنگره و سمینارارائه 227 مقاله انفرادی و مشترک در کنگره ها و سمینارهای تخصصی داخلی و بین المللیرویکردها و برنامهفصل نخست مروری بر دیدگاه ها و مبانی نظری سلامتبرخورداری از یک زندگی سالم، مولد و با کیفیت، توام با طول عمر قابل قبول و عاری از بیماری و ناتوانی، نیازی اساسی و حقی همگانی است که در دین مبین ، اعلامیه جهانی (ماده بیست و پنجم)، اعلامیه ی و در قوانین اساسی بسیاری از کشورها مورد تاکید قرارگرفته است. اگرچه تامین و حفظ سلامت وظیفه ای فردی، اجتماعی، سازمانی و حاکمیتی است ولیکن مسؤولیت و تولیت این امر بر عهده ت ها بوده و یکی از مولفه های حکمرانی بهینه و پیش شرط تحقق توسعه پایدار در هر کشور به شمار می رود. اساسنامه سازمان جهانی بهداشت (1946) نیز برخورداری از بالا ترین حد استانداردهای منطقی و قابل حصول سلامت، بدون در نظر گرفتن نژاد، مذهب، عقاید و موقعیت اقتصادی و اجتماعی را حق مسلم هر انسانی بیان می کند. مطابق اصل دوم و سوم قانون اساسی کشورمان، « ایران نظامی‏ است‏ بر پایه‏ ایمان‏ که از راه استفاده‏ از علوم‏ و فنون‏ و تجارب‏ پیشرفته‏ بشری‏ و تلاش‏ در پیشبرد آنها، قسط، عدل‏ و استقلال‏ ، اقتصادی، اجتماعی‏ و فرهنگی‏ و همبستگی‏ ملی‏ را تامین می کند و برای‏ نیل‏ به‏ این اه ‏ باید همه‏ امکانات‏ خود را برای‏ اموری از جمله ایجاد رفاه‏ و رفع فقر و برطرف‏ ساختن‏ هر نوع‏ محرومیت‏ در زمینه‏ های‏ تغذیه‏ و مسکن‏ و کار و بهداشت‏ و تعمیم‏ بیمه» به‏ کار برد؛ اصل بیست و نهم، برخورداری‏ از تامین‏ اجتماعی‏ از نظر بازنشستگی‏، بیکاری‏، پیری‏، ازکارافتادگی‏، بی‏ س رستی‏، در راه‏ ماندگی‏، حوادث‏ و سوانح‏، نیاز به‏ خدمات‏ بهداشتی‏ درمانی‏ و مراقبتهای‏ پزشکی‏ به‏ صورت‏ بیمه‏ و غیره‏، را حقی‏ همگانی می داند؛ و همچنین بند 1 اصل 43، تامین‏ نیازهای‏ اساسی همچون مسکن‏، خوراک‏، پوشاک‏، بهداشت‏، درمان‏، آموزش‏ و پرورش‏ و امکانات‏ لازم‏ برای‏ تشکیل‏ خانواده‏ برای‏ همه»‏ نیز از ضوابط اساسی اقتصاد کشور برشمرده شده است.از دیدگاه سازمان جهانی بهد اشت wh : سلامت عبارتست از: «احساس رضایت کامل جسمانی، روانی و اجتماعی نه تنها فقدان بیماری و ناخوشی. تعیین کننده های سلامت عواملی هستند که بطور مستقیم یا غیرمستقیم شرایطی را فراهم می کند که ابعاد مختلف سلامت(جسمی، روانی، اجتماعی) تحت تاثیر مثبت یا منفی قرار گیرند. این عوامل به اختصار عبارتند از: ژنتیک/ بیولوژی، رفتار و شیوه زندگی، نظام مراقبت سلامت، محیط فیزیکی و محیط اجتماعی- اقتصادی. بررسی ها نشان می دهد سهم اثر هر یک از عوامل تعیین کننده بر ابعاد مختلف سلامت عبارت است از: ژنتیک/ بیولوژی(10 درصد)، رفتار و شیوه زندگی فردی (20 درصد)، نظام مراقبت سلامت (20 درصد). محیط فیزیکی (10 درصد)، محیط اجتماعی - اقتصادی(40 درصد)، (شکل 1).شکل 1: سهم تعیین کننده های سلامتنظام سلامتسیستم یا سامانه شامل مجموعه ای از عوامل متعامل است که هدف یا اه مشترکی را دنبال می کنند. گزارش سال 2000 سازمان جهانی بهداشت، نظام های سلامت به این صورت تعریف می کند: تمام سازمان ها، موسسات و منابعی که به ارائه (یا تولید) اقدامات سلامت اختصاص دارند و یک اقدام سلامت عبارتست از: هر گونه تلاشی که خواه در مراقبت سلامت فردی، خدمات بهداشت عمومی و یا از طریق برنامه های بین بخشی انجام می گیرد و هدف اصلی آن ارتقای سلامت است. این نظام ها ممکن است یکپارچه و با هدایت مرکزی باشند اما غالبا اینگونه نیست. سیاستگذاران باید بدانند که چرا نظام های سلامت به شیوه های خاصی عمل می کنند و آنها چه اقدامی می توانند برای ارتقای این وضعیت انجام دهند.[1] (. گزارش سال 2000 سازمان جهانی بهداشت: نظام های سلامت، عملکرد و کارایی.) براساس تفکر سیستمی و زنجیره تولید ارزش هر نظام سلامت به دنبال تحقق مجموعه ای از اه یا پیامدهای(طولانی مدت، میان مدت، کوتاه مدت) از طریق بروندادها/محصولات ویژه تولید شده بوسیله کارکردهای خود است.اه نظام سلامتسلامت بهتر بدون تردید، پیامد نهایی/ هدف اصلی یک نظام سلامت است. اما چون ممکن است مراقبت از سلامت هزینه های کمرشکن به دنبال داشته باشد و نیاز به آن، غیر قابل پیش بینی باشد، سازوکارهای مشارکت و تسهیم خطر و ارائه حمایت مالی، بسیار حائز اهمیت هستند از این رو هدف دوم نظام سلامت عادلانه ساختن مشارکت مردم در تامین منابع مالی نظام سلامت است. پاسخ دهی به انتظارات مردم در مورد مسائلی غیر از سلامت، هدف سومی است که منع کننده اهمیت احترام به شان، اختیار و محرمانه بودن اطلاعات افراد است. کمبود منابع در هر کشوری سبب شده است که از سال 2007، سازمان جهانی بهداشت، کارآیی و هزینه اثربخشی را نیز به عنوان یکی از پیامدهای هر نظام سلامتی در نظر بگیرد.محصولات/ بروندادهای نظام سلامت عمده محصولات/ بروندادهای مستقیم نظام های سلامت در دنیا برای پاسخ به مولفه های سلامت (ژنتیک و رفتار و شیوه زندگی، تعیین کننده های اجتماعی- اقتصادی، عوامل محیطی) شامل خدمات فردی، خدمات جمعیتی، شواهد و سیاست ها می باشند. باید توجه کرد که برخی از نظام های سلامت همچون ج.ا.ایران در تولید مستقیم فناوری های سلامت از جمله فرآورده های دارویی و خونی، تجهیزات پزشکی و همچنین آموزش منابع انسانی نیز نقش دارند.کارکردهای نظام سلامتنظام سلامت باید به منظور دستی به اه فوق، کارکردهای زیر را انجام دهد:حکمرانی و یمنظور از حکمرانی و ی در نظام سلامت حصول اطمینان از وجود سیاست های کلان و راهبردی و نظارت مؤثر بر اجرای آن، ایجاد زمینة همکاری و تعامل بیشتر، تدوین قوانین و مقررات، طراحی ساختار نظام متناسب با سیاست ها و پاسخگویی است. وجود راهبردهای به روز و همسو با نیاز سلامتی جامعه، وجود برنامه های ملی مرتبط با اولویت های سلامت کشور، تولید و انتشار دوره ای و منظم مستندات و شواهد مربوط به عملکرد نظام و درنظرگرفتن مکانیسم های پایش و ارزی نظام سلامت، مهم ترین نشانگرهای پایش، ارزی و تعیین وضعیت حاکمیت و ی نظام سلامت است.ارایه خدمات سلامتارائة خدمات سلامت، شناخته شده ترین جزء نظام سلامت است و ارایه مداخله ها سلامت مؤثر، ایمن، باکیفیت، در دو سطح فردی و عمومی، با محوریت افراد نیازمند، در زمان و مکان مناسب و با صرف حداقل هزینه را شامل می شود. جامعیت، در دسترس بودن، پوشش، تداوم، کیفیت، فرد (بیمار) محوری، مشارکت و مسئولیت پذیری از ویژگیهای یک نظام سالم ارائة خدمات سلامت به شمار میروند. تعداد و توزیع تسهیلات ارائه دهندة خدمات پیشگیری و ارتقای سلامت، خدمات بستری، س ایی و خدمات خاص و میزان آمادگی زیرساخت های فیزیکی و تجهیزاتی بخش های مختلف نظام سلامت از متداول ترین نشانگرهای پایش، ارزی و تعیین وضعیت این جزء است.تأمین منابع مالیمنظور از تأمین مالی در نظام سلامت، حصول اطمینان از پایداری منابع، جمع آوری پول، انباشت و تخصیص مناسب آن به شیوه ای است که درنهایت منجر به پوشش عادلانة نیاز های سلامتی مردم شود. تأمین ذخیرة مالی به اندازة نیاز، توجه به مشوق های مالی ارائه دهندگان خدمات سلامت، تأمین پوشش مؤثر خدمات و حفاظت مالی از بروندادهای تأمین مالی کارآ و سلامت محور هستند. کل هزینه های سلامت و سهم آن از درآمد ناخالص داخلی ، درصد هزینه های سلامت از هزینه های کلی ت، سهم پرداخت های مستقیم از جیب خانوارها برای خدمات سلامت و درصد خانوارهای مواجهه شده با هزینه های کمرشکن و فقرزا، متداول ترین نشانگرهای پایش، ارزی و تعیین وضعیت تأمین منابع مالی نظام سلامت هستند.آموزش و پژوهشهدف آموزش توسعه کیفی و کمی هدفمند پاسخگو، جامعه نگر و عادلانه آموزش علوم پزشـکی (سـلامت ) ادغام یافته در عرصه ارائه مراقبتهای سلامت متناسب با نیازهای جامعه و گسترش مرزهای دانش و تربیت افرادی عالم ، متخلق به اخلاق ی و حرفه ای ، توانمند ،کارا، جامعه نگر و پاسخگوی نیازهای سلامت جامعه است. در جهت پژوهش، فناوری و نوآوری سلامت تولید علم نافع و تحقق مرجعیت علمی،خود اتکایی در تولید دارو، وا ن و تجهیزات و م ومات پزشکی می باشد.دسترسی به دارو، وا ن ها و فناوری های سلامت این جزء، ناظر بر توانایی نظام سلامت در فراهم آوردن امکان دسترسی به داروها، وا ن ها و فناوری های سلامت ایمن، باکیفیت، کارآمد، هزینه اثربخش و مصرف مؤثر است. فراهم بودن داروهای اساسی در مراکز تی و خصوصی ارائه دهندة خدمات سلامت، دسترسی مردم به داروها و فنّاوری های موردنیاز سلامت، میانگین قیمت داروها و هزینه های پرداختی مردم برای دارو و فنّاوری ها، وجود یک سیاست ملی به روز دارویی، تهیة فارماکوپة دارویی و درصد پوشش بیمه ای جمعیت از متداول ترین نشانگرهای پایش، ارزی و تعیین وضعیت این جزء هستند.نظام های اطلاعات سلامتنظام های اطلاعات سلامت، چهار کارکرد اصلی تولید داده، تدوین، تحلیل، انتشار و استفاده از داده ها را در بردارد. یک نظام جامع اطلاعات سلامت، داده های موردنیاز را از منابع مختلف داده ای نظام سلامت، جمع آوری و تحلیل می کند و پس از اطمینان از کیفیت، ارتباط و به وقت بودن آن، داده ها را به اطلاعات قابل استفاده برای سیاست گذاران سلامت تبدیل می نماید. اهمیت این جزء با توجه به نقش مهم اطلاعات معتبر و رسا در تصمیم گیری های نظام سلامت بر ی پوشیده نیست. منابع انسانی سلامتمنابع انسانی سلامت که اصلی ترین ورودی نظام سلامت است، مشتمل بر همة افرادی می شوند که قصد و نیت اصلی آن ها از ارائة خدمت، ارتقاء سطح سلامت است. تنوع زیادی از منابع انسانی در بخش سلامت دیده می شود. که مدیریت موثر تولید و به کارگیری آنها از اهم وظایف نظام سلامت است. نشانگرهای توزیع کمی و کیفی منابع انسانی سلامت و میزان ماندگاری آنان از اهم نشانگرهای این کارکرد است.فصل دوم اقدامات ت یازدهم در بخش سلامتکارکرد تولیت حمایت طلبی و تبدیل سلامت به گفتمان غالب ت تشکیل ستاد مدیریت بحران دارو و رفع مشکل کمبود و گرانی دارو تعریف منابع جدید و افزایش منابع موجود سلامت با حمایت موثر مجلس محترم شورای ی انتقال منابع مالی به سازمان های بیمه گر برای ید خدمت از وزارت ب.د.آ کنترل قیمت دارو و تجهیزات پزشکی حمایت از داروهای تولید داخل و افزایش سهم داروهای تولید داخل از بازار دارویی گسترش، حفظ و ارتقای نظام مقررات بین المللی ارتقای مشارکت جامعه در ارتقای سلامت و افزایش همکاری های بین بخشی تشکیل مجمع ملی سلامت استقرار نظام پایش و ارزشی خدمات سلامت در کشور تدوین و استقرار نظام برنامه ریزی عملیاتی در سطح ستاد وزارت، ها/ دانشکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی و سازمان های وابسته، به منظور اعمال حکمرانی مطلوب درون بخش سلامت ایجاد نظام مدیریت برنامه های مشترک و اختصاصی از طریق داشبوردهای مدیریتی استقرار سامانه پایش برنامه ی عملیاتی اتصال نظام ارزی عملکرد و رتبه بندی ها به میزان پیشرفت برنامه ی عملیاتیکارکرد ارایه خدماتبهداشت و مراقبت های اولیه سلامت اجرای برنامه ارائه خدمات و مراقبت های اولیه بهداشتی درمانی(خدمات نوین سلامت) به روستائیان، ای زیر 20 هزار نفر و عشایر اجرای برنامه ارائه خدمات و مراقبت های اولیه بهداشتی درمانی (خدمات نوین سلامت) به حاشیه نشینان و ای 20 تا 50 هزار نفر اجرای برنامه ارائه خدمات و مراقبت های اولیه بهداشتی درمانی (خدمات نوین سلامت) به ای بالاتر از 50 هزار نفر و کلان ا تکمیل، توسعه و اصلاح برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع در مناطق شهری دو استان فارس و مازندران طراحی برنامه های نوین سلامت و بازنگری برنامه های قبلی سلامت بازنگری و ارتقا برنامه های بهداشت عمومی (آب سالم، غذای ایمن، هوای پاک) اجرای پروژه احداث، تکمیل و توسعه نظام شبکه بهداشتی کشور اجرای پروژه مشارکت و همکاری بخش های تی و غیر تی در ارایه خدمات بهداشتی بهره گیری از مشارکت جامعه در ارتقای سلامت اجرای پروژه تهیه و تدوین بسته های خدمات بهداشتی درمانی سطح اول ارتقای کیفیت خدمات سطح اول سلامتدرمان و مراقبت های بیمارستانی اجرای برنامه کاهش سهم پرداختی مردم از هزینه بستری کاهش سهم مردم از هزینه بستری از 37 درصد به 3 درصد برای روستاییان و 6 درصد برای شهرنشینان و حمایت مالی از 26 میلیون بیمار بستری کاهش پرداخت مستقیم از جیب مردم در مجموع بازار سلامت( تی- خصوصی، بستری- س ایی) از 56 درصد به 40درصد حفاظت مالی از بیماران بستری در برابر هزینه های کمرشکن در بیمارستان های تی برای 77.4 % جمعیت کشوربه صورت هدفمند کاهش 42 درصدی قیمت انواع لوازم و تجهیزات پزشکی مصرفی تامین 69000 قلم تجهیزات پزشکی سرمایه ای برای بیمارستان های موجود و جدیدالاحداث (16271 قلم در بیمارستان های موجود، 52750 قلم برای بیمارستان های جدید الاحداث) حضور 5334 پزشک متخصص و فوق تخصص در 307 شهر کمتر توسعه یافته و محروم و تمام وقت شدن همگی آنان در بیمارستان های تی حضور 6619 (854 نفر پزشک متخصص مقیم در هر شب در 17 تخصص) در 412 بیمارستان اصلی کشور در 214 شهر برای درمان بیماران اورژانس انجام 135 میلیون بار ویزیت توسط 14000 متخصص و فوق تخصص در 658 کلینیک ویژه در 385 شهر کشور با نرخ ارزان تی به منظور دسترسی اقشار محروم همراه با ساخت 250 پلی کلینیک تخصصی جدید شامل 6440 مطب برای فعالیت این پزشکان راه اندازی کلینیک ویژه در 128 شهر منطقه محروم از 31 استان کشور توسعه اورژانس کشورراه اندازی 32 پایگاه اورژانس هوایی و انتقال 7351 مصدوم و بیمار بدحال به بیمارستان ها طی 4860 سورت پروازی توسعه و نوسازی ناوگان آمبولانس زمینی اورژانس کشور با به کار گیری 2400 دستگاه آمبولانس پیشرفته تا پایان ت یازدهم / ناوگان اورژانس پیش بیمارستانی کشور تا قبل از طرح تحول نظام سلامت تنها 3000 آمبولانس در اختیار داشته است. ساخت و گسترش 125 بخش اورژانس در بیمارستان های تروما و اصلی کشور و نوسازی بخش اورژانس در سایر بیمارستان ها افزایش 1500 تخت اورژانس و بهسازی و استانداردسازی 180 بخش اورژانس در سراسر کشور توجه خاص به بیماران نیازمند به مراقبت های ویژه با افتتاح 2400 تخت توجه ویژه به بیماران سرطانی با ایجاد شبکه جامع تشخیص زودرس و درمان سرطان در 3 سطح در کشور استاندارد سازی و توسعه 9 مرکز تخصصی درمان سوختگی و توسعه 185 تخت ویژه سوختگی (bicu) توسعه 1000 تخت جدید بستری و روانپزشکی 15 بخش اورژانس روانپزشکی همراه با بازسازی بخش های موجود اجرای برنامه ملی درمان پیشرفته سکته های قلبی به صورت شبانه روزی در 54 بیمارستان کشور در 24 شهر بعنوان اولین علت مرگ ایرانیان اجرای برنامه ملی درمان پیشرفته سکته های مغزی به صورت شبانه روزی در 55 بیمارستان کشور در 25 شهر بعنوان دومین علت مرگ ایرانیان تامین تجهیزات پزشکی سرمایه ای برای بیمارستان های موجود و جدیدالاحداث اجرای برنامه مقیمی پزشکان در بیمارستان های کشور توجه خاص به بیماران نیازمند به مراقبت های ویژه، سوختگی، سرطان و ایجاد شبکه جامع تشخیص زودرس و درمان سرطان ساماندهی خدمات دندانپزشکی با ایجاد کلینیک های دندانپزشکی ی با تعرفه ارزان در نقاط مختلف کشور استقرار سامانه ملی صدور الکترونیکی پروانه های موسسات پزشکی به منظور ایجاد شفافیت در این حوزه و دسترسی آسان مردم و صاحبان حرف پزشکی به اطلاعات ذی قیمت شامل 21000 موسسه پزشکی ساماندهی ارائه خدمات به گردشگران سلامت از طریق اعتباربخشی کیفی بخش های بین الملل و ساماندهی موسسات گردشگری با همکاری سایر دستگاه های زیربط تدوین و اجرای نسل نوین اعتباربخشی در 900 بیمارستان کشور با رویکرد ارتقاء ایمنی بیماران و بهبود کیفیت خدمات و تکریم بیماران تدوین سند سطح بندی خدمات، مراکز تشخیصی درمانی و تجهیزات پزشکی در قالب (سند ملی درمان 1404) حذف پول زیرمیزی به میزان 7 تا 10 هزار میلیارد (با پرداخت فقط 2 هزار میلیارد تومان توسط بیمه ها در قالب کتاب جدید مدیریت منابع و اطلاعات در نظام سلامت( تکمیل اطلاعات الکترونیک در 570 بیمارستان تی)اجرای سیاست های جمعیتی توسعه و تجهیز 24 مرکز درمان ناباروری موجود انجام 1610372زایمان طبیعی رایگان در سراسر کشور کاهش سزارین به میزان 6.5 درصد مطلق معادل 11.6 درصد پایه کاهش سزارین بار اول به میزان 5درصد آموزش رایگان به 510 هزار نفر مادر باردار در دوران بارداری جهت توانمند سازی برای باروری و زایمان طبیعی ساخت 1800واحد اختصاصی زایمان(ldr ) در 366 بیمارستان پوشش 85درصدی هزینه های درمان ناباروری با تعرفه تی برای زوج های نابارور ایجاد 17 مرکز جدید درمان ناباروری با تمرکز بر مناطق محروم به ویژه در 6 استان فاقد مرکز (یاسوج، زاهدان، بندرعباس، شهرکرد، گلستان، لرستان)کارکرد تأمین مالی تعریف منابع جدید مالی و افزایش منابع موجود اختصاص 1درصد مالیات بر ارزش افزوده به بخش سلامت با حمایت مجلس شورای ی اختصاص 10درصد از درآمدها از محل اجرای مرحلة دوم هدفمندی یارانه ها به بخش سلامت مدیریت بهینه منابع و انضباط مالی اجرای حسابداری تعهدی و بودجه ریزی عملیاتی در ها ایجاد مرکز پایش حساب های ی در ستاد مرکزی وزارت برای نظارت برخط و تقویت سامانة حسابداری تعهدی در ها اعطای استقلال مالی به بیمارستان ها و نشان دار و رهگیری بودجه های مربوط به طرح تحول از ستاد تا واحد ارائه خدمت تقویت جریان وجوه نقد ها تشکیل تیم های کارشناسی نظارتی جدید در حوزه مدیریت منابع مالی ممنوعیت به کارگیری نیروی انسانی از درآمد اختصاصی، بودجه های طرح تحول و غیر از آزمون رسمی و رقابتی تغییر روش اختصاص بودجه به بیمارستان ها از روش پرداخت مبتنی بر عملکرد و ورودی خالص[2] به ترکیبی از پیش پرداخت و بودجة گلوبال[3] تجمیع ید تجهیزات پزشکی مورد نیاز مراکز درمانی از طریق هیات امنای صرفه جویی ارزی و تحقق صرفه جویی در این مورد تفویض اختیار تخصیص و هزینه کرد به معاونت های فنی ها اعطای اجازه استفاده از صرفه جویی های مالی بودجه های طرح تحول به واحدهای مجری جلوگیری از جابجایی منابع مالی ارائه خدمات سلامت به حوزة عمرانی و سایر بخش ها تسهیل و ارائه مجوز در استفاده از نقدینگی موجود ها پرداخت حقوق کارکنان حوزة سلامت به صورت مستقیم از خزانه به فرد (افزایش سرعت وجوه) به منظور خدمت گیری بیشتر یا ید خدمتکارکرد منابع غیرمالیمنابع انسانی تسهیل فرایند به کارگیری نیروی انسانی و تغییر شیوه قرارداد با پرسنل موجود درقالب دو برنامه ماندگاری از پزشکان در مناطق محروم و اجرای برنامه پزشکان مقیم آموزش، ارتقای مهارت و توانمند سازی کارکنان سطح اول ارائه خدمات سلامت اجرای پروژه ملی آموزش مدیران بیمارستان کشور استفاده از ظرفیت بخش غیر تی در تأمین نیرو و ارایه خدمات سلامتمنابع فیزیکیحوزه بهداشت احداث 3400 خانه بهداشت احداث 365 مرکز جامع سلامت روستایی احداث 750 پانسیون تیم سلامت برنامه ریزی برای اجرا احداث 1662خانه بهداشت، بیش از150 پایگاه سلامت شهری، بیش از112 مرکز جامع سلامت شهری، 1125 مرکز زیست پزشک، 742 مرکز جامع سلامت روستایی، 198 شبکه بهداشتحوزه درمان تکمیل و بهره برداری4388 تخت در قالب طرح تحول سلامت ساخت 122 بیمارستان جدید با پتانسیل بیش از 21 هزار تخت بستری(افزایش%25 تخت های بیمارستانی) ورسیدن به سرانه 9/ 1 به ازای هر1000 نفر نوسازی و بازسازی 2550000متر مربع فضای بستری نوسازی کامل 45هزار تخت بیمارستانی کشور با استفاده 100 درصدی از تولیدات داخلی ارتقای هتلینیگ 000/500/2 متر مربع در570 بیمارستان فعال کشورحوزه آموزش آغاز اجرای 62 پروژه با زیر بنای 000/420 متر مربع فضای آموزشی آغاز اجرای 20 خوابگاه با ظرفیت 8000 دانشجوحوزه مشارکت تی- خصوصی p.p.p واگذاری مراکز تشخیص و درمان سرطان به روش b t با تعرفه تی ایجاد 8 قطب سرطان با سرمایه گذاری غیر تی(متوسط در هر قطب 2000 میلیارد ریال) واگذاری زنجیره آزمایشگاهی بصورت b t با تعرفه تی ایجاد 89 مرکز تصویر برداری بصورت b t با تعرفه تی 53 دستگاه سی تی اسکن 20دستگاه mri 16 دستگاه آنژیوگرافی عقد قرارداد 2 بیمارستان با ظرفیت 1000تخت در استان های قم و قزوین بصورتb واگذاری مدیریت 2100 مرکز سلامت جامعه و 4200 پایگاه سلامت با کارگیری 19500 نفر از طریق ید خدمت برای خدمت رسانی به بیش از 11 میلیون جمعیت حاشیه نشین ا. عقد تفاهم نامه با بنیاد برکت وابسته به ستاد اجرایی فرمان برای تکمیل 10 بیمارستان با ظرفیت 1321تخت عقد تفاهم نامه با بنیاد مستضعفان برای تکمیل 9 بیمارستان فراهم آوری 16 تفاهم نامه برای 13000 تخت بیمارستانی با سرمایه گذاران خارجی واگذاری خدمات ممیزی بهداشت مراکز تامین و توزیع مواد غذایی به دفاتر سلامتافزایش مشارکت و ساماندهی بخش خیریه در ایجاد زیرساخت های سلامت جذب و ساماندهی بیش از 6000 میلیارد ریال از طریق مشارکت خیرین در موارد زیر: احداث 560 تخت بیمارستانی سرطانی احداث 154 باب مراکز بهداشتی درمانی احداث 62 خانه بهداشت بازسازی و نوسازی 392 تخت فرسوده و ساخت 5080 تخت جدید در 20 کشور احداث 6 مرکز اهدای خون احداث 10 خوابگاه دانشجویی احداث 19 کلینیک جامع احداث 67 کلینیک ویژه احداث 33 همراه سرای بیمار جذب 146 ملک اه از خیرین برای پروژه های مختلف سلامت به مبلغ 2370 میلیارد ریال جذب 226 مجموعه پزشکی اه در پروژه های مختلف به مبلغ 420 میلیارد ریال افزایش تعداد سمن های حوزه سلامت از 45 سمن در سال 1392 به 83 سمن در سال 1395 راه اندازی سامانه یاران سلامت (یاس) با هدف شناسایی و اطلاع رسانی درخصوص کمک های مردمی در حوزه خیرین سلامتکارکرد آموزش طراحی و اجرای بسته های تحول و نوآوری در آموزش علوم پزشکی که شامل موارد زیر است: آینده نگاری و مرجعیت علمی در آموزش پزشکی حرکت به سوی های نسل سوم آموزش پاسخگو و عد محور توسعه راهبردی، هدفمند و یت گرای برنامه های آموزش عالی سلامت آمایش سرزمینی، یت گرایی، تمرکزز و ارتقای توانمندی ها اعتلای اخلاق حرفه ای بین المللی سازی آموزش علوم پزشکی توسعه آموزش مجازی در علوم پزشکی ارتقاء نظام ارزی و آزمون های علوم پزشکی اعتباربخشی موسسات و بیمارستان های آموزشی توسعه و ارتقای زیرساخت های آموزش علوم پزشکی پایش بسته های تحولی توسعه پذیرش دستیاران تخصصی در مناطق محروم بومی گزینی در کنکور سراسری با اولویت مناطق محروم اجرای برنامه آمایش سرزمینی در آموزش عالی سلامت ساماندهی توسعه و ایجاد ها و موسسات آموزش پزشکی در کشور تسهیل ایجاد مراکز آموزش عالی غیر تی در حوزه سلامتکارکرد پژوهش تلاش برای افزایش اعتبارات پژوهشی به حداقل یک درصد از تولید ناخالص ملی. تربیت نیروی انسانی علاقمند و محقق از طریق برنامه پزشک پژوشگر-دستیار پژوهش و دوره های پسا ا نظام ثبت بیماری ها (بیش از 40 برنامه ملی) ساخت و راه اندازی آزمایشگاههای جامع و پیشرفته (10 آزماشگاه به پایان رسیده و 12 آزمایشگاه جدید در برنامه وزارت بهداشت قرار دارد) مطالعات بزرگ مبتنی بر جمعیت (پرشین کوهورت) ایجاد بیوبانک های مهم و فراگیردر ای علو پزشکی کشور راه اندازی مطالعات کوهورت کارکنان وزارت بهداشت در 8 علوم پزشکی کشور اعتماد به دانشمندان و نخبگان از طریق نظام تشویقی و حمایتی وجود نظام تخصیص بودجه و بررسی طرحهای بزرگ و ملی تغییر نگرش در سیستم ارزشی پژوهشی ها از نگاه کمیت پژوهش به کیفیت از طریق: impact ملی و بین المللی طرحها و مقالات لاین تحقیقاتی ایجاد زیر ساخت و ظرقیت سازی تعاملات ملی و بین المللی جذب منابع از خارج از (ملی و بین المللی)کارکرد دارو، وا ن و تجهیرات پزشکی رفع کمبودهای دارویی و وسایل پزشکی مورد نیاز بیماران: کاهش کمبودهای دارویی از میانگین 350 قلم در سال 91 و نیمه اول سال 92 به حداکثر 30 قلم در سال های استقرار ت یازدهم (93 لغایت 96) کنترل قیمت داروها و وسایل پزشکی وارداتی: قیمت داروهای وارداتی به میزان حداقل 25% و وسایل پزشکی وارداتی به میزان حداقل 35% کاهش یافته است. کاهش میزان واردات دارو: میزان واردات دارو در ت یازدهم نسبت به دوره مشابه قبلی حدودا 500 میلیون دلار کاهش یافته است. افزایش سهم داروهای تولید داخل در بازار دارویی: سهم داروهای تولید داخل از کل بازار دارویی از حدودا 60% در سال 91 به حداقل 70% در سال 95 افزایش داشته است. توسعه صادرات دارو و وسایل پزشکی: میزان صادرات دارو در ت یازدهم نسبت به دوره قبل به میزان حدودا دو برابر افزایش یافته است. تامین دارو و وسایل پزشکی بیمارستانی: کاهش ارجاع بیماران و همراهان بیمار برای تامین دارو و وسایل پزشکی از حدودا 40% موارد در سال 91 به کمتر از 3% موارد در سال 95 حمایت از تولید داروها و وسایل پزشکی با فناوری بالا در داخل کشور: در ت یازدهم بطور میانگین ماهیانه حداقل دو داروی جدید در داخل کشور تولید و وارد بازار شده است. اجرای سامانه رهگیری، ردی و کنترل اص کالاهای سلامت: در حال حاضر تمامی داروها، فراورده های مکمل، آرایشی و بهداشتی و غذایی وارداتی مشمول طرح شده اند و تا پایان سال 96 بقیه کالاهای سلامت نیز زیر پوشش طرح می روند. ایران بعنوان یکی از معدود کشورهای پیشگام در این عرصه مطرح می باشد. اجرای برچسب گذاری چراغ راهنمای تغذیه ای روی بسته بندی فراورده های خوراکی و آشامیدنی: در حالحاضر بیش از 90% فراورده های غذایی کشور مشمول طرح شده اند. ایران به عنوان یکی از کشورهای پیشگام جهانی در این عرصه مطرح می باشد. اجرای برنامه های سلامت محور در حوز نظارت بر غذا: کاهش اسیدهای چرب ترانس و اشباع، کاهش میزان قند و نمک در فراورده های غذایی به منظور دستی به اه سند کنترل بیماریهای غیرواگیر در کشور. ایران بعنوان یکی از کشورهای الگوی جهانی در این زمینه شناخته شده است. مبارزه قاطع با پدیده تقلب و قاچاق کالاهای سلامت: میزان کشفیات کالاهای تقلبی و قاچاق در سال 95 به بیش از سه برابر گذشته افزایش یافته است. استفاده از زیرساخت های فناروی اطلاعات برای اجرای فراینده های ثبت شرکت ها و کالاهای سلامت، صدور مجوز واردات و ترخیص کالاهای سلامت در سازمان غذا و دارو: در حال حاضر ثبت، صدور مجوز واردات و ترخیص کالاهای سلامت و ارتباط با سازمان توسعه تجارت و گمرکات کشور بصورت برخط و مکانیزه انجام می شود. کنترل بازار دارویی کشور به منظور جلوگیری از هزینه های القایی و افزایش بار مالی سازمانهای بیمه و هزینه از جیب مردم: بازار دارویی کشور از میزان 4.2 میلیارد دلار (5300 میلیارد تومان) در سال 1391 با افزایش جزئی تنها به 4.35 میلیارد دلار (15000 میلیارد تومان) در سال 95 افزایش یافته است. همچنین سهم دارو و وسایل پزشکی در هزینه کلی سلامت در ت یازدهم نسبت به ت دهم کاهش داشته است. حفاظت مالی و حمایت از بیماران صعب العلاج و خاص: میزان پرداخت از جیب بیماران صعب العلاج و خاص از میانگین 45% در نیمه اول سال 92 به 11% در نیمه اول سال 96 کاهش یافته است. این در حالی است که اعتبار ردیف های یارانه دارو و کاهش قیمت دارو، طی 4 سال، نه تنها افزایشی نداشته بلکه قدرمطلق آن از جمعا 2420 میلیارد تومان در سال ا ت دهم به 2100 میلیارد تومان در سال آ ت یازدهم کاهش یافته است.کارکرد نظام اطلاعات سلامت راه اندازی و گسترش سامانه های اطلاعات سلامت به حوزه سطح 1 (از 120 واحد در قبل از ت یازدهم به حدود 20 هزار واحد) و سطح 2 و3 نظام سلامت( از 79 واحد در قبل از ت یازدهم به 589 واحد) راه اندازی بستر و اجرای آزمایشی نظام الکترونیک پزشک خانواده و ارجاع خدمات سلامت - نظام رسیدگی الکترونیک اسناد پزشکی راه اندازی: مرکز ملی تبادل اطلاعات سلامت - آزمایشگاه ارزی و صدور گواهی نرم افزار های حوزه سلامت - مرکز ملی داده سلامت کشور راه اندازی سرویس های برخط مدیریت تخت، پذیرش و ترخیص، و روکش اسناد سلامت - فاز 1 سامانه پایه نظام پاسخگویی سلامت 190 - نظام جامع تولید تا مصرف حوزه غذا و دارو - نظام استحقاق درمان و حذف دفترچه با همکاری سازمان های بیمه گر روی درگاه ت - نرم افزار های ارایه خدمات سلامت به شهروندان در حوزه بهداشت محیط و دارو - 20 سرویس عمومی برخط در بستر درگاه ت در شبکه ملی اطلاعات تقویت نظام ثبت و گزارش دهی مرگ با عملیاتی شدن طبقه بندی بیماری ها با استاندارد بین المللی ویرایش 10 و گسترش آن به کل کشور تقویت نهادهای تولید و استفاده از اطلاعات سلامت (تاسیس رصد خانه ملی سلامت و اعطای ردیف مالی به موسسه ملی تحقیقات سلامت) تعریف، تصویب و اجرای تقویم پیمایش های ملی مورد نیاز برای تولید داده های به هنگام برای تولید اطلاعات لازم برای تصمیم گیری ها اعمال سیاست داده ای و ارایه داده های پیمایش های مورد حمایت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی به صورت آزاد به کلیه محققین و نهادهای مختلف شکل گیری نظام دیده بانی سلامت و داشبورد اطلاعاتی و ارایه دسترسی به مدیران وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی ارزی درونی و خارجی مستقل (با استفاده از سازمان های بین المللی) طرح تحول سلامتچالش ها و مشکلاتبا استفاده از الگوی سازمان جهانی بهداشت درباره ی اجزای سازندة نظام سلامت، چالشهای نظام سلامت ایران شناسایی شده اند. و فهرست چالش ها به تفکیک هر جز در ج زیر ارائه می گردد. لازم به ذکر است در تحلیل وضعیت نظام سلامت در کنار شش جز سازنده نظام سلامت، محیط و شرایط زمینه ای کشور نیز باید درنظر گرفته شود که می تواند نظام سلامت را در جهت مثبت و یا منفی متاثر سازد.بستر های فرهنگی، اجتماعی، و اقتصادی موثر بر سلامتچالش های موجود محیط پیرامون نظام سلامت آسیب پذیر بودن کشور در برابر حوادث غیرمترقبه گستردگی تهدیدکننده های سلامت از طرف کشورهای همسایه بار آسیب های اجتماعی و عوارض ناشی از عوامل اجتماعی موثر بر سلامت (اعتیاد، فقر، گروه های آسیب پذیر، طلاق و ...) رشد سریع شهرنشینی در کشور و تاثیرات منفی آن آلودگی زیست محیطی و صنعتی هوای کشور روند مسن شدن جمعیت و افزایش روزافزون نیازهای خدمات بیماری های مزمن و هزینه بر محرومیت شدید گروه های اجتماعی، مناطق دور افتاده و توسعه نیافتگی در برخی نقاط کشور ناکافی بودن نظام های ارائه خدمات اجتماعی برای گروه های آسیب پذیر از جمله بیماران بستری و افراد متأثر از آسیب های اجتماعی.واردات بی رویه و قاچاق مواد غذایی، بهداشتی و آرایشی پیچیدگی نظام اداری توسعه ارتباطات مجازی و افزایش انتظارات مردم سرمایه اجتماعی ناکافی برای همراهی، تبعیت و مشارکت مردم در تغییرات تحولی ده میلیون جمعیت بی سواد و حدود سه میلیون دانش آموزان از تحصیل کامل بازمانده قراردادهای کاری موقت و محیط های کاری نامناسب رشد رفتارهای خشونت آمیز در محیط های کاری، خانوادگی و جامعه توسعه نامتوازن منابع عمومی در مناطق ضعف کار تیمی و همکاری بین بخشی برای دستی به اه اجتماعی مشترک میان نهادهای تی؛ خصوصی و مردم نهاد نگرانی از ادامه برخی از تحریم های اقتصادی نقص نظام هماهنگ برنامه ریزی و بودجه ریزی و ارزی عملکرد برای اه فرابخشی همچون سلامت و رفاه در کشور نقص هماهنگی بین بخشی برای نظارت بر سیاست های کلی سلامت، ابلاغ شده توسط یچالش های پیش روی کارکردهای نظام سلامت در ت دوازدهمکارکردچالش هاتولیت(حکمرانی و ی)عدم تمرکز تولیت نظام سلامت کشور در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکیتکثر صندوقهای بیمه و ی ان نبودن بسته پایه خدماتجدا بودن شورای عالی بیمه سلامت به عنوان سیاست گذار بیمه کشور از تولیتتعدد مراکز سیاست گذاری و برنامه ریزی موثر بر سلامت جامعهارایه خدمات سلامت توسط تنوعی از سازمان های عمومی خارج از کنترل متولی بخش سلامتنظارت ناکارآمد وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی بر فعالیت خصوصی بخصوص در بخش س اییعدم پاسخگویی بخش های موثر بر سلامت مردم (خارج از وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی) به تاثیر اقدامات ایشان بر سلامت مردمتوجه محدود به نقش مردم و بخش غیر تی در تولید سلامت خوب و ارائه خدمات سلامتناتوانی در مدیریت تعارض منافع در میان سیاست گذاران سلامت و ذی نفعاننبود برنامه جامع برای جمعیت های خاص و اقشار آسیب پذیرارایه خدمات سلامتبرتری بخش خصوصی در حوزه س ائی و دندانپزشکی به ویژه در کلان شهر و سهم بالای آن از پرداخت مستقیم توسط مردمنداشتن محدودیت برای انتخاب ارائه کننده خدمات سلامتی(به طور مثال پزشک متخصص) و محل ارایه آن (به طور مثال بیمارستان فوق تخصصی) توسط بیماراستفاده بی رویه از خدمات سلامتی توسط مردم و توجه کم به اعمال کنترل منابع و مصارف در سطح ارایه خدمت اعم از بخش خصوصی و عمومی؛ توسط بیمه هاناکافی بودن منابع مالی در بخش تی برای تأمین نیازهای خدمات بیمارستانی(تخت بستری)، و فرسودگی بیمارستان های موجود و مساعد نبودن زمینه حضور بخش خصوصی برای تأمین تخت های مورد نیاز؛توجه ناکافی به نظام ارایه ی خدمات سلامتی در ایران در بخش غیر رسمی(مراکزی که به غیر از مراکز ارائه خدمات سلامتی پروانه دار فعالیت می کنند، به طور مثال طب سنتی توسط افراد بدون صلاحیت حرفه ای و ارائه مراقبت ها در منازل) و وم باز تعریف نظام ارایه ی خدمات در منازل، در مراکز بستری روزانه، در جهت کاهش هزینه های نظام سلامت و متناسب با الگوی بیماری های مزمنضرورت باز تعریف مجدد نظام ارائه خدمات سلامتی برای خدمات توانبخشی و تسکینیتامین مالیناپایداری منابع مالی و بودجه برنامه های طرح تحول نظام سلامتکمبود منابع سازمان های بیمه گر و عدم پرداخت بموقع مطالبات مراکز درمانیعدم رعایت واریز هزینه درمان مصدومین ترافیکی توسط بیمه های تجاریپایین بودن جاذبه سرمایه گذاری در ساخت بیمارستان های جدیدشکاف درآمدی بخش تی و خصوصیمناسب نبودن نظام پرداخت به ارایه کنندگان خدمت در بخش تی و خصوصیروزآمدن نبودن بسته خدمات سلامت مبتنی بر شواهدکمبود منابع جهت تقویت ید راهبردیروشن نبودن نقش بیمه های پایه و تکمیلی در کشورآموزش علوم پزشکیضعف در تبیین و گفتمان سازی در خصوص مفهوم مرجعیت علمی در کشورضعف در نقش آفرینی قطب های علمی در ارتقای نظام سلامت و بهبود وضعیت سلامت مردمعدم استفاده بهینه از نخبگان و استعدادهای درخشان در حوزه سلامت خصوصاً آموزش عالی سلامتحرکت آهسته به طرف ایجاد های نسل سومعدم توجه به مهارت های آموزشیفقدان مشوق های مناسب برای دوره های توانمند سازی پزشکان در برنامه های آموزشیچالش های ارتباطات بین رشته ایچالش در نقش جایگاه مناطق آمایشیعدم توجه به مهارت های آموزشیحضور کم رنگ بخش خصوصی در آموزش عالی سلامتضعف زیرساختهای فناوری اطلاعات به منظور توسعه آموزشهای مجازیکمی هماهنگی در سیاست جذب دانشجوی خارجی در دستگاه های اجرایی و در سطح فرابخشیمحدودیت در معرفی های علوم پزشکی ایران به دانشجویان سایر کشورهاتعدد نهادهای تصمیم گیردرجذب دانشجوی خارجیمشکلات استفاده از آزمونهای بین المللی در خارج کشورفقدان تنوع در شیوه های بکار گیری اعضای هیات علمی و محدودیت های قانونی و عملیاتی موجود در استفاده از پتانسیل عظیم نیروی انسانی متخصص در داخل و خارج از کشورمنابع غیرمالیکمبود تخت بیمارستانی در کشور(حدود هفتاد هزار تخت بیمارستانی)تاخیرهای ایجاد شده در پرداخت مطالبات پرسنلیعدم انطباق کمیت و کیفیت نامطلوب نیروی انسانی گروه پزشکی با نیازهای نظام سلامت کشور کمبود 80 هزار نفر نیروی پرستاریعدم تمایل پزشکان متخصص به فعالیت در مناطق محروم به دلیل جاذبه های پایین این مناطقنظام های اطلاعات سلامتعدم یکپارچگی اطلاعات حوزه سلامت (بخشی از اطلاعات در اختیار بیمه ها و یا سایر بخش های عمومی مانند بانک ها، زندان، شهرداری ها، نفت)ضعف نظام یکپارچه ثبت اطلاعات بیماران در کلیه سطوح مراقبت های اولیه سلامت، نظام مراقبت های بیمارستانی، توانبخشی و خدمات اجتماعی مرتبط با سلامتتوسعه نیافتگی نظام اطلاعات منابع مالی سلامت و حفاظت مالی از آحاد مردم در برابر هزینه های خدمات سلامتنقص داده های لازم برای گزارش آمارها بر حسب ملاحظات عد ی (وضعیت اقتصادی، ت و محل س ت مردم)نقص داده های لازم در خصوص جمعیت خاص مانند افراد متاثر از آسیب های اجتماعیپژوهش و نوآوری سلامتعدم تناسب اعتبارات پژوهشی(حدود نیم درصد از تولید ناخالص ملی) با تحقق هدف حفظ مرجعیت علمی در منطقه و رسیدن به سطح 10 کشور برتر دنیا کمبود اعتبارات و ردیف های استخدامی برای جذب هیات علمی پژوهشیروند افزایشی مهاجرت های ناخواسته محققین و اساتید جوان کشور بدلیل افزایش تنش های داخلی و عدم اعتماد به محققین کشورداروها، وا ن و فناوری های سلامتمشکل نقدینی:به خطر افتادن زنجیره تامین دارو و وسایل پزشکی: عدم پرداخت به موقع مطالبات مراکز درمانی و دارویی و ی توسط ت و سازمان های بیمه گر(مطالبات شرکت های دارویی و وسایل پزشکی از 5 هزار میلیارد تومان فراتر رفته است).تخصیص ناکافی اعتبار ردیف های یارانه دارو و کاهش قیمت دارو و لوازم پزشکیساختار شبه تی شرکت های تامین دارو:وابستگی شرکت های تولید دارو به ساختارهای شبه تی مانند تامین اجتماعی، شبکه بانکی، بنیادها و نهادهای عمومی و ضعف این ساختارها در امور تصدیگری تولید و تجارتچالش هایی مانند تراز منفی تجارت دارویی در کشور (صادرات حداکثر 200 میلیون دلاری در مقابل واردات حداقل 1 میلیارد دلاری)، مشکل کیفیت دارو اعم از شرایط خطوط تولید، کیفیت فرمولاسیون و بسته بندی دارو، تامین به موقع داروهای مورد نیاز جامعه و ... همگی بعلت ناکارامدی مدیریت شبه تی است.ضعف زیرساختهای تولید:کمبود زیرساختهای مورد نیاز در حوزه های استراتژیک مانند فراورده های پلاسمایی، فراورده های بیولوژیکبی رغبتی بخش خصوصی به سرمایه گذاری در عرصه تولید فراورده های پلاسمایی، فراورده های بیولوژیکمعضل تجویز و مصرف غیرمنطقی دارو و وسایل پزشکی:عدم رعایت پروتکل های دارویی و درمانی کشور?
یکپارچگی دوسویه؛ رابطهٔ میان روان شناسی و الهیاتدر مقالهٔ پیش رو از میان روابط چهارگانهٔ متداول بین علم و دین به رابطهٔ «یکپارچگی»، پرداخته شده و این مدل در قالب تعریفی متفاوت، شرح وتبیین می شود. طبق این نگره، که «یکپارچگی دوسویه»۱ نامیده می شود؛ به جای یکپارچگی روان شناسی و الاهیات، بر وم ایجاد یکپارچگیِ متقابل، میان خودِ روان شناسان و متکلمان تأکید شده است. در این راستا، نویسنده در تلاش است تا در پارادایم یت به تبیین این رویکرد بپردازد.***مقدمه
در این نوشتار، در تبیین رابطهٔ میان روان شناسی و الهیات به توصیف رویکرد یکپارچگی۲ دوسویه می پردازیم. این رویکرد مبتنی بر وجود رابطهٔ وحدت و یکپارچگی۳، میان روان شناسی و الهیات است؛ اما این نسبت را در سطوح محتوا، مفهوم و فرایند مطرح می کند. این گونه استدلال می کنیم که (صرفا) این تمایل افراد است که می تواند بر یکپارچه سازی مبتنی باشد (یا نباشد). در نتیجه؛ یکپارچگی و مکملیت، فرایندی ارتباطی است، مشتمل بر چالش هایی است همچون قرارگرفتن در معرض موقعیت های تعارض، قدرت، کنترل و نیز تفاوت. (به عبارتی موقعیت های مذکور، در فرایندِ تلقیِ این رابطه، تأثیر گذارند). بنابراین، یکپارچگی دوسویه، مست م ایجاد ظرفیت های متفاوت برای شناخت دوطرفه و نیز همکاری و ارتباط، علی رغم اختلافات در مبانی است. ما رویکرد مبتنی بر مبنای متفاوت خود را در یکپارچگی دوسویه، با دیگر دیدگاه های ارائه شده در باب رابطه روان شناسی والهیات، مقایسه نموده و این رویکرد را به عنوان یک نمونه هرمنوتیکی مطرح می کنیم.
***
اگرچه بررسی های تاریخی نشان می دهند که تلاش های مختلفِ صورت گرفته برای یکپارچگی میان روان شناسی و الهیات را می توان به شخصیت های اصلی کلیسا، مانند آگوستین و آکویناس نیز، نسبت داد؛ اما رابطهٔ بین روان شناسی و الهیات موضوع اصلی ادبیات یت در استعمال یکپارچگی، در ۵۰ سال گذشته بوده است. (در این مدت) مدل های ناظر به رابطهٔ روان شناسی و الهیات، همچنان در میان دانشمندان و پزشکان ی محل بحث و بررسی بوده است. همچنین می توان بحث هایی موازی را، با ادبیاتی گسترده تر، در حوزه هایی مانند علم و دین یا معنویت و سلامت یافت. این بحث ها اغلب شامل سؤالاتی همچون این سؤال بوده است که آیا به لحاظ معرفت شناسانه، علم برتری دارد یا دین؛ و پیامدهای عملی چنین برتری چه چیزهایی می تواند باشد. قریب به دورهٔ معاصر «یکپارچگیِ» میان روان شناسی و الهیات یا علم و دین به صورت صریح و روشن تبیین می شد و دارای موقعیت مشخص و تعریف شده بود. همچنین گاهی یکپارچگی یا اتحاد، به طور گنگ و مبهم در قالب هدفِ نحوه تعامل دو رشته پیشنهاد می شد.
ما در این مقاله بر دینامیک بودن وپویایی رابطهٔ یکپارچگی در روان شناسی و الهیات تمرکز می کنیم و برخی موارد مبتنی بر رابطهٔ متقابل را، در مدل یکپارچگی میان دو رشته، به نحوی وسیع تر مطرح می نماییم. از آنجا که پژوهشگران، اغلب اولین افرادی هستند که ادبیات مربوط به مقالاتِ مربوط به مدل یکپارچگی را منتشر می کنند، لذا تعجب آور نیست که به طور معمول بر یکپارچگی و اتحادِ بخش های انتزاعی دانش تمرکز می کنیم. چیزی که تا حد زیادی نادیده گرفته شده است، پویایی های بین فردی حقیقی، درمدل یکپارچگی است. توجه محدود به پویایی های متقابل و دوسویهٔ حقیقی، که میان روان شناسان و متکلمان برقرار است، به ویژه در میان یان که به رابطهٔ خدا و نحوه هستی شناسی شخص توجه ویژه ای دارند، قابل ذکر است. (در این راستا) اِنتویسل۴ در رابطهٔ یکپارچگی و مکملیت؛ یک استثناء جانب دارانه و مغرضانه، با استعاره و مجازهای دوسویهٔ پیشنهادی، برای موقعیت های فردی (از جمله دشمنان، جاسوسان، استعمارگران، احزاب خنثی، متحدان) مطرح می کند؛ اما تمرکز او بر پویایی های دوسویه و تجسّم واقعی آن نیست.
در شرح و تبیین چهار دیدگاه در باب ارتباط بین روان شناسی و الهیات، جانسون و جونز به این احتمال می پردازند که در میان برخی از نظریه پردازان (به عنوان مثال، سورنسون، ۱۹۹۶) رویکرد پنجمی در حال ظهور است. این دیدگاه پنجم، از میان ابعاد درگیری یان با روان شناسی، بالقوه به یک بعد اخلاقی (تجسم یافته، تجربی، عملی، شخصی) می پردازد، اگر چه جانسون و جونز به این نتیجه رسیدند که «بعد اخلاقی» رویکردی جداگانه تلقی نمی شود. در جلد به تازگی به روزرسانی شده، جانسون (۲۰۱۰) رویکرد پنجم کو و هال۵ را مطرح می کند و در ضمنِ آن با تأکید بر «رابطهٔ مهم بین ارتباط و دانستن» و ابعاد روحی روانی و توسعهٔ شخصیت روان شناس، توجه ما را بخود جلب می کند. ما نیز این نوع تأکید بر درکِ شکل گیریِ رابطهٔ معنوی و نیز روشی که در آن نفوذ هستی شناسی بر رابطهٔ معرفت شناسی تأثیر می گذارد را با آغوش باز می پذیریم. بااین حال، می خواهیم ارتباطات را به فراسوی دیدگاه یک فرد دربارهٔ یکپارچگی و به سوی درک سیستماتیک از رابطهٔ یکپارچگی دوسویه ببریم. هیچ کدام از نویسندگان در مقالهٔ جانسون (۲۰۱۰) به طورخاص بر چالش ها یا پتانسیل اثر متقابل رابطهٔ دوسویهٔ واقعی و همکاری؛ میان متکلمان و روان شناسان توجه نکرده اند، و هیچ کدام بر جنبه های مثبت تنوّع و تمایزِ دیدگاه خاص خود نپرداخته اند.
ما نه تنها به پویایی های دوسویهٔ سیستماتیک و بین فردی علاقه مندیم، بلکه به واقعیتی که فرایند یکپارچگی دوسویه میان روان شناسی و الهیات، در زمینه های گوناگون اجتماعی آشکار می کند، نیز علاقه مندیم. الهیات و روان شناسی رشته های علمی رسمی اند، اما در سطح محلی، هر عالِم به الهیات و روان شناسی محسوب می شود. بااین حال، همه دارای مفروضات ضمنی و دل نگرانی هایی دربارهٔ الهیات اند، و همه در مشاهدات مربوط به مردم و جهان اطراف آنها (روان شناسی) درگیرند. همه افراد، از جمله علما و پیشوایان ۶، در برخی انواع روان شناسی درگیرند؛ و روان شناسان و درمانگران به ناچار اصول الهیات یا فرضیات آنها را در باب آنچه در نهایت مهم و خوب است، به کار می گیرند. در آن زمان، روان شناسان، متکلمان، پیشوایان ، و درمانگران نیاز به این داشتند که بیشترین تلاش خود را در زمینهٔ یکپارچگی به کار گیرند. یعنی به دنبال یکپارچه درک خود از الهیات و روان شناسی با وضعیت موجود بودند. اما میان متکلمان و روان شناسان و همچنین کشیشان و درمانگران، که بر فرایندهای ارتباطی و اجتماعی یکپارچگی یا ممانعت از آن تأثیر می گذارند، یک پویایی فردی و دینامیک واقعی در جریان است. واضح است که نفسِ کتاب ها و مقالات مجله، کار یکپارچگی را انجام نمی دهند، در عوض، خودِ اشخاص حقیقی اند که به عنوان بخشی از سیستم های ارتباطی و فرهنگی که روند گفتمان میان رشته ای را شکل می دهد به دنبال یکپارچگی یا عدم یکپارچگی مشترک اند. ما در فرایند مذکور با رویکرد اخیر یعنی رویکرد «مبتنی بر سنّت» عمل می کنیم که از متخصصان می خواهد تا خاص بودن شرایط هر سنّت و تجسم کلامی و نظری را به جای اشاره به این موضوع که یکپارچه متون عمومی یا پیوستگی هر دو رشته ممکن است را، محل بررسی قرار بدهند. هدف کلی ما در این نوشتار بیان خطوط اصلی رویکرد یکپارچگی روان شناسی و الهیات است که آن را «یکپارچگی دوسویه» می نامیم. نشان می دهیم که این رابطه الف) روندی تجسم یافته۷ ب) هرمنوتیکی، ج) توسعه یابنده و بین فرهنگی است. دیدگاه ما در باب این مدل، برمبنای کار قبلی نظریه پردازان مربوطه در روان شناسی و الهیات استوار است. بااین حال، تأکید بر رویکردی کاملاً متقابل و دوسویه در باب یکپارچگی با این تز مطرح می شود که رابطهٔ متفاوت در شکل گیری یکپارچگی مشترک اهمیت دارد. ما به درک تثلیثی و تجسم یافته۸ از رابطهٔ مبتنی بر تمایز به عنوان قلب انسان شناسیِ دینی که به جامعه، همکاری، مغایرت، و عد اجتماعی توجه می کند، متعهد بوده و نشان می دهیم که همکاری سالم، چالشی است که به دلایل کلامی و روانی در روابط انسانی بسیار کمتر محل توجه قرار گرفته است. بااین حال، رشد ظرفیت های همکاری سالم و اجتماعی فقط برای بلوغ یت در جهانِ به طور فزآینده متنوع ما ضروری است. ما اعتقاد داریم که «یکپارچگی دوسویه» یک دیدگاه نسبتاً منحصر به فردی است که می تواند در خدمت یکپارچگی مفهومی و عملاً چند روند مثبت در گفتمان معاصر یکپارچگی روان شناسی و الهیات، از جمله تأکید بر رابطه، شکل گیری معنوی، همکاری، تنوع، اخلاق و عد اجتماعی باشد.یکپارچگی/ اتحاد؛ به مثابهٔ پروسه ای ارتباطی
غفلت از وابستگی در ادبیاتِ متضمنِ یکپارچگی درخور توجه است؛ چراکه طبق تحقیقات سورنسون، تنها برنامهٔ منظم تحقیقات تجربی در خصوص یکپارچگی، میان آموزش دهندگان ی فارغ حصیل روان شناسی تا به امروز نشان دهندهٔ پویایی رابطه بین اعضای هیئت علمی و آموزش دهندگان به عنوان تأثیرگذارترین عاملان، طبق گزارش کارآموزان، در باب یادگیری آن است. سورنسون (۱۹۹۶) از اصطلاح «یکپارچگی رابطه ای» استفاده نمی کند، اما یکپارچگی را به شکل عمیق فردی و ارتباطی مطرح می کند:
یکپارچگی و اتحاد (در رابطه)، فرایندی شخصی است؛ به این معنا که از طریق تماس با سایر افراد- از جمله موجودات دیگر و خدا- رخ می دهد. نحوهٔ ارتباط و رفتار ما با یکدیگر، بر کیفیت مدل های یکپارچگی؛ که می توانیم آنها را تصوّر و حفظ کنیم، تأثیر مستقیمی دارد.
به تازگی، با چند تن از همکاران به بررسی یکپارچگی دوسویه به عنوان چارچوبی برای درک و تمرین رابطهٔ میان رشته ای بین متکلمان و دانشمندان علوم اجتماعی پرداختیم. یکپارچگی دوسویه؛ شامل انتقال پویای رابطه، از پس زمینه به پیش زمینه اتحاد میان رشته ای و توجه به پویایی رابطهٔ شخصی، میان متکلمان و روان شناسان (یا هر زوج دیگری در گفتمان میان رشته ای) است. اینجا ما با مطرح رابطه در دو سطح محتوا و فرایند، به خطوط یک رویکرد متقابل، به یکپارچگیِ روان شناسی و الهیات می پردازیم.
ارتباط، به خصوص در سنت تثلیثی ی، موضوعی مفید برای محتوای یکپارچه سازی فراهم می کند. اما نشان می دهیم که ارتباط نیز، با ایجاد موانع و مسیرهایی در یکپارچگی مشترک روند مکملیت را شکل می دهد؛ چراکه انسان ها موجوداتی ارتباطی هستند. موضوع رابطه نیز درصدد برجسته این واقعیت است که روان شناسی و الهیات در متن های اجتماعی فرهنگی ظهور پیدا می کنند. درحالی که دیدگاه های مربوط به روابط میان رشته ای غالباً به عنوان مواضع فلسفی انتزاعی محل بحث و بررسی قرار می گیرند، لذا می خواهیم این احتمال را در نظر بگیریم که قالب های رابطهٔ زیست شناسی عصبی در واقع ممکن است دیدگاه های مختلف معرفت شناسانه و ظرفیت های همکاری را شکل بدهد. رابطه در الهیات و علوم اجتماعی یک موضوع زنده است. سنّت ی به طور خاص تأکید می کند که (درک) خداوند مبتنی بر رابطهٔ متقابل است. همچون تثلیث، خدا همیشه وجود دارد و در رابطه عمل می کند. نظریه های مختلف علوم اجتماعی نیز پویایی ارتباط انسان را در زمینه های اجتماعی یا زیست محیطی برجسته می کنند. به عنوان مثال، روابط در حال ظهور بین پژوهش های مرتبط و در زمینه بیولوژی عصبی فردی نشان می دهد که چگونه تجارب رابطهٔ متقابل، شکل و قالب ارتباط را در مغز، برای پیکربندی مدل های کار «خود و دیگری» ایجاد می کنند. این مدل های داخلی ارتباط، باعث مغایرت می شوند؛ یعنی طرح واره های تفسیری و سطوحی گشوده نسبت به انی که «دیگری» تلقی می شوند. تأکید علوم اجتماعی بر اهمیت عمیق روابط انسانی در توسعه و تحول، به شیوه های درخور توجهی با تأکید کتاب مقدس بر جامعه و دوست داشتن همسایه انطباق دارد.یکپارچگی به مثابهٔ تضادی دوسویه
اگر یکپارچگی به عنوان فرایندی متقابل در نظر گرفته شود، حتی زمانی که با نیت مثبت همراه باشد، به ناچار به تعارض دوسویه منجر می شود. یک قیاس خوب را می توان در تلاش برای ادغام نژادی در مدارس و سایر سیستم های اجتماعی در ایالات متحده مشاهده کرد. از لحاظ تاریخی، نگاهی ایده آل وجود دارد مبنی بر اینکه از بین بردن آسان تبعیض نژادی و یکپارچگی و پیوستگی نژادهای مختلف موجب ایجاد روابط همکاری می شود. بدیهی است که از بین بردن تبعیض نژادی اغلب دستاوردهای مهمی در برابری و عد اجتماعی دربرداشته و بخشی حیاتی در تشکیل جوامع چند فرهنگی سالم بوده است. بااین حال، محدودیت بشر واحتمال سقوط۹ او موجب تغییرات خطرناکی شده است که حتی زمانی که میزان برخوردها در گسترهٔ تفاوت ها افزایش می یابد به پویایی ساختاری و فردی محدودیت کمک کرده است. (ولف، ۱۹۹۶). در بسیاری از موارد، این نگرش خوب اما آرمانی از ادغام نژادی، زمانی که واقعیت های دشوار تضاد و مقاومت در برابر تفاوت ها ظاهر شده است، به خصوص هنگامی که اعضای گروه مسلط و دارای قدرت سیطره، با اقلیت مخالفت کرده اند، موجب کنار گذاشتن هر نوع تلاش شده است. در متن ایالات متحده، غفلت از ادغام نژادی موجب ایجاد سلسله مراتب ناعادلانه امتیاز سفیدپوستان شده است.
مارتین لوترکینگ جونیور (۱۹۶۳/۱۹۸۶)، مسلماً مهم ترین «تمامیت طلب» تاریخ ایالات متحده، پویایی دوسویهٔ یکپارچگی را در مقالهٔ خود که به درستی با عنوان «خواستهٔ اخلاقی برای یکپارچگی» نام گذاری شده است، مطرح می کند:
یکپارچگی نوعی خلاقیت است، و بنابراین عمیق تر و گسترده تر از لغو تبعیض نژادی است. یکپارچگی؛ پذیرش مثبت لغو تبعیض نژادی و استقبال از مشارکت سیاهان در تمامی فعالیت های بشر است. ادغام به معنای فعالیت بین گروهی واقعی فردی است؛ لذا لغو تبعیض نژادی تنها هدفی کوتاه برد است. یکپارچگی هدف نهایی جامعهٔ ملی ماست (ص:۱۱۸).
بدیهی است که یکپارچگی نژادی در ایالات متحده داستانی به مراتب دراماتیک، پیچیده، و حتی خشن تر از چالش های یکپارچگی متکلمان و روان شناسان است، اما ما معتقدیم روند موازی بسیار خشنی وجود دارد و نوعی واقع گرایی را دربارهٔ نقش تعارض در یکپارچگی متقابل، نشان می دهد. یکپارچگی اجتماعی و بین فردی در میان تفاوت های شایان توجه بشری موجب چالش هایی دوسویه می شود و رشد در بلوغ معنوی و روانی را ضروری می سازد.
ایجاد ارتباط مؤثر علی رغم تفاوت ها، نیاز به فروتنی و ظرفیت گشودگی دارد تا بتوان عقاید دیگری را قبول کرد. کینگ((۱۹۶۸ / ۱۹۸۶ همچنین می گوید: یکپارچگی بدون تقسیم قدرت بی معنی است. هنگامی که من از یکپارچگی صحبت می کنم، منظور من ادغام عاشقانهٔ رنگ ها نیست. منظور من به اشتراک گذاری واقعی قدرت و مسئولیت است (ص، ۳۱۷). به نظر برخی افراد، پیگیری قدرت یکپارچه به اشتراک گذاشته شده و مسئولیت، می تواند موجب از دست دادن موقعیت ممتاز شود. همچنین ممکن است موجب از دست دادن راحتی و آشنایی با دیگران دارای نژاد، ت، جهان بینی، یا نظم و انضباط ی ان شود. این فرایند می تواند شامل لحظات اضطراب سوءتفاهم یا دیدگاه های متضاد باشد. با توجه به این واقعیت ها، فضائلی مانند تواضع، عد ، و بخشش در فرایند سازنده یکپارچگی رابطه لازم اند.
مطالعهٔ موردی کتاب مقدس در خصوص تضاد رابطه که به صراحت شامل مجموعه ای از فضایل برای دور شدن از تفاوت های قومی و دینی است، در رومیان ۱۴–۱۵ مطرح شده است، که در آن پل بر دو گروه در کلیسای روم تأکید می کند، که هر کدام دارای اعتقادات و شیوه های مذهبی متمایزند. افراد ضعیف به احتمال زیاد در پاسخ به تشکل های بت پرستی یا طاغوت۱۰ با این نوع غذا خوردن، خوردن گوشت، پرهیز می کنند، درحالی که افراد «قوی» این نوع محدودیت را بر خود اعمال نمی کنند. پل به وضوح بیان می کند که این کارها از مجموع اعتقادات هر گروه ناشی می شود. برخی از مفسران معتقدند که تقسیم بندی افراد ضعیف و قوی، حداقل بخشی از آن، یک تفکیک قومیتی است (شوگرن، ۲۰۰۰). ۱۱ راه حل پیشنهادی پل این نیست که یک گروه باید باورها و اعمال گروه دیگر را قبول د؛ همچنین، او هیچ موضع واسطه گرانه ای اتخاذ نکرده و برای خاطر تمام اعضای کلیسای روم فعالیت می کند. مخصوصاً، نصایح پل به هر گروه اجازه می دهد تا همچنان به اعتقادات خود باور داشته باشند و با موعظه های روشن به هر دو گروه از آنها می خواهد تا با آغوش باز گروه دیگر را بپذیرند. هر دو گروه باید خوش رویی ی داشته باشند و از قضاوت یا تحقیر دیگری خودداری کنند. به اعتقاد پل، وحدت در پیکره یت به معنای ی ان بودن تمام اعضا نیست؛ بلکه به معنی نوعی همبستگی است که می تواند فشار ناشی از تفاوت ها را تحمل پذیر کند (کازمن، ۱۲ ۱۹۷۱: ۳). خوش رویی عمیق، بدون داشتن انتظار مشابه، عمل یکپارچگی است، نه صرفاً لغو تبعیض نژادی.تمایز الهیاتی (کلامی)۱۳
هم بخش کلامی و هم هرمنوتیک کتاب مقدّس، برای درک یکپارچگی به عنوان رابطهٔ تمایزیافته (در عین اتحاد) مدل هایی را ارائه می کنند. در چشم انداز دینی، خدا، همچون تثلیث، ۱۴ همیشه در رابطه (به شکل) متمایز وجود دارد؛ همان گونه که افراد (با ماهیتی) جداگانه، در روابط صمیمی و همکاری وجود دارند و به این ترتیب مدل تمایز نهایی را ارائه می کنند. تثلیث نیز رابطهٔ احساسی و اشتراکی بین اعضای الوهی را نشان می دهد. (براون وهمکاران، ۲۰۱۱؛ ص:۱۱۶). لاکوگنا۱۵(1991)، تثلیث را به صورت رابطه ای بررسی کرده است، نگه دارندهٔ هویت الهی در وحدت و ارتباط دهندهٔ سه «عضو در رابطه» (ص۲۷۰–۲۷۱؛ همچنین براون و هنکاران، ۲۰۱۱؛ ص۱۱۴–۱۱۷). خوانش اولیهٔ یت بر مُدالیزم۱۶(modalism) بر یگانگی خداوند تا وج از تمایز بیش از حد، تأکید کرده و نشان می دهد که پدر، پسر و روح القدس، «ح های» خدا هستند، نه افراد واقعی و قادر به برقراری ارتباط متمایز. گرایش مخالف -برای درک تثلیث به عنوان سه خدای تقریباً مجزا- به وضوح در بررسی کلیسای اولیه (شورای اول) رد شد. اهمیت حفظ درک دیالکتیکی از تثلیث به عنوان یک خدا (در اصل) و سه خدا (در تبرّج) در این فرمولاسیون بسیار مهم بود. این نوع صورت بندی دقیق، الگوی مشابهی را برای یکپارچی نظام مند فراهم می کند. درحالی که انسان ها هرگز به تمایز کامل خدا در عنوان تثلیث دست نخواهند یافت. خلق شدن در قالب خدا، (در تفکر ی) بدان معنی است که روابط انسانی به طور بالقوه می توانند به درجاتی از تمایز سالم دست یابند.
هرمنوتیک کتاب مقدس نیز برای مفهوم یکپارچگی، به صورت رابطه ای متمایز، مدلی را ارائه کرده و وجود مفسران با «تمایز خود» بالا را ضروری می داند. گادامر (۱۹۷۵/۱۹۸۹) از تصویر «امتزاج افق ها»۱۷ برای توصیف تجربه خوانندگان درگیر متن (یا افراد یا فرهنگ دیگر) استفاده کرده است. اگر یک خواننده از طریق شبیه سازی۱۸ متن به محل س ت خود (فقط افق) را تجربه کند، در این صورت هیچ تمایزی بین متن و خواننده وجود نخواهد داشت. با تداوم در شناخت و تعهد به متن به عنوان «دیگری»، خواننده امکان تجربه «امتزاج افق ها» را دارد-که در آن محل و تجربه آنها از طریق تعامل بین الاذهانی با متن گسترش می یابد - و از فروریختن۱۹ متن و خواننده، اجتناب می شود. بااین حال، بین دو افق، تناسب و تعامل رابطه وجود دارد. به این معنا که بین دو واقعیت هنوز تمایز از هم پیوستگی وجود دارد (ر.ک. براون، ۲۰۰۷، ص ۱۵۶۶).ارتباط یافتن با تفاوت
رابطهٔ تمایزیافته برای درک و مشارکت در چالش های شخصی مربوط به یکپارچگی میان رشته ای، مفید است (سانداژ و شولتس، ۲۰۰۷). دانشمندان و متخصصان اغلب نگران این هستند که در صورت نبود مرزهای رشته ای، آیا تفاوت ها و تشابهاتی تفسیر می شود که برخی۲۰ آن را به صورت یک نظام خانواده ذوب شده یا گرفتار معنی توصیف می کنند. برخلاف مفهوم مثبت گادامر از «امتزاج افق ها» که مبتنی بر حفظ تمایز دو دیدگاه متفاوت است، این گروه از اصطلاح «فیوژن» استفاده می کند تا ادغام و امتزاج نسبتاً تمایزنیافتهٔ دو دیدگاه را در یک افق رابطه ای نشان دهد. انی که سال های زیادی را صرف توسعه تخصص حرفه ای یا رشته ای کرده اند، عاقلانه از حفظ شرافت حرفه ای و روش شناسانه حمایت کرده و در مرزهای صلاحیت و شایستگی حضور پیدا می کنند. روان شناسی و الهیات رشته های مختلف با روش ها، سنت، زبان، و شبکه های اجتماعی مختلف اند. آنها را می توان به جوامع مختلف فرهنگی تشبیه کرد، و مانند تمام جوامع فرهنگی، تفاوت های موجود در این رشته ها اغلب به اندازه پیچیدگی میان رشته هاست. رابطهٔ تمایزیافته، این امکان را فراهم می کند که یکپارچگی به شیوه ای اتفاق بیفتد که بدون نیاز به فروپاشی تفاوت های واقعی بین رشته ها یا صرف نظر از گفتمان یکپارچگی از طریق ادعاهای استبدادی یک یا چند رشته دیگر از رشتهٔ مطرح شده، بتوان به این پارامترها و تمایزهای میان رشته ای افتخار کرد.
رابطهٔ تمایزیافته نیز امکان تعامل عمیق بین رشته ها را فراهم می کند، به ویژه هنگامی که مکالمات مربوط به یکپارچگی، بین دانشمندانی روی می دهد که از ماهیت مشترک بهم پیوستگی رابطه ای برخوردار بوده و قادرند در فرایند مکالمه به صورت شخصی یا رشته ای خود را از دیگری متمایز سازند. چنین افرادی می توانند حتی در تعامل عمیق با دیگرانی که متفاوت از آنهایند، ح پیوستگی و (در عین حال) خود بودن را حفظ کرده یا مجدداً آن را به دست بیاورند. (چنین افرادی اصطلاحاً دارای «داس» بالا هستند). افرادی هم که از «داس» کمتری برخوردار هستند، معمولاً از طریق مرزهایی که مانع نفوذ دیگران می شود، می توانند «فردیت۲۱» خود را حفظ کنند؛ بنابراین، یکپارچگی دوسویه، نیاز به روان شناسان و متکلمانی دارد که «داس» آنها رشد کرده باشد و بتوانند در میان تفاوت های میان رشته ای بدون «فروریختن» یکپارچگی رشته ای از طریق توصیف تفاوت های مهم (schnarch, 2009) یا ایجاد موانع اضطراب کنترل که مانع شناخت متقابل و نفوذ می شود، کار کنند. ما می خواهیم «شبه یکپارچگی» را به صورت «یکپارچگی تمایزیافته ضعیف» یا «یکپارچگی نامنظم» روان شناسی و الهیات توصیف کنیم. همچنین، امتناع از ارتباط و نفوذ متخصصان دیگر رشته ها نیز مشکل ساز است (برای مثال، انی که به شکلی تقلیل گرایانه به سمت روان شناسی دین و مشاوره کتاب مقدس کشیده شده اند). واضح است که موانع متعددی در یکپارچگی میان رشته ای وجود دارد. مدل های موجود در الهیات و علوم اجتماعی نشان می دهند که ظرفیت لازم برای همکاری ارتباطی و دوسویه، در میان تفاوت ها بیشتر است. از لحاظ تئولوژیکی، واقعیت های هبوط، یعنی ارتداد انسان، به این معنی است که شک به دیگری و رقابت با او یا کنترل سایر رشته ها آسان تر از مشارکت با دیگری در احترام متقابل است. این نوع تمایل انسان به رقابت به جای همکاری به صورت ضمنی این فرض را نشان می دهد که می توانیم به فراسوی محدودیت های بشری رویم و به دانش متنی دست پیدا کنیم. بااین حال، مطابق داستان کتاب مقدس، محدودیت و فناپذیری بشر یک واقعیت تکوینی است نه محدودیت ناشی از هبوط (براون و همکاران، ۲۰۱۱). اصطلاح محدودیت انسان نیز نشان دهنده اِعمال فشار به وی، جهت رفتن به سمت وابستگی متقابل و همکاری رابطه ای با دیگران است چراکه فناپذیری و محدودیت، نشان دهنده نیاز ما به رابطه است نه نوعی ظرفیت مطلق برای استقلال و خودکفایی.چهار بعد کلیدی یکپارچگی دوسویه به عنوان رابطهٔ تمایزیافته
به منظور توصیف کامل و مشخص خطوط دیدگاهمان در باب یکپارچگی دوسویه مبتنی بر رابطهٔ تمایزیافته، چهار تز ارائه می کنیم. یکپارچگی دوسویهٔ الف) تجسم یافته؛ ۲۲ ب) هرمنوتیکی؛ ج) توسعه یابنده؛ و د) بین فرهنگی. (که در ادامه مقاله دو مورد اول بررسی می شوند)یکپارچگی دوسویهٔ تجسم یافته
زندگی انسان تجسم یافته است و این بدین معناست که یکپارچگی دوسویه زیستی عصبی است. پژوهش در زمینهٔ بیولوژی عصبی فرد نشان می دهد که یکپارچگی سیستم های نوروبیولوژیکی برای عملکرد رابطه ایِ سالم و منسجم ضرورت دارد (سیگل، ۲۰۰۷). براون و استران (۲۰۱۲) استدلال می کنند که چگونه معنویت شامل هماهنگی رابطه ای کارکردهای نوروبیولوژیکی (عصب زیست شناختی) و فیزیولوژیکی دیگر می شود. هال و پورتر(۲۰۰۴)استدلال می کنند که ادغام الهیات و روان شناسی نوروبیولوژیکی است چراکه انعکاس شناختی همیشه شامل سطوح موازی پردازش اطلاعاتی است که شامل سطوح قبل کلامی مبتنی بر رابطهٔ ضمنی از تجربه عاطفی می شود.
به عنوان مثال، با تأمل بر گزاره ای مانند «خدا مهربان است»، تصاویر مملو از احساسات در سطوح پیش کلامی پردازش اطلاعات در مغز فعال می شود که با تجارب رابطه ایِ شفقت و مهربانی در ارتباط است. برای افراد، با سابقهٔ رابطه ای امن، سطوح کلامی و پیش کلامی به احتمال زیاد به یکپارچگی منسجم منجر می شود. دربارهٔ افراد بدون سابقه دلبستگی ایمن، این گزاره کلامی که «خدا مهربان است»، در سطح کلامی ممکن است الف) موجب فعال شدن اضطراب، غم و اندوه، و احساس تردیدی شود و لذا فرد واقعاً به ندرت این نوع شفقت رابطه ای را تجربه می کند یا؛ ب) موجب غیرفعال احساسات و آرزوهای رابطه ای در تلاشی ناخودآگاه برای حفظ ماهیت عقلانی یا نئوکورتیکال۲۳ الهیات شود؛ بنابراین، یکپارچگی الهیات و روان شناسی شامل فرایند ارجاع نوروبیولژیکی احساسات ارتباط دهنده، نمادها، و کلمات اند و افراد در این مسئله که مغز آنها این ارتباط یکپارچگی را چگونه انجام می دهد، از هم متفاوت اند. درحالی که مفاهیم شناخته شده ی در خصوص انسان شامل تمایل به تقسیم انسان به وجود دوبخشی یا سه بخشی است، اظهارات۲۴ کتاب مقدس از انسان تصویری کلی و منحصر به فرد ارائه می کند که به صورت یکپارچه در یک شبکه اجتماعی روابط بهم متصل شده است. در واقع، دیدگاه به شدت دوگانه از بدن و روح از فرمولاسیون های خاص (افلاطونی) یونان باستان ناشی می شود نه نویسندگان کتاب مقدس. … و ناظر به چشم انداز فرجام خواهانه از زندگی و رستاخیز انسان (در بعضی جهات، بدن) در آفرینش مجدد است به عنوان مثال (cor. 15; 2 pet. 3) همان گونه که کربن راستلینگ (در مقاله بروان و همکاران، ۲۰۱۱) به تصویر می کشد، «تمام وجود ما - مرد و زن، با گوشت و استخوان، ذهن، روح، و توانایی های خلاقانه، همه آنچه هستیم را می سازند و این در انسانیت ما مهم است» (صص ۱۱۲–۱۱۳؛ گرین، ۲۰۰۷).
دیدگاه وحدت انسان پیامدهای زیادی برای یکپارچگی دوسویه دارد. اول اینکه، مجدداً بر نکته قبلی ما تأکید می کند که یکپارچگی صرفاً در سطح ایده های انتزاعی رخ نمی دهد. درعوض، افراد، کل و تجسم یافته ها، کار یکپارچگی را انجام می دهند. بازتاب کلامی همیشه شامل فرد انجام دهنده، انعکاس و فرآیندهای نوروبیولژیکی خاص آن است. عاملان یکپارچگی نمی توانند ایده های خود را از مکان های اجتماعی، مفروضات خودآگاه و ناخودآگاه، و تجارب رابطه ای به طور کامل جدا کنند. با توجه به موارد منتشرشده تجسم یافته برای شناختن موجود زنده (انسانی که با محدودیت های خود دست و پنجه نرم می کند) و محل س ت و ارتباط با آن، جهان (کازمن، ۲۵ ۱۹۷۱) و زمینه های خاص اجتماعی (هال و تونس، ۲۶ ۲۰۰۶) که در آن قرار دارند. یکپارچگی دوسویه این نوع انسان کامل را در کار یکپارچگی در نظر می گیرد. در واقع، توجه به تجسم بدان معنی است که عامل ادغام دهنده به عنوان یک فرد کامل قدرتی بالقوه است نه یک ضرر برای ادغام (براون و استران، ۲۰۱۲).
این ح ، تفاوت رویکرد ما به یکپارچگی دوسویه را از پنج دیدگاه موجود در زمینه ارتباط بین روان شناسی و دین ( یت) بررسی می کند (جانسون، ۲۰۱۰) که هیچ کدام از آنها به صراحت واقعیت های تجسم رابطه ای و موقعیت اجتماعی را در روند شناخت مطرح نمی کنند. بااین حال، گنجاندن تجسم یافتگی در نگاه جامع به یکپارچگی، امکان برجسته ارزش خاص بودن آن را فراهم می آورد. درحالی که، روش کلامی به فرمولاسیون های کلی تر و انتزاعی تر متن کتاب مقدس توجه دارد (رنو، ۲۰۰۴)، خاص بودن در تحلیل یک متن، در یک محیط یا رابطه اجتماعی، یا حتی در یک رشتهٔ ی، در حرکت به سمت یکپارچه سازی، ارزشمند است. رنو می نویسد: «دانشمندان کتاب مقدس که دیدگاه کلامی دارند، به دنبال دستی به انتزاعی ترین و خاص ترین فرمولاسیون اند (ص، ۳۸۹)که در ایجاد برنامه های تجسم یافته امری دشوار است.»
دوم، هم وحدت انسان و هم ارزش انطباق تجسم، نشان دهندهٔ نیاز به یکپارچگی دانش توصیفی و تجویزی به شکل دوسویه است. الهیات گرایش به تأکید بر دانش تجویزی دارد- اینکه کارها چگونه باید باشد، درحالی که روان شناسی و سایر علوم اجتماعی بر دانش توصیفی –چیزها چگونه هستند، تأکید دارند (براون و همکاران، ۲۰۱۱). بااین حال، الهیات نیز می تواند، به ویژه زمانی که با تحلیل تاریخی ادغام می شود، ح توصیفی داشته باشد. علوم اجتماعی نیز در انتقال ارزش ها و استعاره های غایت، می تواند ح تجویزی داشته باشد. به عنوان مثال، رفتارگرایی اسکینری با پذیرش «قدرت بی امان۲۷ انتخاب طبیعی» به شیوه ای که «بر نسبت نظریه تقدیر کالونی» توجه دارد، بر چشم انداز همکاری اجتماعی مبتنی است (براونینگ و کوپر، ۲۰۰۴، صص ۱۲۵–۱۲۶). این پیچیدگی و نفوذ اجتناب ناپذیر، الهیات و علوم اجتماعی را حتی در میان تأکیدات متفاوت آنها برجسته می کند. دیدگاه سطوح توضیح۲۸(مایرز، ۲۰۱۰) برای ارتباط دادن روان شناسی و ایمان ی تفاوت های بین رشته ای را نشان می دهد -هر چند به منظور درک این نفوذ رشته ها و همکاری بین روان شناسان و متکلمان در مقایسه با مدل یکپارچه رابطه ای موارد کمتری را ارائه می کند.
تعهد تمایزیافته و برابری طلب نسبت به یکپارچگی میان رشته ای، براساس قدرت الهیات در تعریف دانش تجویزی، ما را به تعامل با الهیات در چارچوب بندی پرسش ها و ارائهٔ فرمولاسیون دربارهٔ اینکه زندگی چگونه باید باشد، دعوت می کند. دیدگاه ما در باب یکپارچگی به صورت دیالکتیکی و برابر، استفاده از علوم اجتماعی را برای چارچوب بندی سؤالات و ارائه فرمولاسیون دربارهٔ اینکه زندگی چگونه است، تشویق می کند. کگارد (۱۸۴۹/۱۹۸۰) در توصیف خود به عنوان یک سنتز رابطه ای «متشکل از بینهایت و متناهی» از یک دیالکتیک مشابه استفاده می کند (ص. ۲۹) برای سرخوش شدن۲۹ با بی نهایت، سعی کنید از طریق بزرگ نمایی معنوی از انسانیت محدود فرار کنید. فاقد «بی نهایت بودن» یا «مفهوم متعال»، به «تقلیل نومیدی»۳۰ منجر می شود (ص. ۳۳). نحوهٔ یکپارچگی مد نظر کگارد به دنبال تعادل دیالکتیکی محدود و بی نهایت، واقعی و ایده آل است. این تأکید دیالکتیکی و رابطه ای بر معنویت تجسم یافته توسط سورنسون (۱۹۹۶) در مورد مدل هایی از یکپارچگی که می توانیم «تصور و حفظ کنیم» متجلی می شود (ص ۲۰۶).
این نقاط قوت منحصربه فرد الهیات و روان شناسی، منابع اصلی انضباطی آنها را برجسته می کند. الهیات در درجه اول بازتاب خود را از مکاشفه خاص با تمرکز بر وحی الهی در کتاب مقدس ی و در نقطه اوج با شخص عیسی ، ب می کند. روان شناسی بر چیزی تمرکز می کند که می توان آن را از مطالعه توصیفی کلی وحی و به ویژه نظم آفریده شده به دست آورد. تجسم ذاتی شناخته شده از طریق رویکرد یکپارچگی دوسویه نشان می دهد که هر دو نوع وحی حوزه های مطالعاتی مهمی اند و ضرورتی به اولویت بندی یکی بر دیگری از نظر دسترسی یا اولویت بینشی وجود ندارد. این نوع مدل مساوات طلبانهٔ یکپارچگی به خوبی با دیدگاه منسجمی از دانش که در آن خدا، در مفهوم نهایی، منبع و هدف همه چیز از جمله تلاش انسان برای دانش است، تناسب و هم خوانی دارد (قرنتیان، ۶–۵:۸).
اگر چه بحث های کلامی درخورتوجهی در خصوص حیات الهیات طبیعی (مربوط به دسترسی به وحی کلی تا بشریت گنا ار) وجود دارد، اما شواهد موجود به خوبی نشان می دهند که نویسندگان کتاب مقدس منابع دانشی را که ما به عنوان حوزه های کلی وحی در مذاکرات کلامی تعریف می کنیم، عملاً ارزی کرده اند. به عنوان مثال، ادبیات د (مثلا، شغل، ضرب المثل ها، جامعه) بر بینش های مربوط به وحی کلی دربارهٔ الگوها و اختلالات در طبیعت و رفتار انسان متمرکز می شود. به گفتهٔ نویسنده اعمال رسولان۳۱، پولس رسول از شعر و فلسفه یونانی برگرفته شده است (که ما در آنها زندگی می کنیم و حرکت و هستی داریم؛ ما فرزندان آن هستیم) (اعمال رسولان ۱۷:۲۸). در اینجا، لوقا به یک دانش ضمنی از واقعیت وحی در ارائه اخبار خوب یت (مکاشفه خاص) اذعان می کند. در نمونهٔ دیگری، پل بر گفتمان اخلاقی فلسفی رومی-یونانی۳۲ توجه کرده و فهرست خود را با فضایل، عنوان کتاب ارسطو در باب فضیلت به پایان می برد. درحالی که، این گفته حقیقت دارد که پل می خواهد تا به این لیست فضایل در انجیل توجه کنند (به عنوان مثال، فیلیپیان۹:۴)، با این کار او شهٔ ی و رومی-یونانی خود را در گفتگو با یکدیگر در برنامهٔ دینی مطرح می کند. نیازمند شناسی نیز هست، اما منابع آن شامل چیزی است که ما آن را «وحی کامل»۳۳، در این مورد فلسفه یونانی می نامیم. این نمونه های متنی هرمنوتیک یکپارچگی را در خود کتاب مقدس نشان می دهد.یکپارچگی دوسویه، مدلی هرمنوتیکی است.
یکپارچگی دوسویه به عنوان مدلی تجسم یافته، صریحاً این مسئله را تأیید می کند که نوعی رابطهٔ هرمنوتیکی است، چراکه یکپارچگی به صورت ذاتی متعین و دارای ابعاد و چشم انداز است. مطابق این مطلب، تجسم مرتبط با فرآیندهای هرمنوتیکی تفسیر زندگی است که همیشه مشتمل بر فعالیت عصب زیست شناسانه است. هر نوع یکپارچگی، از هر زاویهٔ روش شناسی که بررسی شود، وماً هرمنوتیکی است، چراکه یکپارچگی، همانند تمام وظایف انسانی، تفسیری است. براین اساس، نظریه پردازان متعددی در سنّت یکپارچگی، به این مطلب اشاره کرده اند که هم الهیات و هم روان شناسی رشته های هرمنوتیکی هستند چراکه همهٔ متکلمان و روان شناسان، دانش را از موقعیت های خاص و با چارچوب های تفسیری مفروض پیگیری می کنند (براونینگ و کوپر، ۲۰۰۴؛ کالینز، ۲۰۰۰؛ رایت و همکاران ۲۰۱۴). بنا به گفته رینوت (۲۰۰۷)، فرارشته ای ها۳۴ عوامل هرمنوتیکی بوده و قادر به دستی به درک فراسوی مرزهای رشته ای تنها از طریق کنش تفسیرند (ص، ۹۸). حتی اگر یکپارچگی به عنوان وظیفه یک شخص تصوّر شود، بازهم روان شناسی و الهیات به طور کامل در انسان تفکیک پذیر نیستند. همان طورکه قبلاً اشاره شد، هیچ روان شناسی ای وجود ندارد که به صورت کامل از مفروضات دینی ضمنی یا نگرانی عقوبت، رها بوده باشد. درک رفتار انسان ارزشی است و شامل اه یا جهت گیری غایت شناسانه است.
تحقیقات تجربی نیز تأیید می کنند که ویژگی های شخصیتی و عوامل ادراکی به طور برجسته ای تفاسیر کلامی را تحت تأثیر قرار می دهد، حتی در حوزه های مهمی مثل شناسی (پیمونت، ویلیامز، و سیاروچی، ۳۵ ۱۹۹۷). اگر عوامل شخصیتی بتوانند بر دیدگاه شناسی تأثیر بگذارند، این مسئله که چه تفسیر شخصی و جمعی از تفسیر کتاب مقدس و انعکاس کلامی داریم، از اهمیت فوق العاده ای برخوردار می شود. همچنین، معیارهای هرمنوتیکی استفاده شده برای داوری و قضاوت دربارهٔ تفاسیر مختلف در الهیات ذاتاً به متغیرهایی روان شناسانه مانند اعتماد به نفس عاملان ادغام کننده در تفسیر آنها منجر می شود (سانداژ و براون، ۲۰۱۰). این کار مست م خودآگاهی روانی مفسر هرمنوتیکی است؛ ما باید هر آنچه را به «متون کتاب مقدس» و زندگی وارد می کنیم بپذیریم؛ به طوری که بتوانیم در ساختاری متعهدانه مشارکت کنیم. همان گونه که هارت (۱۹۹۶)اشاره می کند:
درخواست های ساده (برای فهم) آنچه «کتاب مقدس می گوید» همیشه نشانه (بدون شک ناخودآگاه) سرسپردگی به سنت تفسیری است، نه رهایی از آن. اینکه ما به اشتباه فکر می کنیم از آن فرار کرده ایم، درواقع رهایی از تمرین تمامی چیزهایی است که بر ما تأثیر دارند و بنابراین همه به طور بالقوه خطرناک اند (ص ۱۶۷). فرآیندهای هرمنوتیکی نیز رابطه ای و متقابل اند. منگیس۳۶ (1999) استدلال می کند که بخشی از موضع هرمنوتیکی با توسعه رابطه ای شکل گرفته است. از دیدگاه اجتماعی، تفسیر نیز با مشارکت ما در زمینه های خاص جامعه، شکل می گیرد. در اینجاست که رویکرد ما در باب یکپارچگی دوسویه تا حدودی از چیزی که جونز (۲۰۱۰) می گوید، متمایز می شود. دیدگاه بیشتر بنیادگرایانه جونز بر عقلانیت تأکید دارد. در حالی که ما تأثیر کلی توجه وی به یکپارچگی الهیات و علم روان شناسی را می پذیریم، می خواهیم بر یک انسان شناسی و معرفت شناسی رابطه ای و مبتنی بر فرمولاسیون تأکید کنیم. رویکرد ما در یکپارچگی، تأکید بر معنویت و شکل گیری رابطه ای (همچون کو و هال)، هرمنوتیک رابطه ای، آگاهی از تنوع متنی (رایت و همکاران، ۲۰۱۴) و تضاد رابطه ای تکامل یافته (دوک و رایمر، ۲۰۰۹) در سنت یکپارچگی و مکملیت است. بااین حال، این ادعا که این مدل هرمنوتیکی است، نمی تواند این موضوع را که همه تفاسیر صرفاً ذهنی یا نسبی هستند، ضرورت بخشد، اگر چه برخی مکاتب فکری در هرمنوتیک فلسفی، نسبیت را به عنوان نتیجه لازم موقعیت مندی۳۷ انسان به صورت برجسته مطرح می کنند. یک بار دیگر عنوان می کنیم که چشم انداز دیالکتیکی می تواند میل به رسیدن به یک قطب یا دیگری را تخفیف بدهد -هم فرض های عینیت گرایانه در شرایطی که هرمنوتیک نادیده گرفته می شود و هم فرضیات نسبیت کامل زمانی که هرمنوتیک پذیرفته می شود. سانداژ، کوک، هیل، استران و رایمر (۲۰۰۸) به بررسی فلسفهٔ هرمنوتیکی مختلف پرداخته و یک مدل دیالکتیکی هرمنوتیک را در روان شناسی ارائه کرده اند که می تواند توامان از روش های کمی و کیفی بهره برد.
براون (۲۰۰۷) در تلاش برای ارائه یک دلیل موجه برای نویسنده، متن و خواننده هرمنوتیک کتاب مقدس، نقطهٔ تعادل مشابهی را بین جستجوی نیت ارتباطی و ناظر به موقعیت خواننده استدلال می کند. این روش دیالکتیکی یا رابطه به هرمنوتیک در علوم اجتماعی و الهیات نشان می دهد که هیچ یک نمی توانیم بر مبنای یک «لوح سفید» تفسیر کنیم. همهٔ ما تحت تأثیر سنت ها و زمینه های روایتی (گادامر، ۱۹۷۵/۱۹۸۹) هستیم که چارچوب کلامی و نظری یا ساختارهای معقولی را برای تفسیر داده های زندگی فراهم می کند. بااین حال، این رویکرد دیالکتیکی نیز قادر به تأیید امکان توسعه دانش بشری از طریق دیدگاه «واقع گرایی هرمنوتیکی» است (براونینگ و کوپر، ۲۰۰۴). واقعیت (عینیت)، ممکن است توسط افراد تفسیرکننده به صورت ناقص یا کمتر عینی دیده شود؛ اما بااین حال معیار و امکان دسترسی وجود دارد. در تأکید بر زبان، ریکور (۱۹۸۱) روش های الهیات و روان شناسی «لحظات فاصله گذاری»۳۸ را در روند هرمنوتیکی پیشنهاد می کند که به مفسر امکان می دهد تا چشم اندازهای متفاوت را ببیند (ص، ۱۴۴). این چشم انداز متفاوت یا قواعد تغییردهنده، چارچوب خدمات گسترده ای را در زمینه برخی فرضیاتی که قبلاً مطرح شده ارائه می کند؛ که به نوبه خود به امکان ارائهٔ دانش و توضیح جدید کمک می کند. روند هرمنوتیکی در این مدل دیالکتیکی می تواند به درنظر داشتن یا آزمایش میوه های این تفسیر کمک کند. آزمون های مذکور می تواند به درک نحوهٔ تجدیدنظر و شکل گیری مجدد مدلی یکپارچه منجر شود.
اینجا جایی است که یکپارچگی دوسویهٔ الهیات و علوم اجتماعی تجربی می تواند گرایش به سمت اشکال عرفانی یا اسکیزوئید۳۹ حدس و گمان شناختی را کاهش بدهد. تاریخ نشان داده است که گاهی اشتباه بودن ایده های متکلمان و روان شناسان را می توان ثابت کرد، بنابراین آزمون مداوم ایده ها در مسئولیت پذیری متقابل مفید است. همان گونه که هابرماس و دیگر نظریه پردازان پس از هولوکاست در باب هرمنوتیک انتقادی استدلال کرده اند، سنت می تواند ایده های تحریف شده و ظالمانه را با نمونه های تاریخی و معاصر از نحوه استفاده از کتاب مقدس برای حمایت از برده داری، نازیسم، تبعیض ، یا آپارتاید مورد استفاده قرار دهد. ارزی سنت تفسیری با ورودی های سیستم خود ما و چارچوب مرجع ما ضروری است. حداقل یک سهم از این ورودی می تواند به انی که در داخل یک سنت قرار دارند و به رسمیت شناختن «تعهدات پیش نظری» آن سنت، که آن سنت را قبول دارند اما نمی توانند به دلایل صرفاً نظری توجیه شوند، کمک کند (ولترز، ۲۰۰۷).
این موضوع می تواند در این نقطه از بحث در توجه به این مسئله مفید باشد که این نوع دیدگاه یکپارچگی دوسویه بین روان شناسی و الهیات- سهم منحصربه فرد هر کدام در مکالمهٔ مشترک و م -در انجام یک کار تجویزی و توصیفی در الهیات در تضاد نیست. اگر چه برخی سنت های ی ممکن است با سوءظن به روان شناسی نگاه کنند، اما هیچ راهی برای جلوگیری از ارائه دیدگاه های زندگی انسان (به عنوان مثال، فرمولاسیون روانی) در مدل یکپارچگی وجود ندارد. سؤال این است که آیا مطالعهٔ تجربی آگاهانه انجام شده است یا اینکه توصیفی داستان گونه از زندگی–چیزی که ما آن را نسخه های عامیانهٔ علوم اجتماعی می نامیم- ارائه شده است (به عنوان مثال، «در تجربهٔ من، مردم هنگامی که با y مواجه می شوند، x را انجام می دهند»). تحقیقات تجربی بخشی از نظارت مسئولانهٔ ناظر به ابداع است، و مسئولیت پذیری را در استفاده عاقلانه از منابع براساس شواهد توصیفی به طور برجسته مطرح می کند. همان گونه که گرین استدلال می کند: نه تنها ین ما از خلقت بر کاربرد یک رویکرد واحد در دانش تأکید دارد، بلکه ما را وامی دارد تا علوم طبیعی را در کارهای کلامی خود لحاظ کنیم. درخصوص نوع معرفت شناسانه یک سری ملاحظاتی وجود دارد - ملاحظاتی که بر مسئلهٔ چگونگی شناخت ما از مسائل تمرکز دارند. براین اساس، ما باید به این واقعیت توجه کنیم که علوم طبیعی همواره بخشی از جهان بینی ما بوده و هست. علم و الهیات به شیوه ای ارگانیک تر از آنچه می دانیم با هم تعامل دارند و در نتیجه خلاص شدن تأثیر یکی از دیگری غیرممکن است (ص، ۱۵). درحالی که، برخی سؤالات دینی را نمی توان با روش های تجربی بررسی کرد (به عنوان مثال، اینکه آیا خدا عالم مطلق است)، درعین حال بسیاری از سؤالات دینی و اخلاقی هستند که می توان آنها را به صورت تجربی مطالعه کرد (به عنوان مثال، مردم برای فروتن تر یا آمرزیده شدن چه فرایندی را طی می کنند؟). به منظور بررسی مدل های کلامی و نظری مشتق شده و آزمون مدل های مشاوره و…، یکپارچگی دوسویهٔ مشترک میان متکلمان و دانشمندان علوم اجتماعی از مزایای زیادی برخوردار است.
در اینجا ما از سنت مشاوره کتاب مقدس، که، به زعم ما، رویکردهای خود را در معرض آزمون تجربی قرار نداده است، دور می شویم. در تمیز دیدگاه مشاوره ای کتاب مقدس جانسون (۲۰۱۰) از چهار دیدگاه دیگر، پاولیسون۴۰ (2010) تحقیقات تجربی را به عنوان «اولویت ردیف دوم» توصیف کرده و «دلایل مهم هر یک از پنج دیدگاه ارائه شده در این کتاب را دربارهٔ اینکه آیا آنها درک درستی از انسان های واقعی ارائه می کنند و اینکه این کار را از خود ما شروع می کند» توصیف می کند (ص ۱۹۸). در حالی که خودآگاهی امری بسیار مهم است، در صورت نبود داده های تجربی (ضرورت یافته با تجسم انسان)، دیدن اینکه چگونه دیدگاه پاولیسون به مشاوران کتاب مقدس کمک می کند تا در ارزی میزان تأثیرگذاری این رویکردها، از محدودیت های ذهن خالص و متعصّب خودِ تاییدکننده جلوگیری کنند، امری مشکل است. بدون هرگونه مطالعاتی در باب نتایج تجربی بدست آمده توسط نظریه پردازان مشاوره کتاب مقدس، ما هیچ اطلاعاتی در خصوص میزان تأثیرگذاری روش های خاص بر حل مشکلات ویژه نداریم. با درمان های تجربی تأییدشده از جانب داده های تجربی موجود دربارهٔ ازدواج، اضطراب، خودکشی، تروما، افسردگی، اختلالات ، اختلالات اضطر ، نبخشیدن، و بسیاری دیگر از اختلالات روانی و رابطه ای، ما اخلاق ارتباطی و استفاده انحصارگرایانه از روش های تست نشده را زیر سؤال می بریم.
درحالی که برخی رویکردها از آزمون تجربی مد نظر آنها چشم پوشی می کنند، ما نیز به دنبال کاربرد جدی تر هرمنوتیک در امر یکپارچگی هستیم. برع ، نادیده گرفته شدن موقعیت هرمنوتیکی یا تقلیل دادن آن به حداقل در روش یکپارچگی به چه معنا می تواند باشد؟ به عنوان مثال رابرتز (۲۰۰۰)، که نسخهٔ اولیه دیدگاه روان شناسی ی را با این استدلال که هدف از خواندن، دستی به سنت خالص است ارائه می کند، (ص ۱۵۵) «گویی که انسان می تواند تمام پیش فرض های کلامی و فرهنگی را فهمیده یا به شکلی منحصربه فرد سنت
سازمان هواپیمایی کشوری اعلام کرد: در داد امسال در مجموع 16 شرکت هوایی 5 هزار و 456 پرواز در مسیرهای داخلی از طریق فرودگاه مهرآباد انجام دادند که حدود 37 درصد آن با تاخیر همراه بوده است.ایران ا ومیست - به گزارش ایران ا ومیست; در این ماه از 5 هزار 456 پرواز هوایی در مسیرهای داخلی در فرودگاه مهرآباد تهران 3 هزار و 434 پرواز آن به موقع انجام شده و 2 هزار و 22 پرواز با تاخیر مهرآباد را به مقصد خود ترک کرده اند.
در داد امسال شرکت هواپیمایی آسمان با یک هزار و 44 مورد بیشترین پرواز را در مسیرهای داخلی از طریق فرودگاه مهرآباد انجام داد که 578 پرواز آن به موقع و 466 پرواز با این شرکت با تاخیر انجام شده است.
همچنین در این ماه تعداد پروازهای هوایی شرکت هواپیمای ماهان از فرودگاه مهرآباد 729 مورد بود که 542 پرواز آن به موقع و 187 پرواز آن با تاخیر مهرآباد را ترک کرده است.
در مدت یاد شده شرکت هوایی آتا ایر موفق شد 509 پرواز را از مهرآباد انجام دهد که 264 مورد آن به موقع و 245 مورد آن با تاخیر بوده و شرکت هوایی ایران ایر نیز در این ماه 567 پرواز انجام داد که 338 پرواز آن به موقع و 229 مورد آن با تاخیر انجام شده است.
بر اساس این گزارش، در داد ماه 96 شرکت هوایی زاگرس ایر در مجموع 375 پرواز را از طریق مهرآباد انجام داد که 210 مورد آن به موقع و 165 مورد آن با تاخیر بوده ضمن این که شرکت هوایی کاسپین در این ماه 448 پرواز از مهرآباد داشته که 268 مورد آن به موقع و 180 پرواز آن با تاخیر انجام شده است.
شرکت هوایی کیش ایر در داد ماه امسال در مجموع 284 پرواز از مهرآباد انجام داد که 284 مورد آن به موقع و 125 مورد آن با تاخیر بوده است در این ماه شرکت هوایی قشم ایر نیز در مجموع 377 پرواز از طریق مهرآباد انجام داد که 281 مورد آن به موقع و 96 پرواز آن با تاخیر به مقاصد خود پرواز د.
هواپیمایی تابان نیز در این ماه 265 پرواز از مهرآباد انجام داد که 170 مورد آن به موقع و 95 پرواز آن با تاخیر بوده است و شرکت هوایی ایران ایر تور در این ماه 145 پرواز انجام داد که 94 مورد آن به موقع و 51 مورد آن با تاخیر بوده است.
در داد ماه امسال شرکت هوایی نفت ایر 171 پرواز از مهرآباد انجام داد که 109 مورد آن به موقع و 62 پرواز آن با تاخیر بوده و شرکت هوایی معراج ایر نیز در این ماه از مهرآباد 139 پرواز انجام داد که 115 مورد آن به موقع و 24 پرواز آن مهرآباد را با تاخیر ترک کرده است.
در ماه پایانی فصل بهار امسال، شرکت جدید هوایی سپهران، در مجموع 157 پرواز را از مهرآباد انجام داد که 98 مورد آن به موقع و 59 پرواز آن با تاخیر انجام شده است.
در این ماه شرکت اترک ایر در مجموع 61 پرواز از مهرآباد داشته که 47 مورد آن به موقع و 14 مورد آن با تاخیر انجام شده و شرکت هوایی ساها در این ماه 54 پرواز در مسیرهای داخلی انجام داد که 32 مورد آن به موقع و 22 مورد آن با تاخیر انجام شده است.
در این ماه شرکت هوایی پویا در مجموع توانست 6 پرواز را از فرودگاه مهرآباد انجام دهد که 4 پرواز آن به موقع انجام شده و 2 مورد آن با تاخیر فرودگاه مهرآباد را ترک کرده است.
بررسی آمارهای تاخیر و پروازهای به موقع فرودگاه مهرآباد در داد ماه سال جاری نشان می دهد که در این ماه 48 درصد پروازهای آتا ایر تاخیر داشته و تعداد پراوزهای تاخیری شرکت آسمان نیز 45 درصد بوده است.
در این ماه 44 درصد پروازهای زاگرس ایر با تاخیر انجام شده و شرکت هوایی ساها نیز 41 درصد پروازهای خود را با تاخیر انجام داده است، ضمن این که 40 درصد پرواز شرکت هواپیمایی ایران نیز از مهرآباد در مسیرهای داخلی تاخیر داشته است.
آمارها نشان می دهد که در 24 ماه گذشته 50 درصد تمام پروازهای هوایی ازطریق مهرآباد تهران با تاخیر انجام شده و شرکت های هوایی 50 درصد پروازها خود را به موقع انجام داده اند، اما در داد ماه امسال تاخیر پروازها از این فرودگاه حدود 38 درصد بوده است.
** حقوق مسافران
براساس کنوانسیون بین المللی ورشو که در بیشتر کشورهای جهان اجرا می شود، اگر شرکت هواپیمایی با تاخیر پروازی خود موجب ضرر و زیان مسافری شود با شکایت مسافر به دادگاه، شرکت هواپیمایی مسئول خسارت بوده و معمولا حق و حقوق مسافران را در این زمینه شرکت هوایی ذیربط پرداخت می کند.
براساس این کنوانسیون بین المللی مسافران پس از پنج ساعت تاخیر حق دارند پروازشان را لغو و پول بلیت خود را به طور کامل از شرکت هوایی دریافت کنند. در حالی که در بسیاری از فرودگاه های کشور تاخیر پروازی به بیش از 10 ساعت هم رسیده اما برای پرداخت ن خسارت به مسافران، شرکت های هوایی پرواز خود را لغو نکرده، بلکه تاکید می کنند مسافران همچنان در سالن فرودگاه منتظر بماند.
بر اساس دستورالعمل سازمان هواپیمایی کشوری در صورت تاخیر پروازها به حدود 2 ساعت، شرکت هوایی مکلف است امکاناتی مانند تماس تلفنی رایگان، پذیرایی مناسب، غذا و محل اسکان موقت را در اختیار مسافران خود قرار دهد.
بر اساس دستورالعمل رعایت حقوق مسافران در صورت تاخیر پروازها شرکت هوایی موظف است با حضور به موقع در بین مسافران با احترام نسبت به اطلاع رسانی صحیح در خصوص دلایل تاخیر پروازها اقدام کند، در حالی که این ضرورت اقدام را در فرودگاه های کشور کمتر شاهد هستیم و معمولا مرکز اطلاعات فرودگاه بدون توضیح و با عذرخواهی تنها به اعلام تاخیر پرواز اکتفا می کند.
براساس این آیین نامه در صورت تاخیر بیش از یک ساعت و کمتر از 2 ساعت شرکت های هوایی باید از مسافران پذیرایی کنند، مشروط به اینکه پذیرایی باعث افزایش زمان تاخیر پرواز نشود.
در تاخیر بیش از 2 تا 4 ساعت انجام پذیرایی مناسب با توجه به امکانات فرودگاهی، از جمله امکان برقراری ارتباط تلفنی برای اطلاع رسانی، تغییر پرواز در صورت درخواست مسافر، انجام اقدام های لازم برای اعزام با سایر شرکت های هواپیمایی در صورت درخواست مسافر و یا انتقال به مقصد نهایی از طریق مسیرهای جایگزین به غیر از مسیر درج شده در بلیت و پرداخت کامل وجه بلیت به مسافر در صورت انصراف مسافر توسط شرکت هوایی ذیربط ضروری است.
همچنین بر اساس این آیین نامه در تاخیر های بیش از 4 ساعت، شرکت هواپیمایی موظف به ارایه یک فقره بلیت مشابه با تخفیف 30 درصدی از لحاظ مسیر و کلاس پروازی به مسافران هستند.
** پرداخت خسارت به مسافران نادیده گرفته می شود
هرچند که این آیین نامه براساس کنوانسیون های بین المللی تهیه شده است و شرکت های هوایی موظف به اجرای آن هستند، اما با تاخیرهای زیادی که در فرودگاه های کشور شاهد هستیم شرکت های هوایی آنچنان این دستورالعمل را رعایت نمی کنند و حقوق مسافران در این زمینه همواره نادیده گرفته شده است.
با این حال سازمان هواپیمایی کشوری از هموطنان خواسته چنانچه نسبت به نحوه ارایه خدمات یا نقض قوانین، پاسخگو نبودن یا ضعف در ارایه خدمات شرکت های هواپیمایی اعتراضی دارند موضوع را به سازمان هواپیمایی کشوری اعلام تا بررسی و اقدام لازم انجام شود.
به گزارش خبرنگار انتظامی فارس، پلیس راه راهور ناجا وضعیت ترافیکی جاده های کشور را تشریح کرد.۱۷:۰۰/ وضعیت جوی و ترافیکی
ترافیک سنگین، نیمه سنگین، پرحجم و روان:
1-جنوب به شمال محور کرج-چالوس محدوده های ابتدای محور تا کیلومتر 10، آدران، سد کرج، تونل 5، تونل 7، گچسر سنگین و طول محور پرحجم و روان
2-شمال به جنوب محور هراز محدوده های پارک جنگلی آمل تا سه راهی چلاو، لاریجان وگزنک سنگین و طول محور پرحجم و روان
3- جنوب به شمال محور هراز محدوده های لاسم، زاده علی، آب اسک و گزنک نیمه سنگین طول محور پرحجم و روان
4- جنوب به شمال آزادراه قزوین-رشت محدوده های لوشان و رودبار سنگین و محدوده منجیل نیمه سنگین و طول محور پر حجم و روان
5- شمال به جنوب آزادراه رشت –قزوین محدوده پل رودبار سنگین و طول محور پر حجم و روان
6- محور فیروزکوه در هر دو مسیر پرحجم و روان
7- باند شمالی آزادراه کرج-قزوین از پل فردیس تا زاده طاهر نیمه سنگین
8-باند جنوبی آزادراه تهران-کرج از پل فردیس تا پل کلاک نیمه سنگین
9-آزادراه تهران-قم محدوده عوارضی نیمه سنگین و طول محور در هر دو مسیر پرحجم و روان
10-استان گلستان محور جنگل گلستان –گالیکش در هر دو مسیر پرحجم و روان
سایر محورهای مواصلاتی کشور از جوی آرام و ترافیکی روان برخوردار می باشند.۱۶:۳۰/ محور پونل به خلخال مسدود شدپلیس راه راهور ناجا اعلام کرد: محور پونل به خلخال در استان گیلان به دلیل ریزش کوه تا اطلاع ثانوی مسدود است.15:00/ چالوس یک طرفه شدبراساس اعلام پلیس راه راهور ناجا از ساعت 12 ظهر امروز ورود به جاده چالوس از سمت مرزن آباد ممنوع شد.این در حالی است که پس از 3 ساعت و از ساعت 15 تردد از سمت کرج به سمت مرزن آباد یک طرفه انجام می شود.15:00/ وضعیت جوی و ترافیکی
ترافیک سنگین، نیمه سنگین، پرحجم و روان:
1-جنوب به شمال محور کرج-چالوس محدوده های ابتدای محور تا کیلومتر 8، آدران، پیچ سرهنگ، سیاه بیشه و پل زنگوله سنگین و طول محور پرحجم و روان
2-شمال به جنوب محور کرج-چالوس محدوده دهانه شمالی تونل کندوان نیمه سنگین
3-شمال به جنوب محور هراز محدوده های پارک جنگلی آمل تا سه راهی چلاو، لاریجان و گزنک سنگین طول محور پرحجم و روان
4- جنوب به شمال محور هراز محدوده های زاده علی، آب اسک، تونل تکاور و گزنک نیمه سنگین طول محور پرحجم و روان
5- جنوب به شمال آزادراه قزوین-رشت محدوده های لوشان و رودبار سنگین و محدوده منجیل نیمه سنگین طول محور پر حجم و روان
6- آزادراه رشت –قزوین محدوده پل رودبار سنگین طول محور پر حجم و روان
7- محور فیروزکوه در هر دو مسیر محدوده های زیرآب و سواد کوه پرحجم و روان
8- باند شمالی آزادراه کرج-قزوین از پل فردیس تا پایانه شهید کلانتری نیمه سنگین و طول محور پر حجم و روان
9-آزادراه تهران-قم محدوده عوارضی نیمه سنگین و طول محور در هر دو مسیر پرحجم و روان
سایر محورهای مواصلاتی کشور از جوی آرام و ترافیکی روان برخوردار می باشند.13:00/ وضعیت جوی و ترافیکی
ترافیک سنگین، نیمه سنگین، پرحجم و روان:
1-جنوب به شمال محور کرج-چالوس محدوده های ابتدای محور تا کیلومتر 13، آدران، سدکرج، تونل شماره 5، تونل شماره7، نساء، سه راهی دیزین، پیچ سرهنگ، سیاه بیشه و پل زنگوله سنگین طول محور پرحجم و روان
2-شمال به جنوب محور کرج-چالوس محدوده های هزارچم، سیاه بیشه، پل زنگوله و دهانه شمالی تونل کندوان نیمه سنگین طول محور پر حجم و روان
3-شمال به جنوب محور هراز محدوده های پارک جنگلی آمل تا سه راهی چلاو، لاریجان و گزنک سنگین طول محور پرحجم و روان
4- جنوب به شمال محور هراز محدوده های لاسم، زاده علی، آب اسک، گزنک و شنگلده نیمه سنگین طول محور پرحجم و روان
5- جنوب به شمال آزادراه قزوین-رشت محدوده های لوشان و رودبار سنگین و محدوده منجیل نیمه سنگین طول محور پر حجم و روان
6- استان گیلان محورهای رشت-لاهیجان، رشت- انزلی، رشت-آستارا و رشت –قزوین طول محور پر حجم و روان
7- استان مازندران محور کناره طول محور پر حجم و روان
8- محور فیروزکوه در هر دو مسیر محدوده های تونل شیرگاه، زیرآب و سواد کوه پرحجم و روان
9- آزادراه تهران-قم محدوده عوارضی نیمه سنگین طول محور در هر دو مسیر پرحجم و روان
10- باند شمالی آزادراه کرج-قزوین از پل فردیس تا مهرشهر طول محور پر حجم و روان
11- باند جنوبی آزادراه کرج-قزوین از پایانه شهید کلانتری تا پل فردیس طول محور پر حجم و روان
12- آزادراه ساوه- تهران در هر دو مسیر پر حجم و روان
13-استان اسان شمالی محور بجنورد-شیروان در هردو مسیر پر حجم و روان
سایر محورهای مواصلاتی کشور از جوی آرام و ترافیکی روان برخوردار می باشند.11:30/ محور کندوان از ساعت 15 به سمت چالوس یکطرفه می شودسرهنگ جهانی معاون اجتماعی و فرهنگ ترافیک پلیس راهور ناجا گفت: در راستای ایجاد تسهیلات برای مسافران، تردد در محور کرج - چالوس از مرزن آباد به سمت مرج از ساعت 12 ممنوع است.
وی افزود: با تخلیه بار ترافیکی، این محور از ساعت 15 از کرج به سمت چالوس یکطرفه خواهد شد11:00/ وضعیت جوی و ترافیکی
ترافیک سنگین، نیمه سنگین، پرحجم و روان:
1-جنوب به شمال محور کرج-چالوس محدوده های ابتدای محور تا کیلومتر 10 ,آدران, سدکرج, تونل شماره 5,تونل شماره7, نساء , سه راهی دیزین, پیچ سرهنگ, سیاه بیشه و پل زنگوله سنگین طول محور پرحجم و روان
2-شمال به جنوب محور کرج-چالوس محدوده های بن, هزارچم, سیاه بیشه, پل زنگوله و دهانه شمالی تونل کندوان نیمه سنگین طول محور پر حجم و روان
3-شمال به جنوب محور هراز محدوده های تونل شماره یک , لاریجان ,گزنک و آب اسک نیمه سنگین طول محور پرحجم و روان
4- جنوب به شمال محور هراز محدوده های لاسم , زاده علی ,آب اسک, گزنک و شنگلده نیمه سنگین طول محور پرحجم و روان
5- جنوب به شمال آزادراه قزوین-رشت محدوده رودبار سنگین و محدوده های لوشان و منجیل نیمه سنگین طول محور پر حجم و روان
6- جنوب به شمال محور فیروزکوه محدوده شهر زیرآب نیمه سنگین طول محور پرحجم و روان
7-آزادراه تهران-قم محدوده عوارضی نیمه سنگین طول محور در هر دو مسیر پرحجم و روان
8- باند شمالی آزادراه کرج-قزوین از پل فردیس تا مهرشهر طول محور پر حجم و روان
9- باند جنوبی آزادراه کرج-قزوین از پایانه شهید کلانتری تا پل فردیس طول محور پر حجم و روان
سایر محورهای مواصلاتی کشور از جوی آرام و ترافیکی روان برخوردار می باشند.09:00/ وضعیت جوی و ترافیکی
مه گرفتگی همراه با کاهش دید:
استان های گلستان و گیلان( اکثرمحورها)
ترافیک سنگین، نیمه سنگین، پرحجم و روان:
1-جنوب به شمال محور کرج-چالوس محدوده های ابتدای محور تا کیلومتر 12، آدران، سدکرج، تونل شماره 5، نساء، پیچ سرهنگ، سیاه بیشه و پل زنگوله سنگین طول محور پرحجم و روان
2-شمال به جنوب محور کرج-چالوس محدوده های بن، هزارچم، سیاه بیشه، پل زنگوله و دهانه شمالی تونل کندوان سنگین طول محور پر حجم و روان
3-شمال به جنوب محور هراز محدوده های تونل شماره یک، لاریجان، گزنک و آب اسک نیمه سنگین طول محور پرحجم و روان
4- جنوب به شمال محور هراز محدوده های آ دره تا زاده هاشم، لاسم، زاده علی، گزنک و شنگلده نیمه سنگین طول محور پرحجم و روان
5- جنوب به شمال آزادراه قزوین-رشت محدوده رودبار نیمه سنگین و محدوده های لوشان و منجیل پر حجم و روان
6- محور فیروزکوه در هر دو مسیر طول محور پرحجم و روان
7-آزادراه تهران-قم محدوده عوارضی نیمه سنگین طول محور پرحجم و روان
8- باند شمالی آزادراه کرج-قزوین از پل فردیس تا مهرشهر طول محور پر حجم و روان
9- باند جنوبی آزادراه کرج-قزوین از پایانه شهید کلانتری تا پل فردیس طول محور پر حجم و روان
سایر محورهای مواصلاتی کشور از جوی آرام و ترافیکی روان برخوردار می باشند.7:00/ وضعیت جوی و ترافیکی
مه گرفتگی با کاهش دید:
استان گیلان(اکثر محورها)
استان گلستان(محور کردکوی-گرگان)
ترافیک:
مسیر جنوب به شمال محور کرج-چالوس(از ابتدای محور تا آدران و محدوده نساء تا تونل کندوان)-سنگین و طول محور پرحجمشمال به جنوب (محدوده تونل کندوان تا نساء)-سنگین
مسیر جنوب به شمال محور هراز(از پلور تا آب اسک)-نیمه سنگین و طول محور پرحجم
طول مسیر جنوب به شمال محور فیروزکوه-پرحجم
محور سلفچگان-قم و هر دو باند آزادراه تهران-قم-پرحجم
مسیر جنوب به شمال محور رشت-قزوین( محدوده های لوشان، منجیل و مسکن مهر رودبار) و محور رشت-لاهیجان-پرحجم
استان قزوین محورهای قزوین-رشت،قزوین-زنجان و قزوین-کرج –پرحجم
استان اسان رضوی (آزادراه ملک آباد به مشهد و سبزوار به مشهد)- پر حجم
استان البرز باند جنوبی آزادراه کرج-قزوین و آزادراه تهران-کرج-پرحجم
سایر محورهای مواصلاتی کشور از جوی آرام و ترافیکی روان برخوردار می باشند.انتهای پیام/-----------------------------------------------------------------------------
تذکر:کاربر محترم؛ انتشار مطالب دیگر رسانه ها از سوی هشدار نیوز وما به معنای صحت و تایید محتوای آنها نیست و صرفا جهت اطلاع کاربران از فضای رسانه ای بازنشر می شود. در ضمن شما می توانید اخبار و مطالب وزین خود را که تا کنون در هیچ رسانه ای منتشر نشده است از طریق بخش "تماس با ما" برای ما ارسال نمایید تا در صورت دارا بودن مولفه های لازم، در بخش ویژه منتشر گردد.
به گزارش خبرنگار انتظامی فارس، پلیس راه راهور ناجا وضعیت ترافیکی جاده های کشور را تشریح کرد.۱۷:۰۰/ وضعیت جوی و ترافیکی
بارش باران:
1-استانهای آذربایجانی شرقی، اردبیل، کردستان، گیلان، مرکزی و لرستان (اکثر محورها)
2- استان البرز محور کرج-چالوس
3-استان زنجان محور میانه
4-استان مازندران محورهای رامسر-کناره و ولی آباد
وزش باد:
استان های اسان رضوی، چهارمحال و بختیاری، خوزستان ( اکثرمحورها)
ترافیک سنگین، نیمه سنگین و پرحجم و روان:
1-شمال به جنوب محور هراز محدوده های پارک جنگلی آمل، نارنجستان، تونل شماره1 سنگین و محدوده های لاریجان، گزنک و آب اسک نیمه سنگین و طول محور پرحجم و روان
2-جنوب به شمال محور هراز محدوده های لاریجان و گزنک نیمه سنگین طول محور پر حجم و روان
3-شمال به جنوب محور کرج-چالوس محدوده های بن، هزارچم، سیاه بیشه، پل زنگوله، گچسر، سد کرج، آدران و پل خواب نیمه سنگین طول محور پرحجم و روان
4-جنوب به شمال محور کرج –چالوس محدوده های عسل کوچ و سیاه بیشه نیمه سنگین و طول محور پرحجم و روان
5- محور فیروزکوه در هر دو مسیر طول محور پرحجم و روان
6-محور قزوین-رشت در هر دو مسیر طول محور پرحجم و روان
7-استان اردبیل محور اردبیل –آستارا پرحجم و روان
8-باند شمالی آزادراه تهران-کرج محدوده شهرک خاتم تا پل فردیس- نیمه سنگین
9-باند شمالی آزادراه کرج-قزوین از پل فردیس تا مهرویلا – نیمه سنگین
10- آزاد راه قم – تهران محدوده عوارضی نیمه سنگین طول محور پرحجم و روان
سایر محورهای مواصلاتی کشور از جوی آرام و ترافیکی روان برخوردار می باشند.15:00/ وضعیت جوی و ترافیکی
بارش باران:
1-استانهای آذربایجان غربی، زنجان، همدان، لرستان (اکثر محورها)
2-استان البرز محورکرج-چالوس
3-استان مرکزی محور اراک-بروجرد
4-استان کرمانشاه محور بیستون -کرمانشاه
وزش باد:
استانهای آذربایجان غربی، همدان، لرستان
ترافیک سنگین، نیمه سنگین و پرحجم و روان:
1-شمال به جنوب محور هراز محدوده های پارک جنگلی آمل , نارنجستان , تونل شماره1 سنگین و محدوده های لاریجان ,شنگلده, گزنک و آب اسک نیمه سنگین و طول محور پرحجم و روان
2-جنوب به شمال محور هراز محدوده های لاریجان و گزنک نیمه سنگین طول محور پر حجم و روان
3-شمال به جنوب محور کرج-چالوس محدوده های بن ,هزارچم ,سیاه بیشه,پل زنگوله,گچسر,سد کرج,آدران و پل خواب نیمه سنگین طول محور پرحجم و روان
4-جنوب به شمال محور کرج –چالوس محدوده های عسل کوچ و سیاه بیشه نیمه سنگین و طول محور پرحجم و روان
5- محور فیروزکوه در هر دو مسیر طول محور پرحجم و روان
6-محور قزوین-رشت در هر دو مسیر طول محور پرحجم و روان
7-استان اردبیل محور اردبیل –آستارا پرحجم و روان
8-استان گیلان محور های رشت -لاهیجان و رشت – انزلی پرحجم و روان
9-استان گلستان محور گالیکش- جنگل گلستان پرحجم و روان
10-باند شمالی آزادراه تهران-کرج محدوده گرمدره تا پل فردیس- نیمه سنگین
11-باند شمالی آزادراه کرج-قزوین از پل فردیس تا ترمینال شهید کلانتری –نیمه سنگین
12-باند جنوبی آزادراه کرج-قزوین محدوده ترمینال شهید کلانتری تا پل فردیس– نیمه سنگین
13- آزاد راه قم – تهران محدوده عوارضی نیمه سنگین طول محور پرحجم و روان
سایر محورهای مواصلاتی کشور از جوی آرام و ترافیکی روان برخوردار می باشند.13:00/ وضعیت جوی و ترافیکی
بارش باران:
1-استانهای آذربایجان شرقی، آذربایجان غربی، اردبیل، ایلام، کرمانشاه، کردستان ، لرستان و همدان (اکثر محورها)
وزش باد:
آذربایجان غربی، همدان، لرستان
ترافیک سنگین، نیمه سنگین و پرحجم و روان:
1-شمال به جنوب محور هراز محدوده های پارک جنگلی آمل , نارنجستان , تونل شماره1 سنگین و محدوده های لاریجان ,شنگلده و گزنک نیمه سنگین و طول محور پرحجم و روان
2-جنوب به شمال محور هراز محدوده های زاده علی ,لاریجان و گزنک نیمه سنگین طول محور پر حجم و روان
3-شمال به جنوب محور کرج-چالوس محدوده های دزبن ,هزارچم ,سیاه بیشه,پل زنگوله,گچسر,سد کرج,آدران و پورکان نیمه سنگین طول محور پرحجم و روان
4-جنوب به شمال محور کرج –چالوس محدوده های عسل کوچ , سد کرج , تونل 5 , پل زنگوله و سیاه بیشه نیمه سنگین و طول محور پرحجم و روان
5-شمال به جنوب محور فیروزکوه محدوده های زیرآب ,سواد کوه و تونل شیرگاه نیمه سنگین طول محور پرحجم و روان
6-محور قزوین-رشت محدوده های لوشان – منجیل و رودبار طول محور پرحجم و روان
7-استان اردبیل محور اردبیل –آستارا پرحجم و روان
8-استان گیلان محور های رشت -لاهیجان و رشت – انزلی پرحجم و روان
9-استان گلستان محور گالیکش- جنگل گلستان پرحجم و روان
10-باند شمالی آزادراه تهران-کرج محدوده گرمدره تا پل فردیس- نیمه سنگین
11-باند شمالی آزادراه کرج-قزوین از پل فردیس تا ترمینال شهید کلانتری –نیمه سنگین
12-باند جنوبی آزادراه کرج-قزوین محدوده ترمینال شهید کلانتری تا پل فردیس– نیمه سنگین
13- آزاد راه قم – تهران محدوده عوارضی نیمه سنگین طول محور پرحجم و روان
سایر محورهای مواصلاتی کشور از جوی آرام و ترافیکی روان برخوردار می باشند.11:00/ وضعیت جوی و ترافیکی
بارش باران:
1-استانهای آذربایجان شرقی، اردبیل، ایلام، کرمانشاه، کردستان و همدان (اکثر محورها)
2-استان زنجان محورهای زنجان –میانه و قیدار-بیجار
3-استان آذربایجان غربی محور میاندوآب-نقده
ترافیک سنگین , نیمه سنگین و پرحجم و روان :
1-شمال به جنوب محور هراز محدوده های پارک جنگلی آمل , نارنجستان , تونل شماره1 سنگین و محدوده های لاریجان و گزنک نیمه سنگین و طول محور پرحجم و روان
2-جنوب به شمال محور هراز محدوده های آب اسک و گزنک نیمه سنگین طول محور پر حجم و روان
3-شمال به جنوب محور کرج-چالوس محدوده های هزارچم ,سیاه بیشه,پل زنگوله,سد کرج,آدران نیمه سنگین طول محور پرحجم و روان
4-جنوب به شمال محور کرج –چالوس محدوده های عسل کوچ,سد کرج,تونل 5 و پل زنگوله نیمه سنگین و طول محور پرحجم و روان
5-محور فیروزکوه در هر دو مسیر طول محور پرحجم و روان
6-محور قزوین-رشت در هر دو مسیر طول محور پرحجم و روان
7-باند شمالی آزادراه کرج-قزوین محدوده آبیک –نیمه سنگین
8-باند جنوبی آزادراه کرج-قزوین محدوده آبیک – نیمه سنگین
9-باند شمالی آزادراه تهران-کرج محدوده گرمدره تا پل فردیس- پرحجم و روان
سایر محورهای مواصلاتی کشور از جوی آرام و ترافیکی روان برخوردار می باشند09:00/ وضعیت جوی و ترافیکی
بارش باران:
استانهای آذربایجان شرقی، اردبیل، ایلام، کرمانشاه و کردستان (اکثر محورها)
ترافیک سنگین، نیمه سنگین و پرحجم و روان :
شمال به جنوب محور هراز محدوده های پارک جنگلی آمل , نارنجستان , تونل شماره1 سنگین طول محور پرحجم و روان
جنوب به شمال محور هراز محدوده گزنک نیمه سنگین طول محور پر حجم و روان
شمال به جنوب محور کرج-چالوس محدوده بن نیمه سنگین طول محور پرحجم و روان
جنوب به شمال محور کرج –چالوس طول محور پرحجم و روان
محور فیروزکوه در هر دو مسیر طول محور پرحجم و روان
استان اسان رضوی محور های مشهد-تربت و مشهد –نیشابور نیمه سنگین
محور قزوین-رشت در هر دو مسیر طول محور پرحجم و روان
سایر محورهای مواصلاتی کشور از جوی آرام و ترافیکی روان برخوردار می باشند.07:00/ وضعیت جوی و ترافیکی
بارش باران:
استان ایلام،آذربایجان غربی و آذربایجان شرقی(اکثر محورها)
استان کردستان(محور مریوان-سنندج و سقز-سنندج)
وزش باد (شدید):
استان های اردبیل و کرمانشاه(اکثر محورها)
استان کردستان(محور های بانه-سقز،سنندج-کرمانشاه و سنندج-همدان)
مه گرفتگی:
استان گیلان(محور چاب ر-رشت)
ترافیک:
1-جنوب به شمال محور کرج-چالوس محدوده های ابتدا محور تا کیلومتر 5 ,آدران,عسل کوچ, سدکرج, تونل شماره 5 , تونل شماره7, سه راهی دیزین, دهانه جنوبی تونل کندوان, پل زنگوله وسیاه بیشه نیمه سنگین و طول محور پر حجم و روان
2-شمال به جنوب محور کرج-چالوس محدوده های هزارچم,سیاه بیشه,پل زنگوله,دهانه جنوبی تونل کندوان, سه راهی دیزین,گچسر، نساء , سدکرج و آدران نیمه سنگین و طول محور پر حجم و روان
3-جنوب به شمال محور هراز محدوده های آ دره تا زاده هاشم , لاسم, زاده علی و گزنک نیمه سنگین و طول محور پر حجم و روان
4-شمال به جنوب محور هزار محدوده های تونل شماره 1وشنگلده تا گزنک نیمه سنگین و طول محور پرحجم و روان
5- هر دو باند آزادراه قزوین-رشت طول محور پر حجم و روان
6- طول مسیر جنوب به شمال محور فیروزکوه پر حجم و روان
7-طول هر دو باند (رفت و برگشت) آزادراه های تهران-کرج و کرج-قزوین-پرحجم
8-استان اسان رضوی (آزادراه ملک آباد-مشهد و محور تربت حیدریه-مشهد)-پرحجم
9-استان قم (محور سلفچگان-قم و آزادراه تهران-قم) –پرحجم
10-استان گیلان (محدوده های لوشان,منجیل,رودبار)-پرحجم
سایر محورهای مواصلاتی کشور از جوی آرام و ترافیکی روان برخوردار می باشند.انتهای پیام/-----------------------------------------------------------------------------
تذکر:کاربر محترم؛ انتشار مطالب دیگر رسانه ها از سوی هشدار نیوز وما به معنای صحت و تایید محتوای آنها نیست و صرفا جهت اطلاع کاربران از فضای رسانه ای بازنشر می شود. در ضمن شما می توانید اخبار و مطالب وزین خود را که تا کنون در هیچ رسانه ای منتشر نشده است از طریق بخش "تماس با ما" برای ما ارسال نمایید تا در صورت دارا بودن مولفه های لازم، در بخش ویژه منتشر گردد.
بهگزارش سلامت نیوز، اعتماد نوشت: صرف نظر از مطالعات پراکنده ای که در فاصله سال های ١٣٤١ تا ١٣٥٠ درباره شیوع اختلالات روان در ایران انجام شد و میزان شیوع اختلالات را طی ٩ سال مطالعه، ١١/٩ الی ١٨/٦ درصد برآورد کرد، طی سال های ١٣٧٨ تا ١٣٩٠ سه پیمایش سلامت روان در کشور انجام شد که نتایج آ ین مطالعه، تا امروز و پس از گذشت ٦ سال هم، مورد استناد بهداشت و رییس سازمان بهزیستی برای برنامه ریزی ها و سیاستگذاری های کلان و بودجه بندی و اعتباردهی است. مجریان این پیمایش، همان زمان خلاصه ای از نتایج را در اختیار خبرنگاران گذاشتند که بنا بر همان خلاصه، نخستین عدد نگران کننده این بود که ٢٣/٦ درصد از جمعیت ١٨ تا ٦٤ ساله کشور دچار یکی از انواع اختلالات روان، از خفیف تا شدید هستند. همین عدد کافی بود که اقدامات برای تدوین و نهایی شدن سند سلامت روان تسریع شده و نموداری از وضعیت موجود و آنچه باید به عنوان سیاست های اجرایی مدنظر باشد، ترسیم شود.
نتایج منتشر شده در این سند، حتی از آمار اولیه اعلام شده درباره شیوع اختلالات روانی هم نگران کننده تر بود. بنا بر آنچه در این سند منتشر شد، تعداد تخت های روانپزشکی در کل کشور ١٢ هزار بود که توزیع عادلانه ای هم در تمامی استان ها نداشت. تعداد تخت های اورژانس روانپزشکی در کل کشور ٢٤٨ بود که در ١٧ استان کشور این موجودی صفر بود. تعداد تخت روانپزشکی اطفال در کل کشور ٢٢٩ تخت بود که این عدد در ٢٣ استان کشور صفر بود، در کل کشور فقط ٣٤ بیمارستان تخصصی روانپزشکی فعال بود که ٩ استان از وجود چنین مرکزی محروم بودند. ٧٦ بیمارستان عمومی دارای بخش روانپزشکی، ١١٥ درمانگاه، ٤٥ کلینیک و ٥٠٠ مطب خصوصی هم مجموع بضاعت کشوری ارایه خدمات روانپزشکی در کنار بیمارستان های فعال بودند، تعداد روانپزشکان در کل کشور یک هزار نفر برآورد شد و سه هزارو ٨٠٠ پزشک عمومی دوره دیده، بار ٨٠ درصد مراجعات روانپزشکی روانشناختی روستانشینان را برعهده داشتند. کنار هم قرار دادن موجودی مورد نیاز برای مداخلات موثر در اختلالات روانی کافی بود که ناامیدی متولیان وقت سلامت شدت بگیرد اما از آنجا که نتایج این سند در سال دوم ت دهم اعلام شد، مسوولان ت وقت ترجیح دادند اقدامات مدنظر و لازم را به ت های پیش رو واگذار کنند.
جزییات پیمایش کشوری سلامت روان چه بود و چه شد؟
نتایج پیمایش کشوری سلامت روان که سال ٩٠ منتشر شد نسبت به ٢ مطالعه پیشین تفاوت هایی داشت که مجریان طرح را به ابراز نگرانی درباره افزایش شیوع اختلالات روانی در کشور واداشت.
در مطالعه کشوری که سال ١٣٧٨ بر ٣٥ هزار و ١٤ نفر از جمعیت شهری و روستایی بالاتر از ١٥ سال کشور و با عنوان «طرح ملی سلامت و بیماری» انجام شد، شیوع اختلالات روان در کشور، ٢١ درصد برآورد شد که ٢٥/٩درصد ن و ١٤/٩ درصد مردان دچار انواعی از اختلالات بودند و میزان شیوع اختلالات در جمعیت روستایی ٢١/٣ درصد و در جمعیت شهری ٢٠/٩درصد برآورد شد در حالی که مجریان طرح، شیوع اختلالات را در شهر تهران، ٢١/٥درصد اعلام د. شیوع اختلالات شدید در جمعیت بالاتر از ١٥ سال کشور، ٠/٦درصد بود در حالی که ٢٠/٥ درصد افراد متاهل و ٤٢/٤درصد افراد مطلقه دچار اختلالات سایکوتیک (شدید) بودند. پس از انجام پیمایش کشوری در سال ١٣٨٠ و در ٢٥ هزار و ٣٦ نفر از جمعیت بالاتر از ١٨ سال کشور، اعلام شد که اختلالات روان، رتبه دوم بار بیماری ها را در کشور به خود اختصاص داده و بر اساس نتایج این پیمایش، ١٧/١٠ درصد از جمعیت بالاتر از ١٨ سال کشور دچار یکی از انواع اختلالات بودند که میزان شیوع در ن، ٢٣/٤ درصد و در مردان، ١٠/٨٦درصد اعلام شد. در این مطالعه و نسبت به مطالعه پیشین که دو سال پیش تر انجام شده بود، شیوع اختلالات سایکوتیک به ٠/٨٩درصد افزایش یافته بود و ١٢/٥٩ درصد از جمعیت شهرنشین و ٩/٣٦ درصد از جمعیت روستایی دچار یکی از انواع اختلالات بودند. در این مطالعه، شیوع اختلالات در افراد مجرد ٨/٧٤درصد برآورد شد ضمن آنکه ١٣/٨٠ درصد از افراد بی سواد، ١٢/٠٥ درصد از مردان بیکار شده و ١٥/٤٨ درصد از ن خانه دار هم در فهرست مبتلایان اختلالات روان قرار داشتند. نتایج پیمایش سال ٩٠ هم که در ٧ هزار و ٨٨٦ نفر از جمعیت ١٨ تا ٦٤ ساله کشور انجام شد، نشان داد که: «٢٣/٦ درصد از جمعیت کشور در گروه سنی مورد مطالعه، دچار یکی از انواع اختلالات روانی بودند که بنا بر تفکیک تی، میزان شیوع در ن، ٢٦/٥ درصد و در مردان ٢٠/٨ درصد بود. ١٣/٦ درصد از تعداد کل مبتلایان دچار افسردگی بودند که بنا بر تفکیک تی، شیوع افسردگی در ن ١٦/٥ درصد و در مردان ١٠/٧ درصد گزارش شد. ٦/٢ درصد از مبتلایان اختلالات روان، یک سال پیش از انجام پیمایش افکار خودکشی داشتند، ٤/٠٤ درصد برنامه مشخصی برای خودکشی داشتند و ١/٣ درصد هم اقدام به خودکشی داشتند.نتاج این مطالعه نشان داد که از مجموع مبتلایان اختلالات روانی، فقط ٤٤ درصد، برای دریافت خدمات درمانی مراجعه کرده بودند و فقط ٤٥ درصد از بیماران برخوردار از پوشش بیمه ای، موفق شده بودند از بیمه خود به طور کامل برای دریافت خدمات س ایی روانپزشکی استفاده کنند و این رقم در دریافت خدمات بستری روانپزشکی به ٤٠ درصد کاهش یافته بود. در حالی که ٤٩/٦ درصد از مبتلایان یکی از دلایل مراجعه ن برای درمان را مشکلات مالی در پرداخت هزینه درمان اعلام کرده بودند، ٢٦/٦درصد بیماران به علت فقدان پوشش بیمه ای برای درمان مراجعه نمی د و ٤١ درصد بیماران هم از ادامه درمان منصرف می شدند.
از جمع مبتلایانی هم که نیاز جدی به بستری داشتند، ٥٦ درصد به علت مشکل در پرداخت هزینه بستری و ٣٢/٥درصد به علت محرومیت از پوشش بیمه ای برای بستری اقدام نکرده بودند.
در حالی که نتایج این پیمایش نشان می داد که دو سوم و معادل ٤٨/٨درصد خدمات روانپزشکی توسط بخش خصوصی ارایه می شود و بخش تی فقط بار ٠/٦ درصد خدمات را بر دوش دارد، بیشترین تعداد تخت های بستری در مراکز درمانی تی مستقر بود و همچنین، برآورد نهایی نشان می داد که فقط ١٥/٦درصد مبتلایان اختلالات روان، در طول یک سال حداقل خدمات را دریافت کرده اما حدود ٨٥ درصد، از دریافت خدمات مناسب محروم هستند. سال ١٣٨٩ و زمان انجام این پیمایش، ٢٧/٦ درصد درآمد سرانه خانوار دارای بیمار اعصاب و روان برای مشکلات جسمانی روانی فرد بیمار هزینه می شد و اختلالات روان، ١٤ درصد بار بیماری های کشور را به خود اختصاص داده بود آن هم در حالی که ٣٤ درصد از جمعیت دچار اختلالات روان دچار اختلالات شدید، ٢٩/٥ درصد دچار اختلالات متوسط و ٣٦/٢ درصد دچار اختلالات خفیف بودند.»
با گذشت ٦ سال از انجام پیمایش ملی سلامت روان و انتظار تغییراتی در سیاستگذاری ها برای افزایش رغبت شهروندان به مراجعات روانپزشکی و بهره مندی از مداخلات موثر، صدیقه خادم؛ کارشناس سلامت روان دفتر سلامت روانی، اجتماعی و اعتیاد وزارت بهداشت در گفت وگو با «اعتماد» در تشریح وضعیت موجود و پیش رو می گوید: «هنوز هم با انگ مراجعه به روانشناس و روانپزشک به دلیل نگرانی از قضاوت اطرافیان مواجهیم و حتی مبتلایان در صورت نیاز به بستری، به دلیل ترس از همین انگ، ترجیح می دهند به جای بستری در بیمارستان های روانپزشکی، در بخش روانپزشکی بیمارستان های عمومی بستری شوند.
البته در نتیجه تلاش رسانه ها برای انگ ز از بیماری های اعصاب و روان، شرایط امروز نسبت به سال ٩٠ بهتر شده و شاید در ای بزرگ، انگ بیماری روانی کمتر شده باشد اما همچنان در ای کوچک و روستاها با این انگ مواجهیم و قابل انکار نیست.
فقدان پوشش بیمه ای خدمات روانشناختی هم، همچنان به صورت یک مشکل حل نشده باقی مانده اما در طرح تحول سلامت مقرر شد که به ازای هر ٢٥٠٠ نفر جمعیت شهری، یک روانشناس در مرکز جامع خدمات سلامت مستقر شده و خدمات روانشناختی رایگان ارایه دهد که از سال گذشته، استقرار روانشناسان آغاز شده اما هنوز در برخی ا، جذب روانشناس ادامه دارد و تا سال آینده هم این برنامه به روستاها و مراکز بهداشت روستایی خواهد رفت که امیدواریم اجرای این برنامه، در شهر و روستا بتواند ناکافی بودن پوشش بیمه ای و گرانی خدمات روانشناختی را جبران کند. هرچند که تعیین تعرفه خدمات روانشناسی و روانپزشکی برعهده وزارت بهداشت نیست اما ایجاد پوشش بیمه ای مناسب، می تواند گرانی خدمات مداخله ای را کمرنگ کند.» ت یازدهم نگران شد
طی سال های ٩٢ تا ٩٦، و در افت و خیز آمد و شد ت یازدهم و دوازدهم، وضعیت خدمات سلامت روان تغییر محسوس رو به پیشرفت نداشت و سهم سلامت روان از بودجه سلامت، مانند سال های دهه ٨٠ و اوایل دهه ٩٠، همان ٣ درصد باقی ماند و تنها اتفاق متفاوت، افزایش تعداد تخت های بستری بود. پوشش بیمه ای خدمات روانپزشکی همچنان، ناکافی و خارج از توان مبتلایان اختلالات روان است و فقط اعداد هزینه های پرداختی از جیب مردم ارتقا یافته است. سال ١٣٩٠ و همزمان با انتشار نتایج سومین پیمایش ملی سلامت روان، تعرفه روانپزشک در بخش تی ٦ هزار و ٥٠٠ تومان و در بخش خصوصی ١٨ هزار تومان بود. سال ١٣٩٦، تعرفه روانپزشک در بخش تی ٢٠ هزار تومان و در بخش خصوصی، ٥١ هزار و ٥٠٠ تومان تعیین شد. در ابتدای فعالیت ت یازدهم، مدیرکل دفتر سلامت روان وزارت بهداشت اعلام کرد که «١٧/٩ درصد بیماران دارای اختلال روانی، برای تامین هزینه های بستری ناچار به قرض یا فروش وسایل زندگی خود هستند و حداکثر پوشش بیمه ای بستری بیماران دچار اختلال روان، ٥٦ روز در سال است.»
فقط چند ماه پیش از این اعلام و در هفته های پایانی سال ٩١، مدیر سابق این دفتر به استناد نتایج همین پیمایش اعلام کرد که «میانگین روزهای بستری در بخش روانپزشکی، ١١/٣ روز و در بخش های غیرروانپزشکی ٤/٢ روز بوده و در حالی که هزینه بستری پرداخت شده از جیب بیماران برای یک نوبت بستری در بخش روانی، ٢٠٣ هزار تومان برآورد شده و میانگین هزینه بستری بیماران روانی در طول یک سال، ٢١٩ هزار تومان بوده و در صورت نیاز به مداخلات جسمی، این هزینه به ٨٢١ هزار تومان در سال افزایش می یابد که این رقم، نشانه نگران کننده ای از نزدیک شدن بیماران روانپزشکی به خط فقر است.»
با وجود آمارهای موجود، آنچه ضروری بود و اتفاق موثری هم برای کمرنگ شدنش رخ نداد، کاهش و تعدیل هزینه های مراجعات روانپزشکی و افزایش پوشش بیمه ای خدمات روانشناختی و مداخلات موثر بود علاوه بر آنکه روند معمول ت های پیشین هم دنبال شد به این معنا که حد اقدامات انجام شده طی ٦ سال گذشته برای فرهنگ سازی در جامعه و انگ ز از مراجعات روانپزشکی و روانشناختی تقریبا صفر است. اگر امروز، مراجعات روانشناختی شهروندانی که به مرحله اضطرار رسیده اند افزایش یافته، نه به دلیل اقدامات ت برای فرهنگ سازی در این زمینه، بلکه به دلیل دلسوزی خود شهروندان برای هموطنان شان بوده که با مشاهده شرایط نابسامان قوم و خویش یا دوستان و همکاران شان، آنها را به مراجعه به روانپزشک یا روانشناس توصیه کرده اند همزمان که در دل شان، ترحم نابخشوده ای هم روا داشته اند نسبت به ی که «در معرض دیوانگی و روانی شدن» قرار گرفته است.
تاثیر مثبت این اتفاق، به دلیل ناچیز بودن آن آنقدر کمرنگ است که حالا، مسوولان سازمان بهزیستی کشور هم، نگرانی خود را آشکار کرده اند.
دهه نخست شهریور ماه، حبیب الله مسعودی فرید؛ معاون امور اجتماعی سازمان بهزیستی کشور در گفت وگوی رسانه ای خود هشدار داد که «٥٠ درصد اختلالات روان، زیر سن ١٤ سالگی و ٧٥ درصد اختلالات روان زیر سن ٢٤ سالگی شروع می شود. هنگامی که سخن از اختلالات روان به میان می آید نباید فقط به آدمی فکر کنیم که می خواهد آدم بکشد بلکه منظور از فرد مبتلا به اختلالات روان، فردی است که مدیریت هیجانات خود را ندارد. پدر و مادری که نمی تواند خشم خود را کنترل کند و هنگام انجام کار اشتباه از سوی کودک او را تنبیه بدنی می کند، برخی افراد که مبادرت به کودک آزاری می کنند، والدینی که نمی دانند روش فرزندپروری و روش برخورد و روش صحیح تربیت کودک چیست، همه اینها به نوعی مبتلا به اختلال روان هستند.»
مسعودی فرید در گفت وگو با «اعتماد» در توضیح علت نگرانی خود و سایر همکارانش در سازمان متولی کنترل و کاهش آسیب های اجتماعی از بابت نادیده گرفته شدن اهمیت سلامت روان در ایران می گوید: «مردم، فقط بخشی از مقصران نادیده گرفته شدن اهمیت سلامت روان هستند چون انگ اجتماعی بیماری روانی تقریبا در تمام کشورها وجود دارد اما ببینیم سیاستگذاری ها در این زمینه چگونه عمل کرده است. بنا بر نتایج مطالعات بین المللی، باید ١٠ درصد بودجه سلامت کشورها برای سلامت روان هزینه شود و در بدبینانه ترین شرایط، این رقم به ٥ درصد برسد در حالی که در ایران، این عدد حدود ٣ درصد است. اگر مداخله برای درمان برخی مهم ترین اختلالات روان مثل اختلالات اضطر شدید یا افسردگی، از سن کودکی آغاز نشود، مداخلات در سنین بالاتر، پاسخ لازم را نخواهد داشت و مدارس، مکان بسیار مناسبی برای آغاز غربالگری اختلالات روان، شناسایی و مداخله به موقع و آموزش مهارت های زندگی و روابط اجتماعی عاری از خشونت است. در بسیاری کشورها، زمان بستری بیماران در مراکز درمانی تا حد ممکن کاهش یافته تا سپری شدن دوره درمان در محیط خانواده، نقش خانواده را هم در بهبودی بیمار افزایش داده و به انگ ز از بیماری روانی کمک کند. در عین حال، با وجود آنکه ادعا درباره نقش مستقیم شرایط اقتصادی در بروز یا تشدید اختلالات روان دشوار است اما نتایج مطالعات، برای هریک از عوامل موثر در بروز اختلالات روانی سهمی در نظر گرفته و بنابراین، می پذیریم که فقر، بیکاری، فقدان مهارت ارتباطی،ژنتیک، سابقه اختلالات سایکوتیک در خانواده مثل سابقه خودکشی، فقدان مهارت فرزندپروری و حتی معلولیت فرزندان، می تواند عوامل خطر موثر در بروز و شیوع باشد. مجموع عوامل موثر در بروز اختلالات روان و همچنین آمار اختلالات روان، ضرورت سطح بندی خدمات سلامت روان، تسهیل دسترسی به مهم ترین خدمات سلامت روان، غربالگری زودهنگام اختلالات و آموزش عمومی اهمیت سلامت روان را پررنگ می کند.»
از سال های نخست دهه ٨٠، سازمان بهزیستی با ایجاد ستاد ساماندهی بیماران روانی مزمن و دعوت از فعالان بخش خصوصی برای سرمایه گذاری های موثر در حمایت و نگهداری از این بیماران، تلاش موثری داشت برای خدمت دهی به بیمارانی که به دلیل مزمن شدن علایم و عوارض بیماری و شدت گرفتن آسیب زایی بیماری برای خود و اطرافیان، از خانه و خانواده رانده شده و به خیابان ها پناه برده بودند. مشاهده ن و مردانی که صرفا به دلیل روانپریشی بهبود نیافته، سرد زمستان و روزهای گرم تابستان را با ظاهر مندرس و ژولیده و کثیف، گرسنه و تشنه در گوشه و کنار خیابان ها سر می د، از تصاویر رقت آور و فراموش نشدنی سال هایی است که جز معدود مراکز تی با ظرفیت اندک، هیچ پناهی برای بیماران روانی مزمن وجود نداشت آن هم در کشوری که روی کمربند حوادث طبیعی قرار گرفته بود و خاطره مردمش پر بود از آشوب روزهای سرنگونی یک رژیم و انقلاب برای روی کار آمدن حکومتی جدید و ٨ سال جنگ تحمیل شده و آوارگی.
امروز، مراکز متعددی در هر استان، پذیرای بیمارانی است که به علت شدت یافتن علایم بیماری، نام دیگری پیدا کرده اند؛ «مزمن ها.»
اما هرچقدر خاطرات ایرانی ها رنگارنگ است و هنوز تا اشباع شدن فاصله بسیار دارد، حجم حافظه شان بسیار اندک است. ایرانی ها این هشدار را به یاد نس اند که نادیده گرفتن ساده ترین و نخستین نشانگان اختلالات روانی، می تواند به آنجا برسد که روزی، همسایه مان، قوم و خویش مان، خودمان هم در نوبت انتظار پذیرش یکی از مراکز نگهداری بیماران روانی مزمن ایستاده باشیم.
psychologistدانستنی های زیادی وجود دارد که ممکن است همیشه از آنها استفاده کنیم و حتی در خیلی از مواقع به نفع خودمان آنها را به کار ببریم اما مراقب باشید که موارد زیر را به اسم روانشناسی در جایی مطرح نکنید.به گزارش آلامتو و به نقل از سپیده دانایی؛ «ببین روان شناسان می گویند که… .» احتمال دارد برای شما هم پیش آمده باشد که در زمان گپ وگفتی دوستانه، یکی از دوستان شما در رابطه با موضوعی، جمله ای را این طور شروع کند که «ببین روان شناسان می گویند که… .» چنین اظهارنظرهایی برای غالب روان شناسان یا افرادی که مطالعات گسترده روان شناسی دارند، حساسیت برانگیز است؛ چرا که متأسفانه برخی اوقات اظهارنظرهایی که به روان شناسان نسبت داده می شود نادرست است یا حداقل دارای افراط و تفریط هایی است که درستی آن ها را محل بحث قرار می دهد. گاهی اوقات این اظهارنظرها به صورت کلی نادرست هستند و هیچ نظریه یا پژوهش روان شناسی از آن ها حمایت نمی کند، اما گاهی اوقات جملهٔ بیان شده که به نمایندگی از تمامی دیدگاه های روان شناسی بیان می شود، در واقع خود یکی از موضوعات محل بحث در روان شناسی است و دیدگاه های متفاوت یا حتی متضادی در بارهٔ آن وجود دارد. قصد داریم برخی از این جملات آشنا را با شما مرور کنیم تا دیدی دقیق تر در رابطه با روان شناسی برای شما ترسیم کنیم.«ببین روان شناسان می گویند، اگر می خواهی حال خوبی داشته باشی، باید گذشته خودت را خوب بشناسی و یک کنکاش درست وحس در دوره کودکی خودت داشته باشی!»این جمله و جملاتی از این دست برای بیان اهمیت بسیارزیاد دوران کودکی و گذشتهٔ ما بیان می شوند. هر چند این حرف تا حدی درست است و از نکاتی است که برخی روان شناسان تاکید زیادی بر آن دارند، اما از سوی دیگر، دیدگاه برخی روان شناسان را به درستی بیان نمی کند. در واقع می توان گفت که همهٔ روان شناسان چنین دیدگاهی ندارند؛ به عنوان مثال، برخی روان شناسان معتقدند شما برای داشتن حالی خوب، لازم نیست خیلی در گذشته خود کنکاش کنید؛ بلکه لازم است در «زمان حال» و در «همین جا» زندگی کنید و اصلاً بازگشت مکرر به گذشته ممکن است، خود یکی از دلایل ناراحتی های ما باشد. البته این روان شناسان اهمیت آنچه ما تا به امروز تجربه کرده ایم را انکار نمی کنند، بلکه تاکید آن ها بر این است که لازم نیست زمان و انرژی زیادی برای بررسی گذشته خود صرف کنیم تا بتوانیم خوب زندگی کنیم. گاهی تنها لازم است یاد بگیریم در زمان حال و در همین موقعیتی که داریم زندگی کنیم. این گروه از روان شناسان روش های ویژه خود را برای ترغیب ما به زندگی در اکنون و همین جا دارند.«ببین روان شناسان می گویند باید همهٔ احساسات خودت را بیرون بریزی و خواسته های خودت را بدون هیچ سانسوری بیان کنی تا بتوانی خوب زندگی کنی.»بیان احساسات یا خواسته ها بدون هیچ محدودیتی از جمله موضوعاتی است که توصیه به انجام آن به روان شناسی نسبت داده می شود؛ اما واقعیت این است که چنین توصیه ای را از هیچ روان شناس منصفی نخواهید شنید. در واقع در روان شناسی بیان خواسته ها و احساسات بدون توجه به شرایط، از جمله ویژگی های ک ن، آن هم در محدوده سنی زیر سه یا چهارسال در نظر گرفته می شود. انتظار از افراد بالغ این است که احساسات و خواسته های خود را با توجه به شرایط خودشان بیان کنند و اگر شرایط ایجاب کرد، اصلاً آن ها را بیان نکنند. در واقع می توان گفت که این جمله که بُعدی افراطی دارد، در نقطه مقابل دیدگاهی است که از افراد انتظار دارد تا به بهانه های مختلف، هیچ کدام از خواسته ها یا احساسات خود را بیان نکنند. توجه داشته باشید که همان قدر که بیان ن خواسته ها یا احساسات دارای عوارض است و ممکن است باعث آسیب به خود ما و البته ت یب روابط ما با دیگران شود، بیان آن ها بدون درنظرگرفتن شرایط نیز ممکن است، موقعیتی مشابه را برای ما رقم بزند.«ببین روان شناسان می گویند، همهٔ ما یک کودک درون داریم.»به احتمال زیاد شما نیز اصطلاح کودک درون را شنیده اید، اصطلاحی که محبوبیت خاصی در کارهای سینمایی و تلویزیونی هم دارد و به همین دلیل نیز غالب افراد با این مفهوم تا حدی آشنا هستند. از طرفی بسیاریافراد احساس می کنند چنین مفهومی دربارهٔ آن ها صدق می کند و در نتیجه آن را به راحتی به عنوان واقعیتی انکارناپذیر در نظر می گیرند؛ اما آیا این مفهوم این قدر که ادعا می شود موافق نظر تمامی روان شناسان است؟مفهوم کودکِ درون برخاسته از دیدگاه اریک برن است. اریک برن معتقد است افراد دارای سه بخش کودک، بالغ و عاقل هستند که تعامل این سه بخش با همدیگر در شکل گیری رفتارهای ما تاثیرگذار است. این مفاهیم و به ویژه مفهوم کودک درون که از دیدگاه او وام گرفته شده است، از محبوبیت خاصی بین مردم برخوردار است؛ اما بد نیست بدانید در واقع در بین روان شناسان این قدر محبوبیت یا به عبارت بهتر مقبولیت ندارد. شاید بخش هایی از دیدگاه برن توسط برخی روان شناسان پذیرفته شده باشد، اما باید در نظر داشته باشید که همهٔ روانشناسان چنین دیدگاهی را قبول ندارند و البته اولین انتقاد آن ها به این موضوع، عدم اثبات آن در طی آزمون ها و فرایندهای علمی است. با توجه به این موضوع اگر شما زمانی احساس کردید که چندان این مفهوم را قبول ندارید، می توانید با خیال راحت اما به شکلی منصفانه به آن انتقاداتی را وارد سازید و مطمئن باشید که دیدگاه شما تقابلی با دیدگاه روان شناسی علمی ندارد و در میان روان شناسان نیز گروهی هستند که با شما هم نظر باشند.«ببین روان شناسان می گویند ما باید خودخواه باشیم.»این اشتباهی است که بسیاری از افراد، بعد از مطالعهٔ برخی کتاب های روان شناسی مرتکب آن می شوند. اینکه در روان شناسی تأکید می شود افراد برای خود ارزش قائل باشند، به نیازها و خواسته های خود اهمیت بدهند و احساسات خود را به رسمیت بشناسند، باعث شده است عده ای از افراد تصور کنند روان شناسی خودخواه بودن را تجویز می کند. البته، اگر بخواهیم واقع بین باشیم، در برخی متون روان شناسی به نظر می رسد چنین دیدگاهی به صورت غیرمستقیم یا حتی مستقیم القا می شود. اما توجه داشته باشید در مقابل آن در بسیاری از متون روانشناسی افراد تشویق می شوند به نیازها، احساسات و خواسته های اطرافیان خود توجه داشته باشند و برای آن ها ارزش قائل شوند.به عنوان مثال فرانکل، از روان شناسان معناگرای نیمهٔ دوم قرن بیستم، تمرکز صرف بر خود را به نوعی نقص تلقی می کند. فرانکل افراد را تشویق می کند معنایی بیرون از وجود خود برای زندگی شان پیدا کنند.
در متون جدیدتر روان شناسی نیز چنین مفاهیمی دیده می شود؛ به عنوان مثال سلیگمن در کتاب «خوش بینی آموخته شده»، یکی از عوامل مؤثر در ایجاد افسردگی را «غرور جمع» می داند. سلیگمن در کتاب خود اشاره می کند برای داشتن زندگی بهتر و البته ابتلای کم تر به افسردگی باید از خودخواهی خود کم کنیم.شاید دیدگاه واقع بینانه تر چنین چیزی باشد که روان شناسان توصیه می کنند: «ما به خود اهمیت بدهیم، اما نه به قیمت نادیده گرفتن اطرافیانمان.»«ببین روان شناسان می گویند، اگر در سن کم با بچه کار کنی، می توانی بهرهٔ هوشی او را حس افزایش بدهی.»اختلاف نظر روان شناسان دربارهٔ افزایش بهرهٔ هوشی یکی از بحث های قدیمی این رشته است.بین روان شناسان از قدیم دو دیدگاه وجود داشته است، گروهی معتقد بودند هوش پدیده ای ذاتی است که احتمال افزایش یا کاهش آن وجود ندارد؛ اما در مقابل گروهی معتقد بودند هوش به شدت تحت تاثیر یادگیری است و شرایط محیطی ممکن است باعث افزایش یا کاهش بهرهٔ هوشی در حد زیادی شود. این روزها دیدگاه غالب روان شناسان دیدگاهی است بین این دو.یعنی آن ها معتقدند محدودهٔ بهرهٔ هوشی توسط ژنتیک مشخص می شود؛ اما شرایط محیطی می تواند تعیین کند فرد در کجای این محدوده قرار بگیرد. در واقع محیط تا حدی در افزایش یا کاهش بهرهٔ هوشی دخ دارد، اما این مسئله در محدودهٔ تعیین شده توسط ژنتیک اتفاق می افتد.«ببین روان شناسان می گویند اگر هر روز صبح که از خواب بیدار می شوی جلو آیینه به خودت جملات مثبت بگویی ح بهتر می شود.»جملاتی از این دست که «بازگویی جملات مثبت باعث بهبود خُلق ما می شود» یا «نصب جملات مثبت روی در یخچال، کمد و آیینه به ما کمک می کند حال بهتری داشته باشیم»، توسط عده ای جزء اصول پذیرفته شده روان شناسی در نظر گرفته می شود؛ اما آیا واقعاً روان شناسی علمی نیز چنین دیدگاهی دارد؟گاهی اوقات برخی افراد استفاده از چنین روش هایی را توصیهٔ روان شناسی مثبت گرا معرفی می کنند. بهتر است بدانید روان شناسی مثبت گرا به عنوان شاخه ای از روان شناسی علمی، روی چنین روش هایی نه تنها تأکید ندارد که در رابطه با کارآمدی آن ها در طولانی مدت نیز تردید دارد.به طور کلی می توان گفت کارایی روش هایی از این دست بر مبنای تلقین است. فرد موضوعی را به دفعات زیاد به خود تلقین می کند و به این ترتیب آرام آرام تغییراتی را در خود احساس می کند. روان شناسی علمی نیز از گذشته نقش تلقین را نادیده نگرفته و معتقد است با تلقین، آن هم در دفعات زیاد، می توان تغییراتی را ایجاد کرد.اما دربارهٔ ثبات این تغییرات بحث های زیادی وجود داشته و دارد. این روزها روان شناسان معتقدند روش های بهتر و کارآمدتری برای بهبود خُلق وجود دارد که بهتر است افراد از آن ها استفاده کنند.«ببین روان شناسان می گویند، زن و شوهرها می توانند طوری تغییر کنند که دیگر دعوا و اختلافی بین آن ها پیش نیاید.»افسانهٔ داشتن زندگی مشترک آرام، عاشقانه و بدون اختلاف و دعوا یکی از آرزوهای دیرینهٔ انسان ها بوده است؛ البته در گذشته به نظر می رسد واقع بینی در این زمینه بیشتر بوده است و مثلاً «نظامی گنجوی» نیز به درستی متوجه شده بود که اگر قرار باشد لیلی و مجنون زیر یک سقف بروند، بعد از مدتی متوجه می شوند دربارهٔ برخی موضوعات آبشان توی یک جوی نمی رود! اما آیا واقعاً روان شناسی معتقد است می تواند کاری کند که اختلافات و دعوا بین زن و شوهرها به صفر برسد؟واقعیت این است که هیچ روان شناس مجربی در مشاوره با زوج ها چنین هدفی را برای خود تعریف نمی کند و از آن مهم تر هیچ روان شناسی راهی را بلد نیست که بتواند میزان اختلافات را به صفر برساند.هدف واقع بینانه تر برای غالب روان شناسان یاددادن روش هایی برای مدیریت اختلافات به همسران است، روش هایی که همسران با کمک آن ها بتوانند در زمان اختلاف بدون آسیب زدن به خود یا همدیگر، مسائل را مطرح و در کوتاه ترین زمان مشکلات پیش آمده را حل کنند.اما اگر شما هنوز به دنبال راهی برای ازبین بردن اختلافات به صورت کلی هستید، شاید بهترین راه همان راهی باشد که نظامی، چندصدسال پیش، جلو پای لیلی و مجنون گذاشت: اینکه هیچ وقت زندگی مشترک خود را آغاز نکنید!۶ راه خانگی برای سفید دندان ها
برترین جاهای دیدنی روسیه برای تفریح
هر گاه واژه های «روان پریش»، «جامعه ستیز» و «روانی» را می شنویم در اکثر قریب به اتفاق موارد مردی خشن و سلطه طلب را در ذهنمان تجسم خواهیم کرد. شخصیت های مرد روان پریش زیادی در ها و سریال های تلویزیونی وجود دارند که این موضوع را به اثبات می رسانند؛ برای مثال به شخصیت ال در «پرتقال کوکی» یا پاتریک بیتمن در «روانی یی» نگاه کنید. اما چرا کمتر ی در مورد زن های روان پریش و ضد اجتماع صحبت می کند؟ آیا اصلاً زن روان پریش و روانی وجود دارد؟ چرا به ندرت پیش می آید ی، سریالی یا مقاله ای در مورد زن های روان پریش ساخته شود؟اگر چه بدون شک ن روان پریش نیز وجود دارند و در ها و سریال های اندکی با شخصیت های زن این چنینی روبرو شده ایم اما این ن معمولاً بسیار کم هستند و همه انتظار داریم که ت افراد روان پریش مرد باشد نه زن.مطالعات نشان می دهد که احتمالاً تعداد روان پریش های زن از همتایان مرد خود کمتر است و این موضوع می تواند حقیقت داشته باشد. اما عاملی که باعث می شود وقوع ناهنجاری روان پریشی در ن از مقدار واقعی کمتر در نظر گرفته شود این است که به دلیل تفاوت های رفتاری، ن روان پریش به راحتی می توانند از دید رادار جامعه خارج شوند. باید گفت که روان پریشان زن نیز می توانند به اندازه ی همتایان مرد خود خطرناک باشند.روان پریشی چیست؟روان پریشی یک اختلال شخصیتی است که با چندین رفتار و ع العمل عاطفی غیرنرمال خود را نشان خواهد داد. این خصوصیات غیر معمول شامل نداشتن دلسوزی، همدردی، احساس گناه و یا پشیمانی و البته سوء استفاده گری و فریبکار بوده است. افراد روان پریش معمولاً غیرمسئول بوده و به قوانین و سنت های اجتماعی احترام نمی گذارند. روان پریش ها معمولاً علی رغم داشتن چنین رفتارهایی از مهلکه می گریزند زیرا به شدت افسونگر بوده و اطرافیان را جادو می کنند. باید آنها را بازیگران بی بدیلی دانست زیرا به راحتی عشق، ترس، پشیمانی و دیگر عواطف را چنان به خوبی تقلید و وانمود می کنند که هیچ متوجه غیرواقعی بودن آن ها نخواهد شد.بر اساس مطالعات تازه الگوهای رفتاری افراد روان پریش از تنوع ساختار مغز این افراد در زمان تولید نشأت می گیرد. مطالعات اخیر در هاروارد نشان داده که مغز این افراد چنین غیرعادی و عجیب است که می تواند به انجام اعمال خشونت آمیز و خطرناک منتهی شود. محققان با استفاده از اسکن ام آر آی سعی د مشخص کنند که آیا فعالیت و ارتباطات بین مناطقی از مغز که با سوق دادن افراد به سمت کاری خاص (هوس) و ارزی ارزش انتخابات سروکار دارند بین افرادی که نمره ی بالاتر و پایین تری از احتمال روان پریش بودن را دریافت کرده اند متفاوت است یا خیر.نتایج این تحقیق نشان داد که افراد روان پریش در مقایسه با افراد غیر-روان پریش تصمیمات کوته بینانه و آنی بیشتری را بر اساس منافع کوتاه مدت می گیرند و ساختار مغزشان طوری است که باعث می شود آنان چنین تصمیم های ضعیف و نامعقولی بگیرند. نداشتن حس همدردی و دلسوزی را نیز به این شرایط اضافه کنید و ان گاه درک خواهید کرد که اگر رفتارهای خشونت آمیز و خطرناک به یک روان پریش کمک کند که به یک هدف و سود کوتاه مدت دست یابد این همان مسیری است که او در پیش خواهد گرفت. همچنین می توان تا حدودی ژنتیک را نیز در به وجود آمدن ویژگی های روان پریشی در افراد مقصر دانست.در واقع روان پریش ها تا حدودی روان پریش به دنیا می آیند نه این که در طول زندگی خود روان پریش شوند.مطالعات خاص نشان می دهند که چطور یک زن روان پریش خود را در دنیای واقعی نشان می دهد. ایمی یک زن ۲۰ ساله است که به جرم قتل به حبس ابد محکوم شده و بررسی های روانشناسان نشان می دهد وی به اختلال شخصیتی ضد اجتماعی مبتلاست که ویژگی های روان پریشی نیز در او دیده می شود. ایمی کاملاً ویژگی های عمده ی یک روان پریش را در خود دارد. او رفتارها و ویژگی های روان پریشی را از همان دوران نوجوانی بروز می داد از جمله فرار از خانه و سوء مصرف . قبل از محکومیت به جرم قتل، ایمی چندین بار به جرم کلاهبرداری و خمله به دیگران محکوم شده بود.روانشناسانی که پرونده ی او را مطالعه نموده و با وی مصاحبه کرده بودند وی را بسیار فریبکار، خود بزرگ بین و مغرور توصیف کرده بودند که به شدت حق به جانب است. همچنین گفته شد که وی هیچگونه حس دلسوزی و همدردی با دیگران یا پشیمانی نداشته و حتی مسئولیت کارهای خود را نیز بر عهده نمی گیرد.ایمی از لحاظ فیزیکی و زبانی با اطرافیانش بسیار بد و خشن برخورد کرده و با بهره بردن از رفتارهای ترساننده از زندانیان ضعیف و آسیب پذیر سوء استفاده می کرد. جالب این که در حالی که وی شخصیتی به شدت قدرت طلب داشت و همواره در تلاش برای بدست آوردن قدرت و کنترل داشتن بر روی دیگران بود اما در برخی مواقع از زیبایی فیزیکی و خود برای مسحور دیگران و بدست آوردن آن چه که می خواست استفاده می کرد. ن روان پریشمطالعات محدود نشان می دهند که ن روان پریش بسیار سوء استفاده گر، مکار و قدرت طلب بوده و مسئولیت کارهایشان را بر عهده نمی گیرند و در حالی که هیچ احساس همدردی و دلسوزی ندارند به راحتی از دیگران برای رسیدن به اه خود استفاده می کنند. مطالعاتی که بر روی ن محبوس شده انجام گرفته نشان می دهند که ن روان پریش در سنین بسار کمتری نسبت به ن غیر روان پریش دست به انجام اعمال خلافکارانه و جنایت آمیز می زنند.معمولاً در این ن نشانه هایی از تهدید و آزار در دوران نوجوانی دیده شده و رفتارهای روان پریشی و جامعه ستیزی آن ها در همان سنین نوجوانی بروز می کند. ن روان پریش اعمال خلافکارانه زیادی را از قبیل سرقت، جرائم مربوط به ، حمله به اشخاص و قتل به صورت ترکیبی انجام می دهند در حالی که دیگر ن معمولاً به خاطر ارتکاب یک جرم خاص به زندان می افتند. رفتارهای مجرمانه ی ن روان پریش در مقایسه با ن دیگر بیشتر در اثر انگیزه ی بدست آوردن قدرت، حاکمیت و یا منافع شخصی کوتاه مدت صورت می گیرند. همچنین احتمال این که این ن رفتارهای مجرمانه ی خود را به دفعات تکرار کنند بسیار بیشتر از ن دیگر خواهد بود.بسیاری از این این ویژگی های رفتاری در مورد مردان روان پریش نیز صدق می کند، اما تفاوت هایی نیز وجود دارد. در مورد میزان وقوع جرم از جانب افراد روان پریش مشخص شده که ن زندانی با ویژگی های روان پریشی بین ۱۱ تا ۱۷ درصد زندانیان را تشکیل می دهند در حالی که این مقدار در میان زندانیان مرد بین ۲۵ تا ۳۰ درصد خواهد بود. شاید این تفاوت به این دلیل باشد که ن روان پریش بیشتر از لحاظ زبانی یا رابطه ای با خشونت رفتار می کنند تا خشونت جسمی و فیزیکی، به همین دلیل بسیار کمتر از همتایان مرد خود مرتکب جنایات فیزیکی شده و به زندان می افتند. به همین دلیل در کمال ناباوری می توان گفت احتمال این که ن روان پریش مرتکب قتل شوند بسیار کمتر از ن غیر روان پریش است. ن روان پریش حتی می توانند حسود و یا منفعت طلب باشند بدین معنی که آنها به خود حق می دهند از دیگران به نفع خود سوء استفاده کنند و با استفاده از تهدید و اجبار دیگران را وادار به حمایت از خود کنند. بنابراین اگر چه نمود ن روان پریش نسبت به همتایان مردشان در جامعه بسیار کمتر قابل مشاهده است اما این ن وجود داشته و می توانند به اندازه ی مردان روان پریش خشن، مکار و متفکر باشند اما آن ها بیشتر تمایل دارند که روان پریشی خود را به شیوه ی پنهان و با روش های سوء استفاده گرایانه ی غیرفیزیکی نشان دهند. در نتیجه طبیعت واقعی چنین نی به ندرت شناسایی می شود.برچسب هااختلال روانی, افراد روانی, بیماری روانی, جامعه ستیزی, روان پریشی, روانشناسی, ن روان پریش, مردان روان پریش