بیمارانی که مجاز به روزه داری نیستند بیماری مراقبت

اگر مبتلا به دیابت هستید، بهتر است روزه ی آب میوه نگیرید. اتکا به آب میوه برای تغذیه تان با مصرف بسیار زیاد قند همراه است. این می توانند سبب افزایش ناگهانی قند خون شود، و منجر به خستگی، کاهش وزن بی دلیل، تاری دید، گرسنگی و تشنگی شدید، و بهبودی آهسته تر زخم ها و عفونت ها شود.سرویس سبک زندگی فردا:حتما تا به حال شنیده اید که روزه گرفتن به پا ازی بدن کمک می کند و سلامتی به همراه خواهد داشت. در این نوشتار به نقل از بازده از پا ازی بدن با روزه برای تان می گوییم.پا ازی بدن با روزه: ۱۴ توصیه و انواع روزه برای سلامتی بخش اول پا ازی بدن با روزه : آمادگی برای روزه داریپا ازی بدن با روزهاز چند روز گرفته تا چند هفته، شما می توانید با روزه گرفتن به بدن تان جانی تازه بدهید. صد ها سال است که در فرهنگ های مختلف در سراسر دنیا روزه به عنوان روشی برای پا ازی بدن رایج است. قبل از این که شروع کنید، باید مطمئن شوید سلامت هستید و درباره ی روش های صحیح روزه داری مطالعه کرده اید.پا ازی بدن با روزه ۱. مطمئن شوید برای روزه داری به اندازه ی کافی سلامت هستید.هرچند هدف روزه داری بعد از تهذیب نفس و اجر معنوی این است که به پا ازی بدن تان کمک کند، اما معنی اش این نیست که همه می توانند روزه بگیرند. اگر با برخی شرایط مواجه هستید، یا آن قدر سلامت نیستید که چند روز متوالی را بدون مصرف خوراکی جامد سپری کنید، روزه داری می تواند برای سلامت تان خطرناک باشد.اگر بیماری کلیوی دارید روزه نگیرید. طی فرآیند پا ازی میزان زیادی پتاسیم و دیگر مواد معدنی در خون تان تولید می شود. چون کلیه هایتان به خوبی کار نمی کنند، این می تواند برایتان خطرناک باشد.
اگر مبتلا به دیابت هستید، بهتر است روزه ی آب میوه نگیرید. اتکا به آب میوه برای تغذیه تان با مصرف بسیار زیاد قند همراه است. این می توانند سبب افزایش ناگهانی قند خون شود، و منجر به خستگی، کاهش وزن بی دلیل، تاری دید، گرسنگی و تشنگی شدید، و بهبودی آهسته تر زخم ها و عفونت ها شود. اگر تحت شیمی درمانی هستید روزه ی آب میوه نگیرید. با مصرف آب میوه بدن تان آنتی ا یدان بیش تر و میزان کم تری پروتئین دریافت می کند. ۲. با پزشک تان م کنید.قبل از ایجاد هرگونه تغییر فاحش در رژیم غذایی تان، باید باید آن را با پزشک تان مطرح کنید تا مطمئن شوید نگرانی های احتمالی دیگری وجود ندارد. در صورتی که هرگونه نگرانی درباره ی برخی جنبه های سلامت تان وجود داشته باشد، او می تواند شما را آگاه کند. اگر برای سلامت تان به منظور خاصی روزه می گیرید، باید مطمئن شوید این کار را تحت نظارت پزشک یا متخصص تغذیه انجام می دهید. او کمک تان خواهدکرد اه جسمانی تان را پیگیری کنید و نیز مراقب نشانه های هشداردهنده ی مشکلات سلامتی باشید. ۳. تصمیم بگیرید چه مدت می خواهید روزه بگیرید.برای پا ازی بدن با روزه، فقط یک روش وجود ندارد، و بسته به تجربه و علاقه تان به یک برنامه، می توانید تن ها یک روز، یا تا چند ماه روزه بگیرید. وقتی به مدت روزه داری تان فکر می کنید، سلامت، هزینه، و توانایی تان را در کامل برنامه در نظر داشته باشید. انواع مختلف برنامه های پا ازی بدن با روزه وجود دارد، که هرکدام توصیه های خودشان را برای زمان روزه داری دارند. هر کدام را که انتخاب می کنید، مطمئن شوید رهنمودهایشان را دنبال می کنید. ادامه دادن روزه داری بیش از روزه داری نتیجه ی بهتری نمی دهد. اگر به تازگی روزه گرفتن را آغاز کرده اید، باید با یک روزه ی کوتاه یک روزه یا یک آ هفته شروع کنید. اگر می خواهید برای دوره های زمانی طولانی تری روزه بگیرید، باید مدت آن را به تدریج افزایش دهید. ۴. مشخص کنید چه قدر می خواهید ج کنید.پا ازی بدن، چه از طریق یک برنامه، چه با استفاده از آب میوه گیری خودتان، گران خواهدبود. برنامه های روزه داری می تواند ۱۰۰ تا ۱۵۰ هزارتومان دلار در روز هزینه داشته باشد، که چند روز یا چند هفته ای که آن را اجرا می کنید روی هم جمع می شود. آب میوه گیری ها از ۱۰۰ هزار تومان تا ۲ میلیون تومتن قیمت دارند، به علاوه ی هزینه ی میوه ها و سبزیجاتی که می خواهید آب گیری کنید. مطمئن شوید پول مورد نیاز را برای انجام پا ازی بدن با روزه پس انداز کرده اید. ۵. آن چه را نیاز دارید به میزان کافی تهیه کنید.اگر می خواهید روزه ی آب یا آب میوه بگیرید، مطمئن شوید محاسبه کرده اید که چه میزان آب می خواهید در طول روزه داری تان بنوشید. از جمله این که می خواهید هر چند ساعت، و در هر وعده چه میزان آب بنوشید. هم چنین باید برای مواردی که در ادامه آمده است آماده باشید. اگر از طریق یک برنامه پا ازی بدن با روزه می کنید، ممکن است برایتان آب میوه در نظر بگیرند. مطمئن شوید به مصرف مکمل های دیگر همراه با آن آب میوه نیاز ندارید، و اگر دارید، در تمام مدت به اندازه ی کافی مکمل مصرف کنید.
مطمئن شوید خوراکی هایی را که می خواهید روزه تان را با آن باز کنید، دارید. بعد از چند روز یا چند هفته نخوردن، ید خوراکی می تواند منجر به ید مقدار زیادی چیزهای اشتباه شود. مطمئن شوید از خوارکی هایی که هضم شان آسان است، مانند میوه ها و سبزیحات تازه، و نیز خوراکی های مایع مانند سوپ، به مقدار زیاد دارید.بخش دوم پا ازی بدن با روزه: روزه داری ۱. زمان بندی داشته باشید.اگر روزه داری شما شامل مصرف چای یا مایعات در زمان های مشخصی از روز است، مطمئن شوید سر وقت آن را مصرف می کنید. در بیشتر موارد، شما از آب میوه های پاک کننده به عنوان جایگزینی برای وعده های غذایی معمولی استفاده می کنید. پایبندی به زمان همیشگی مصرف باعث می شود دستگاه گوارش تان به طور مرتب و طبق روال همیشه کار کند، و کمک تان می کند در برنامه تان نظم داشته باشید. یک قاعده ی کلی خوب این است که هنگام هر وعده ی غذایی معمولی (بسته به رژیم پا ازی تان) یک لیوان آب میوه یا آب بنوشید. این یعنی هنگام بیدار شدن یک لیوان، در نیمروز (برای نهار) یک لیوان، و عصر (برای شام) یک لیوان بنوشید. شما می توانید این زمان بندی را با لیوان های کوچک تر بین وعده های غذایی تکمیل کنید تا بدن تان آب کافی داشته باشد.

۲. روش هایی برای تمدد اعصاب بی د.روزه داری تنها یکی از بخش های پا ازی بدن از سموم است. از این فرصت استفاده کنید تا با پرداختن به دیگر فعالیت های تمدد اعصاب به رفع استرس و شاد بدن تان کمک کنید. مراقبه و یوگا هر دو روش هایی خوب برای پاک ذهن تان هستند. مراقبه کنید. مکانی آرام پیدا کنید و به ح ی راحت بنشینید. چشم هایتان را ببندید و از نگاه به دنیا بپر د، و روی چیزی به جز استرس تان تمرکز کنید. مثلا می توانید تمرکزتان را کنترل کنید، به حرکت دادن آرام هر یک از عضلات تان فکر کنید، یا حتی فقط روی یک شی دور، و نه هیچ چیز دیگر، تمرکز کنید. هم چنین اگر مفید است، می توانید یک سرود را با خودتان تکرار کنید تا به پاک ذهن تان کمک کند.
یوگا را امتحان کنید. مطمئن شوید فضایی پاکیزه و آرام در اختیار دارید، جایی که بتوانید بدون مانع یا اختلال به اطراف حرکت کنید. درباره ی چند حرکت کششی که بتوانید به تنهایی انجام دهید تحقیق کنید، و آن ها را امتحان کنید. اگر نمی توانید به راحتی خودتان این حرکات را انجام دهید، می توانید شرکت در یک کلاس را آغاز کنید. اگر مبتدی هستید، با حرکات ملایم شروع کنید و به تدریج شدت و تکرار تمرینات تان را افزایش دهید. به ورزش های سبک بپردازید. روزه داری یعنی شما کالری یا مواد مغذی موجود در خوراکی ها را دریافت نمی کنید. اگر نیاز دارید ورزش کنید یا تحرک داشته باشید، به ورزش هایی با شدت کم بپردازید. چیزهایی مانند راه رفتن، یا کمی شنا می تواند برای شما ورزشی سبک باشد، بدون این که بیش از حد به بدن تان فشار بیاورید. از چیزهایی مانند تمرینات وزنه ای یا دویدن های طولانی اجتناب کنید.

۳. خواب کافی داشته باشید.
وقتی خوراکی کم تری مصرف می کنید سوخت و ساز بدن تان کم تر خواهدبود، بنابراین باید انرژی تان را ذخیره کنید. مطمئن شوید خوب می خو د، یعنی هر شب حدود ۷ تا ۸ ساعت، و مطمئن و شوید طبق یک برنامه ی زمانی عادی می خو د. رژیم پا ازی به خودی خود یک شوک برای بدن تان است؛ شما نباید با تغییر الگوی خواب تان شوک دیگری به بدن تان وارد کنید. در پا ازی بدن با روزه برای چند روز اول، شاید بهتر باشد کمی زودتر از همیشه به بستر خواب بروید. این به بدن تان کمک می کند با تغییر سطح انرژی وفق پیدا کند.

۴. به روزه تان پایان دهید.روزه داری باید موقت باشد، و شما باید نهایتا دوباره به خوردن خوراکی های جامد روی بیاورید. وقتی روزه می گیرید، مقدار کم تری کالری و مواد مغذی از قبیل: پروتئین دریافت می کنید. پایین آوردن میزان کالری مصرفی انرژی تان را تحلیل می برد و سوخت و سازتان را کاهش می دهد. اگر پروتئین کافی دریافت نکنید، بدن تان برای تامین انرژی شروع می کند به ش تن بافت های عضلانی، که باعث می شود به جای چربی، عضله از دست بدهید.
پا ازی بدن با روزه ۵. به آهستگی مصرف خوراکی را شروع کنید.وقتی روزه داری شما به پایان می رسد، نمی توانید درست مانند دوران قبل از پا ازی شروع به خوردن خوراکی ید. در عوض، برای شروع چند روز غذای کم چرب مصرف کنید، و به تدریج مصرف پروتئین و کربوهیدرات های پیچیده را افزایش دهید. شاید یک هفته تا ۱۰ روز طول بکشد تا بتوانید مانند دوران قبل از روزه داری شروع به مصرف خوراکی ید.در پا ازی بدن با روزه برای یک یا دو روز اول، خوب است چیزهایی مشابه آن چه قبلا مصرف می کردید بخورید، چیزهایی مانند میوه ها و سبزیجات، اما این بار به صورت جامد، هم چنین خوراکی های طبیعی مانند مغز ها و دانه ها. خوراکی های مایع مانند سوپ نیز روش خوبی برای بازگشت تدریجی به خوردن عادی است. به عنوان روش دیگری برای بازگشت تدریجی به برنامه ی عادی، به جای یکی از وعده های غذایی، یک لیوان آب میوه مصرف کنید. این یک روش خوب دیگر برای اجتناب از فشار آوردن به دستگاه گوارش پس از پایان پا ازی است.بخش سوم پا ازی بدن با روزه: انواع مختلف روزه را امتحان کنید ۱. روزه ی آب بگیرید.یکی از ساده ترین روزه هایی که می توانید بگیرید، روزه ی آب است که طی آن به جز آب چیزی مصرف نمی کنید تا به سرعت وزن کم کنید. در هر روز یک تا دو لیتر آب را به تدریج در فاصله ی وعده های غذایی عادی بنوشید. شما می توانید این شیوه را با یک برش لیمو ترش تکمیل کنید. روزه داری شما نباید خیلی طولانی باشد، ترجیحا کم تر از ۷۲ ساعت مناسب است. هم چنین مطمئن شوید بین روزه ها کمی، یعنی حداقل ۳ هفته، وقفه ایجاد می کنید، تا تجدید قوا کنید.
هنگامی که روزه ی آب می گیرید باید از فعالیت زیاد خودداری کنید، بنابراین مطمئن شوید آماده هستید تا بیشتر وقت تان را به استراحت سپری کنید. در صورت امکان دوره ی روزه داری آب را تحت مراقبت یا در یک کلینیک بگذرانید، جایی که به دقت تحت نظر متخصصان باشید، این مطمئن ترین گزینه است. روزه داری آب هنگامی که تحت مراقبت انجام شود، می تواند روشی مطمئن و موثر برای رساندن فشار خون شما به سطح نرمال باشد. معمولا این شیوه به عنوان دروازه ای به تغییرات بیش تر در رژیم غذایی و تغییرات سبک زندگی، خوب جواب می دهد، مخصوصا به این علت که شما نمی توانید بیش تر از چند روز به روزه ی آب اتکا کنید.

۲. روزه داری متناوب را امتحان کنید.
هدف این شیوه ی روزه داری پرهیز کامل از خوردن نیست، بلکه بیش تر درباره ی فاصله ی بیش تر بین وعده های غذایی است. در این روش انعطاف پذیری زیادی وجود دارد، چون شما آگاهانه تصمیم می گیرید از وعده های غذایی صرف نظر کنید. این در میان انی که رژیم غذایی پارینه سنگی را رعایت می کنند روشی رایج برای فکر به خوردن است.یک برنامه ی خوب برای شروع روش ۱۶ / ۸ است، که در آن شما زمان های خوردن را محدود می کنید. یک بازه ی زمانی ۸ ساعته پیدا کنید، مثلا ۱۰ صبح تا ۶ عصر، و فقط در طول این بازه بخورید. این در طول ۲۴ ساعت شبانه روز ۱۶ ساعت در اختیارتان می گذارد که روزه خواهیدگرفت.
در برخی برنامه های روزه داری شما در روزهای مشخصی از خوردن پرهیز نمی کنید، بلکه فقط کم تر خوراکی مصرف می کنید. مثلا در رژیم غذایی ۵: ۲ شما می توانید دو روز در هفته یک شام کامل را با چیزی مانند یک فنجان ماست یا ۲ قطعه میوه جایگزین کنید. بخشی از این روش این است که در روزهای دیگر مصرف کالری را ثابت نگه دارید، تا مطمئن شوید به مقدار مناسب کالری دریافت می کنید.
هدف از این نوع روزه داری این است که تضمین کند رژیم غذایی سالم تری دارید. مطمئن شوید خوارکی های سرشار از مواد مغذی، مانند میوه ها و سبزیجات تازه و گوشت های سرشار از پروتئین مصرف می کنید. از خوراکی های فرآوری شده و چیزهای سرشار از نمک و قند اجتناب کنید. این رژیم برای انی که دوست دارند هر چند ساعت یک بار تنقلات بخورند خوب نیست. به علاوه، افراد دیابتی باید از این نوع روزه داری اجتناب کنند، چون دوره های طولانی بدون خوردن می تواند سبب افت قند خون در آن ها شود. ۳. یک برنامه ی مصرف آب میوه مبتدی را امتحان کنید.اگر تا به حال هرگز بدن تان را با آب میوه پا ازی نکرده اید، نباید یک باره آن را شروع کنید. یک دوره روزه داری مبتدی را امتحان کنید که فقط مدت کوتاهی طول می کشد. این شما را قادر می سازد ببینید آیا روزه داری برای شما مناسب است یا نه، و به شما کمک می کند شروع کنید.شما برای رژیم اولیه تان باید انواع میوه ها و سبزیجات را مصرف کنید. به دنبال خوراکی های جامدی باشید که حاوی مقدار زیادی آب هستند. این خوراکی ها شامل هویج، سیب، کرفس، چغندر، زنجبیل، پرتقال، لیمو، و سبزیجات برگی است. ترکیبی از خوراکی های رنگی را مصرف کنید تا انواع مواد مغذی را دریافت کنید. سبزیجات مختلف را که با هم سازگار هستند ترکیب کنید تا طعم های مورد علاقه تان را پیدا کنید. اگر برخی سبزیجات را دوست ندارید ومی ندارد آن ها را بخورید.
به آهستگی مایعات بنوشید. به جای آن که با نهایت سرعت ممکن آب میوه تان را درست کنید و بنوشید، به آهستگی از خودتان پذیرایی کنید. جرعه های کم بنوشید، و یک باره همه را نبلعید. هر جرعه را کمی در دهان تان بچرخانید تا قبل از بلعیدن با بزاق ترکیب شود. به مدت یک تا سه روز روزه بگیرید. اگر مبتدی هستید، برایتان سخت خواهدبود که مدت طولانی تری ادامه دهید. در آ هفته روزه بگیرید، پنج شنبه و این امکان را برای شما فراهم می کند تا رژیم را آغاز کنید. چون آ هفته است، شما وقت آزاد بیش تری دارید تا آب میوه های تازه درست کنید و برای مصرف آن برنامه ریزی کنید. ۴. رژیم پا ازی برتر را امتحان کنید.در پا ازی بدن با روزه یکی از رایج ترین و محبوب ترین رژیم های پا ازی، پا ازی برتر، روشی برای کاهش وزن سریع است. با مصرف یک نوشیدنی «لیموناد» که به طور ویژه ترکیب شده است، ممکن است بتوانید وزن کم کنید. حتما قبل از امتحان این روش، درباره ی برنامه ی روزه داری تان با پزشک خود صحبت کنید. با یک فرآیند مقدماتی شروع کنید. چند روز قبل از روزه داری، باید خودتان را از نظر جسمانی و ذهنی برای پا ازی آماده کنید. رژیم غذایی تان را عوض کنید، وعده های غذایی تان را به میوه ها و سبزیجات ارگانیک، سپس آب میوه تغییر دهید. لیموناد درست کنید. ۲ قاشق غذاخوری آب لیموی تازه را با ۲ قاشق غذاخوری شربت افرا، ۱. ۱ قاشق چای خوری فلفل هندی، و ۱ تا ۲ فنجان آب مخلوط کنید. لیمو را نصف کنید، و آب هر نصفه را به طور جداگانه بگیرید. سایر اجزا را با آب لیمو در یک لیوان مخلوط کنید. آن را فورا بنوشید. اجازه ندهید ته نشین شود، صبر نکنید. به مدت ۱۰ روز روزه بگیرید. بیشتر متخصصان رژیم پا ازی برتر توصیه می کنند کم تر از ۱۰ روز روزه نگیرید. برخی آدم ها تمایل دارند تا ۱۴ روز، حتی ۳۰ روز ادامه بدهند. نخستین بار که روش پا ازی برتر را امتحان می کنید، بهتر می توانید درک کنید که چه تاثیری روی بدن تان می گذارد و آیا می توانید بیش تر ادامه بدهید یا نه. پس از حدود ۱۰ روز، باید به تدریج روزه داری را به پایان برسانید. با آب پرتقال، سوپ، و غذاهای آبکی شروع کنید. سپس خوراکی ها خام و ارگانیک را اضافه کنید، و سعی کنید از افزودن خوراکی های فرآوری شده و لبنیات اجتناب کنید.
به گزارش ایران خبر فوق تخصص مغز و اعصاب ک ن گفت: با در نظر گرفتن موضوع ژنتیک باید توجه کرد در یک بارداری احتمال انتقال بیماری صرع از والدین به نوزاد 10 درصد است و اگر مادر نوزاد به این بیماری مبتلا باشد احتمال آن بیشتر خواهد شد.غلامرضا زمانی عضو هیئت مدیره انجمن صرع ایران در گفتگو با فارس در خصوص بیماری صرع گفت: بیماران مبتلا به صرع به دو گروه تقسیم می شوند دسته اول بیمارانی هستند که به صورت ژنتیکی از اشکالات ساختمانی مغز رنج می برند و گروه دوم افرادی هستند که به صورت اکتس با این بیماری مواجه شده اند.وی افزود: معمولا دسته دوم به دلیل وقوع برخی حوادث دچار این بیماری شده اند.وی با بیان اینکه شیوع این بیماری در دختران و پسرها ی ان است تصریح کرد: میزان شیوع این بیماری در دخترها و پسران تفاوت زیادی ندارد بلکه مدل بیماری ممکن است متفاوت باشد.زمانی اضافه کرد: به طور کلی حدود یک درصد از افراد جامعه به این بیماری مبتلا هستند و باید توجه داشت در مناطقی که میزان حوادث و تصادفات بیشتر است ممکن است میزان شیوع این بیماری نیز بیشتر باشد و عوامل اکتس تابع شرایط جامعه خواهد بود.وی گفت:در افراد مسن به دلیل حوادث عروقی و در ک ن به دلیل حوادث ساختاری مغز میزان شیوع این بیماری بیشتر است.فوق تخصص مغ...
مرتفع ترین برج های مراقبت دنیا و این که این برج هادر کدام فرودگاه ها قرار دارند موصوعی است که امروز در میهن پست به آن خواهیم پردان اما قبل از معرفی این برج های مراقبت بد نیست بدانید که برج های مراقبت پرواز به طور کلی به سرویسی اطلاق می شود که هدف آن از یک سو جلوگیری از برخورد میان هواپیماها و یا با موانع در سطح فرودگاه ها است و از سویی دیگر ایجاد بستری مناسب و کارآمد برای حرکت روان هوایی و ارائه اطلاعات ضروری جهت حفظ ایمنی پروازها و کمک در مواقع بحرانی به هواپیما است.مرتفع ترین برج های مراقبت دنیا اگر چه انگشت شمارند اما معماری و نحوه ساخت آن ها به گونه ای است که بایستی افراد کنترلر حاظر در آن به طور کامل به محیط و فضای باند فرودگاه اشراف و دید کامل داشته و به همین منظور به تازگی نیز به کلی طراحی این برج ها دستخوش تغییرات خاصی شده روز به روز نیز به منظور کنترل و بازدهی بهتر و بیشتر مرتفع و معمارانه تر ساخته می شوند.در این میان مرتفع ترین برج های مراقبت دنیا در تایلند ، ما ی ، ، ژاپن ، چین و … قرار دارند که ما در اینجا به ۱۰ مورد از آن ها اشاره خواهیم کرد. در ادامه با میهن پست همراه شوید.برج مراقبت پرواز فرودگاه بین المللی سووارنابومی، تایلند : یکی از مرتفع ترین برج های مراقبت دنیا در فرودگاه بین المللی سووار نابومی یا فرودگاه بین المللی بانکوک جدید (new bangkok) تایلند قرار دارد که توسط سازمان فرودگاه های تایلند احداث شده است. این سازه با ارتفاع ۱۳۲.۲ متر(معادل ۴۳۴ فوت) بلندترین برج کنترل ترافیک هوایی در جهان است. این فرودگاه با دارا بودن یک باند شرقی با ۴۰۰۰ متر طول و ۶۰ متر عرض ونیز باند غربی با ۳۷۰۰ متر طول و ۶۰ متر عرض، حدود ۷۶ پرواز در هر ساعت را سازماندهی می کند.برج مراقبت تایلندبرج مراقبت پرواز فرودگاه بین المللی سووارنابومی ، تایلندساخت این برج در سال ۲۰۰۵ با سرمایه ایی معادل ۱۸ میلیون دلار (معادل ۵۷۴.۸ میلیون بات تایلند) به پایان رسید. فن آوری و تجهیزات مورد نیاز جهت این برج توسط شرکت فرانسوی تالس (thales) تامین شده است. (thales group) شرکتی فرانسوی و چند ملیتی که سازنده قطعات و تجهیزات الکترونیکی مورد نیاز در صنایع هوافضا، حمل و نقل، صنایع دفاعی و نظامی می باشد که البته به دلیل ارتفاع زیاد این برج مراقبت ، ناظرین برج مراقبت به دید ۳۶۰ درجه از مساحت ۳۲.۴ کیلومتر مربعی ازسطح فرودگاه کاملا مسلط هستند.برج مراقبت پرواز فرودگاه بین المللی کوالالامپور، ما ی : فرودگاه بین المللی کوالالامپور در فاصله ۵۰ کیلومتری از پایتخت کشور ما ی واقع شده است. برج کنترل ترافیک هوایی این فرودگاه با ارتفاع ۱۳۰ متر(۴۲۶ فوت) دومین برج و از مرتفع ترین برج های مراقبت دنیا است. این برج کنترل جالب که شبیه به مشعل المپیک ساخته شده است فرودگاه را، در سازماندهی ۱۲۰ پرواز در ساعت قادر می سازد. این برج در سال ۱۹۹۸ راه اندازی و وارد سیستم کنترل ترافیک هوایی (atcs) شد. اداره ی این برج توسط قسمت سازمان وزارت هوانوردی (dca) و وزرات حمل و نقل صورت می گیرد. دفتر اصلی برج و سایر خدمات پشتیبانی در قسمت پایه ی آن واقع شده اند.برج مراقبت تایلندبرج مراقبت پرواز فرودگاه بین المللی کوالالامپور ، ما یاز اتاق دیده بانی این برج تمام سطح دو باند آن که به موازات هم قرار گرفته اند و طولشان به ۴۰۰۰ متر می رسد، قابل مشاهده است. این فرودگاه که متعلق به ت ما ی می باشد توسط کیشو کوروکاوا (kisho kurokaw) طراحی شده است. برج کنترل ترافیک هوایی فرودگاه بین المللی کوالالامپور توسط شرکت بهراد (berhad) که کنترل بیشتر فرودگاه های ما ی را بر عهده دارد، اداره می شود.برج مراقبت پرواز هارتسفیلد ج ون فرودگاه بین المللی آتلانتا ، : فرودگاه بین المللی هارتسفیلد – ج ون آتلانتا، که یکی از شلوغ ترین فرودگاه دنیاست. دارای یکی از مرتفع ترین برج های مراقبت دنیا نیز هست و به عبارتی دیگر برج مراقبت پرواز این فرودگاه سومین برج کنترل ترافیک هوایی دنیا و بلندترین برج کنترل ترافیک هوایی موجود در ی شمالی به شمار می رود. این برج که ارتفاع آن ۱۲۱.۳۱ متر(۳۹۸ فوت) اندازه گیری شده است، در سال ۲۰۰۶ راه اندازی شد و ورود و وج ۲۵۰۰ پرواز رابه طور متوسط هر روزه پشتیبانی می کند. این برج دید کاملی از ۵ باند موازی که طول آن ها از ۹۰۰۰ فوت تا ۱۱۸۸۹ فوت می رسد و نیز کل سطح فرودگاه را میسر می کند.مرتفع ترین برج های مراقبت دنیابرج مراقبت پرواز هارتسفیلد ج ون فرودگاه بین المللی آتلانتا ، توضیح بیشتر این که این برج با سرمایه گذاری ۴۴.۲ میلیون دلاری ساخته شده است. همچنین این برج دارای پارکینگ طبقاتی و امکانات و تسهیلات جهت برگزاری جلسات می باشد. ۳۹.۴ میلیون دلار از هزینه ساخت این بنا را شهر آتلانتا جهت ساخت بنای برج تامین کرده و ۴.۸ میلیون دلار آن را اداره هوانوردی فدرال (faa) جهت نصب و راه اندازی تجهیزات، سیستم های قدرت، وسایل و دفاتر کار موجود در برج پرداخت کرده است. هانسل فیلیپس (hensel phelps) پیمانکار پروژه ساخت این برج بود و شرکت آلفا (alpha) در نصب سیستم های ضد حریق و عایق بندی تجهیزات در مقابل نفوذ آب در این پروژه مشارکت داشته است.برج مراقبت پرواز فرودگاه بین المللی هاندا توکیو، ژاپن :برج جدید کنترل ترافیک هوایی فرودگاه بین المللی هاندا درژانویه ۲۰۱۰ افتتاح شد. این برج با ارتفاع ۱۱۵.۷ متر(۳۸۰ فوت) در رتبه چهارم مرتفع ترین برج کنترل ترافیک هوایی دنیا قرار گرفته است. برج جدید ۳۸ متر بلند تر از برج قدیمی است و احداث این برج، ساخت باند چهارم فرودگاه به طول ۲۵۰۰ متر در توکیو بی (tokyo bay) را میسر کرده است. برج جدید در فاصله ۴ کیلومتری از برج قدیمی قرار دارد. این سازه با سرمایه گذاری تقریبا ۷ میلیارد ینی ( معادل ۸۰ میلیون دلار) ساخته شده است.برج مراقبت تایلندبرج مراقبت پرواز فرودگاه بین المللی هاندا توکیو، ژاپندر ساخت این سازه از آ ین فن آوری های روز دنیا برای مقاومت در برابر ز له و نیز مقابله با نیروهای ناشی از وزش باد های سهمگین استفاده شده است. اتاق کنترل برج به گونه ایی طراحی شده که ستونی در آن وجود ندارد. برج جدید جهت کنترل سیستم های راداری فرودگاه هاندا به طور متمرکز فعال شده است، قبلا این امر به طور جداگانه توسط فرودگاه های ناریتا هاندا (narita haneda) صورت می گرفت. در حال حاضر برج قدیمی به عنوان برج پشتیبان در مواقع اضطراری مورد استفاده قرار می گیرد. این فرودگاه توسط اداره هوانوردی توکیو، وزارت زیرساخت و حمل ونقل (قسمت فرودگاهی) و پایانه فرودگاهی ژاپن اداره می شود.برج مراقبت پرواز فرودگاه بین المللی بایون گوانگجو چین : فرودگاه بین المللی گوانگجو بایون که در جنوب کشور چین قرار دارد دارای پنجمین برج کنترل ترافیک هوایی مرتفع جهان است. این برج که دارای ارتفاع ۱۱۰متر(۳۶۱ فوت) است همواره بلندترین برج کنترل در کشور چین محسوب می شود. ارتفاع زیاد برج مشاهده ی کامل مساحت ۱۵ کیلومتر مربعی فرودگاه را به راحتی میسر می کند. مساحت کل بنای این برج برابر با ۱۰۱۰۰ متر مربع تخمین زده شده که با سرمایه گذاری ۱۱ میلیون دلار سنگاپور(۸.۷۶۹ میلیون دلار ) ساخته شده است.مرتفع ترین برج های مراقبت دنیابرج مراقبت پرواز فرودگاه بین المللی بایون گوانگجو چینساخت و ساز این برج در سال ۲۰۰۳ پیش از آن که فرودگاه در آگوست سال ۲۰۰۴ افتتاح شود به پایان رسید. طراحی و ی برج توسط گروه مشاورین (cpg consultants) صورت گرفت. پیمانکار اصلی در ساخت این فرودگاه شرکت گرینر وود وارد کلارک و پارسونز(urs greiner woodward clyde & parsons corporation) بود. این فرودگاه دارای دو باند است و قطب اصلی فرودگاهی برای خطوط هوایی جنوب چین به شمار می رود. اداره و گرداندن این فرودگاه بر عهده شرکت فرودگاه بین المللی بایون گوانگجو می باشد.برج مراقبت پرواز فرودگاه بین المللی قاهره مصر : برج کنترل ترافیک هوایی هوایی قاهره ششمین برج در لیست مرتفع ترین برج های کنترل ترافیک هوایی محسوب می شود. این برج ۱۱۰ متری (۳۶۱ فوت) در نوامبر ۲۰۱۰ برای مواجه و کنترل گسترش ترافیک هوایی در آینده به خدمت گرفته شد. ک ن کنترل برج دارای مساحت ۸۵ متر مربع و قسمت های خدمات فنی آن حدود ۳۰۰۰ متر مربع از مساحت این بنا را کرده اند.مرتفع ترین برج های مراقبت دنیابرج مراقبت پرواز فرودگاه بین المللی قاهره مصربنابراین این فرودگاه در فاصله ۱۵ کیلومتری از قلب مرکز تجاری شهر قاهره قرار دارد و اداره ی آن بر عهده ی شرکت تجاری مصری که در زمینه هوانوردی و فرودگاه فعالیت دارد، می باشد. برج کنترل ترافیک هوایی برای خدمات رسانی به باند سوم که به موازات دو باند موجود ساخته شده است، ایجاد شد.بد نیست بدانید که پیمانکار اصلی ساخت این برج شرکت اراسکام (orascom) بوده و گروه ساختمان او سی آی (oci construction group) تحت قراردادی فرعی در ساخت این برج مشارکت داشته است. ای دی پی آی (adpi) که زیر مجموعه ای از شرکت (aéroports de paris) می باشد، طراحی برج را انجام داده است و تجهیزات کنترل ترافیک هوایی برج توسط شرکت تالس نصب شده اند.برج مراقبت پرواز فرودگاه بین المللی ابوظبی ، امارات متحده عربی : هفتمین برج مرتفع کنترل ترافیک هوایی دنیا با ارتفاع ۱۰۹ متر(۳۵۸ فوت) در فرودگاه بین المللی ابوظبی واقع شده است. این برج مشتمل بر ۲۰ طبقه می باشد که در میان دو باند موجود آن واقع شده و مساحت ۷۰۰۰ متر مربعی از سطح فرودگاه را پوشش می دهد. این برج با دارا بودن ۸ منصب شغلی جهت کنترل هوایی و ۱۲ پست جهت کنترل زمینی، در سال ۲۰۱۱ توسط شرکت پارسونز(parsons) به عنوان بخشی از برنامه ی توسعه دادن دادن ظرفیت فرودگاه به ۲۷ میلیون مسافر تا سال ۲۰۱۷ و ۴۰ میلیون مسافر تا سال ۲۰۳۰ ساخته شد.مرتفع ترین برج های مراقبت دنیابرج مراقبت پرواز فرودگاه بین المللی ابوظبی ، امارات متحده عربیبا این حال طراحی سازه توسط شرکت ترل (terrell) صورت گرفته است و قرارداد مدیریت ساخت و ساز آن به شرکت (adpi) واگذار شده است. سیستم های کنترل آن توسط شرکت تالس تجهیز شده و یکپارچه سازی آن به سیستم پیگیری چند سنسوره (msts) و سیستم های مدیریت ترافیک هوایی اش به وسیله سیستم تالس یورو کت (thales eurocat) صورت گرفته است.برج مراقبت پرواز فرودگاه بین المللی وین ، اتریش :برج کنترل ترافیک هوایی فرودگاه بین المللی وین با ۱۰۹ متر (۳۵۸ فوت) ارتفاع در ورودی اصلی فرودگاه واقع شده است و مساحت کل آن به ۳۳۰۰ متر مربع می رسد. پی این سازه بر اساس سیستم ترکیبی و مدرن ساخته شده و ساختار اصلی آن کاملا از بتن آرمه است.مرتفع ترین برج های مراقبت دنیابرج مراقبت پرواز فرودگاه بین المللی وین ، اتریشبنابراین طبقه ی ششم از این برج مرکز کنترل ترافیک هوایی در نظر گرفته شده است. برج کنترل اصلی در بالا دارای زاویه ای ۴۵ درجه می باشد که امکان دید واضح و کاملی از دو باند را ارائه می دهد. قسمت میانی برج شامل یک استوانه است که با لایه ایی از پلی تترافلوئورواتیلن (ptfe) پوشانده شده و می تواند برای امور تبلیغاتی، اطلاع رسانی و کارهای هنری مورد استفاده قرار گیرد. این برج توسط زچنر(zechner & zechner) طراحی شده است. البته توماس لورنز (thomas lorenz)، پیتر مندی (peter mandl)، ( formtl) و (dr. pfeiler) دیگر شرکای این پروژه بوده اند. امور مربوط به زمین شناسی و بررسی آب های زیر زمینی این پروژه توسط گروه مشاورین بی جی جی (bgg consult) صورت گرفته است.برج مراقبت پرواز فرودگاه بین المللی ایندیاناپولیس : نهمین برج بلند کنترل ترافیک هوایی دنیا در فرودگاه بین المللی ایندیاناپولیس (indianapolis) قرار دارد که در سال ۲۰۰۶ افتتاح شده است. ارتفاع این برج ۱۰۶.۰۷ متر(۳۴۸ فوت) اندازه گیری شده است. این بنا با هزینه ۳۲ میلیون دلاری ساخته شده و دومین برج مراقبت مرتفع درای متحده به شمار می رود. سرمایه گذاران مشترک این پروژه گروه ساختمانی هانت (hunt construction group) و گروه پیمانکاری هوانوردی اسموت (smoot aviation contractors) بوده اند. ضخامت بدنه ی استوانه ای شکل این برج در حدود ۲۸ فوت تخمین زده شده است.مرتفع ترین برج های مراقبت دنیابرج مراقبت پرواز فرودگاه بین المللی ایندیاناپولیس البته فراموش نشود که ضخامت دیواره های بتنی آن ۱۸ اینچ می باشد، که ۹ مکان برای قرار گرفتن کنترل کننده های ترافیک هوایی در آن در نظر گرفته شده است. قاب پنجره های شیشه ایی برج با استفاده از سیلی به هم متصل شده اند و میان آن ها هیچ گونه ستون خارجی به چشم نمی خورد که این باعث دید ۳۶۰ درجه از کل سطح فرودگاه می شود. این فرودگاه دارای دو باند موازی و یک باند مخالف باد است و توسط سازمان فرودگاه ایندیاناپولیس اداره می شود.برج مراقبت پرواز فرودگاه بین المللی اورلاندو : برج جدید فرودگاه بین المللی اورلاندو، دهمین برج مرتفع کنترل ترافیک هوایی دنیا و نیز سومین آن ها در ایالات متحده به شمار می رود. این برج با ارتفاع ۱۰۵.۱۶ متر( ۳۴۵فوت) در سپتامبر ۲۰۰۲ شروع به فعالیت نمود. این برج نسبت به برج قدیمی که در واقع جایگزسنش شد، ۱۲۶ فوت بلندتر است. این برج توسط اداره ی کل هوانوردی فدرال (faa) با هزینه ۲۸.۷ میلیون دلارساخته شده است که هزینه ساختش توسط سازمان هوایی اورلاندو بزرگ پرداخت گردیده است.مرتفع ترین برج های مراقبت دنیابرج مراقبت پرواز فرودگاه بین المللی اورلاندو ساخت و ساز این پروژه بر عهده ی کمپانی هنسل فلپس (hensel phelps) بود و امور مربوط به ساخت و نصب قطعات ساختمانی و متفرقه ی ف ی آن را شرکت (met-con) عهده دار بود. ساختمان مرکزی برج که سیستم های الکترونیکی و دفاتر اداری را در خود جای داده است، مساحتی حدود ۱۰۸۷ متر مربع را نموده است. نصب و راه اندازی تجهیزات الکترونیکی و سیستم های کنترلی و قدرت برج همواره بر عهده ی سازمان صنعتی برق فلوریدا (florida industrial electric) بوده است. این فرودگاه متعلق به سازمان هوایی اورلاندو بزرگ (goaa) می باشد و زیر نظر همین سازمان نیز اداره شده و فعالیت می کند. در حدود ۸۰۲ پرواز ورودی و وجی به صورت روزانه توسط این فرودگاه سازماندهی شده و به سراسر دنیا فرستاده می شوند.منبع airport
خبرگزاری شبستان _ تبریز: روزه یکی از عبادت های مهم و از ارکان دین است، هم در آیات قرآن و هم در احادیث و روایات ائمه در کنار و دیگر عبادات توجه بسیاری به آن شده است تا جایی که قضای آن را باید به جا آورد و هیچ کوتاهی در این مورد از ی پذیرفته نیست.سوره بقره آیه 183یَا أَیُّهَا الَّذِینَ آمَنُوا کُتِبَ عَلَیْکُمُ الصِّیَامُ کَمَا کُتِبَ عَلَی الَّذِینَ مِن قَبْلِکُمْ لَعَلَّکُمْ تَتَّقُونَ(ای انی که ایمان آورده اید روزه بر شما واجب شد،همانطور که بر اقوام قبل از شما واجب شده بود ،شاید که با تقوا شوید)فواید روزهروزه، فرد و جامعه را از شرّ و فساد محفوظ می دارد و به فرد زمینه های خویشتن داری را ایجاد می کند. بی گمان روزه سپر و مانعی است در برابر شرّ و فساد، وقتی که یکی از شما روزه داشت، دروغ نمی گوید، غیبت و تهمت نمی زند، چشم و گوش خود را از حرام حفظ می کند و به دنبال ب رضای الهی است و می کوشد با تقوا و محفوظ نگه داشتن خود از شرّ نفس حیوانی و تقرّب به پیشگاه خداوند و جلب رضایت او سعادتمند گردد. در این ح ، انسان در عالم به سوی ملکوت أعلی در حرکت است. مسلماً وقتی که فردی توانست خود را از شرّ نفس مصون دارد و جامعه هم از شرّ او محفوظ شد، از زمره متّقین خواهد بود، و این معنی از جمله «لعلکم تَتَّقون» استفاده می شود.فواید دیگر روزه و گرسنگی در احادیث مختلف بیان شده است.در حدیثی از معصوم علیه السلام آمده: با گرسنگی، مجاری را تنگ نمایید، که او مانند خون در بدن انسان جاری است. در همین راستا، صلی الله علیه و آْله و سلم می فرماید: ی که شکم خود را گرسنه نگه دارد، شه اش تربیت می شود. ایشان هم چنین می فرماید: با تشنگی و گرسنگی با نفس هایتان مبارزه کنید، همانا پاداش این کار همانند پاداش مبارزه در راه خداست و عملی دوست داشتنی تر از گرسنگی و تشنگی نزد خدا نیست.در این نوشته بر آن هستیم تا روزه در دین مبین و سایر ادیان ومکاتب را بررسی کنیم .روزه درآئین مسلمانان یک ماه تمام را روزه می گیرند. ماه رمضان نهمین ماه تقویم قمری مسلمانان است که در این ماه روزه واجب می باشد. این ماه یادآور نزول قرآن بر حضرت محمد(ص) است.مسلمانان برای روزه گرفتن از شروع سحر(اذان صبح) تا غروب آفتاب(اذان مغرب)، از خوردن و آشامیدن اجتناب می کنند. همچنین مصرف دخانیات و داشتن رابطه ی شویی در زمان روزه داری حرام است.روزه داری در این ماه واجب است، ولی مسلمانان در دیگر اوقات سال نیز به دلخواه می توانند روزه بگیرندتاریخ روزه، برای اولین بار در به سال 6 ه.ق می رسد، زمانی که صلی الله علیه و آْله و سلم پس از صلح حدیبیه، راهی مدینه شدند، ایشان در مدینه اعمال ماه رمضان و سپس شوال را بجا آوردند. جایگاه خاصی برای روزه قائل می باشد، تا آنجا که در حدیثی از صلی الله علیه و آْله و سلم یکی از ستون های محکمی که برآن استوار گردیده را، روزه داری در ماه رمضان می شمردند. و در جایی دیگر یکی از سه ساحت بهره برداری از را روزه می دانند.روزه گرفتن تنها متعلق به دین نمی باشد، در قرآن کریم آمده: « ... روزه بر شما واجب شده، همانطور که بر اقوام قبل از شما واجب شده بود.» طبق این آیه روشن می شود که روزه در همه ادیان پیشین وجود داشته. خداوند برای شفاف نمودن بیشتر این موضوع به ذکر نمونه ای از آن در قرآن می پردازد، قرآن کریم به جریان تولد حضرت عیسی اشاره نموده و خطاب به حضرت مریم می فرماید: « .... اگر ی از آدمیان را دیدی، بگو برای خدا روزه نذر کرده ام.» البته روزه ایشان مستحبی بود که به واسطه نذر واجب می گشت اما از دیگر سو، پیام دیگر آیه عنایت خاصی است که خداوند به روزه دارد و آنرا به افراد برگزیده خود سفارش می نمایند.روزه در آیین یتدر کتاب مقدس ی بار ها به روزه و روزه داری اشاره شده، به عنوان نمونه موسی (ع) چهل روز روزه گرفت یان مانند پیروان دیگر ادیان، به روزه معتقد هستند، اما روزه این فرقه دارای قوانین و شرایط خاص و ثابت نیست. آن ها آزادند در هر زمان و به هر اندازه به صورت فردی و جمعی روزه بگیرند. تنها نکته قابل توجه در انجیل این است که روزه ریاکارانه، قابل قبول نیست.در انجیل متی آمده است که عیسی روزه ریاکاران را تقبیح می کرده است.و چون روزه می گیرید، چون ریاکاران کشیده رو نباشید که چهره خویش را درهم می کشند تا در نظر مردم روزه دار نمایند، به درستی به شما می گویم که ایشان اجر خود را گرفته اند. لیکن تو هرگاه روزه می گیری، سر خود را چرب کن و روی خویش را بشوی تا در نظر مردم روزه دار ننمایی. بلکه در نظر پدر خود که پدر تو نهان را می داند و آشکارا تو را جزا خواهد داد.اگرچه آیین روزه در فرقه های مختلف یت متفاوت است اما به طور کلی می توان روزه های مهم یان را این گونه فهرست کرد:1. روزه روز قبل از عید پاک که در قرن دوم متداول بود.2. روزه غیرکامل دوشنبه تا پنجشنبه هفته مقدس3. روزه چهل روز قبل از عید پاک4. روزه چهل روز قبل از هفته مقدس5. روزه چهارشنبه و هر هفته؛ به مناسبت روز توطئه یهودیان برای دست گیری عیسی و روز به دلیل به صلیب کشیدن عیسی علیه السلام.6. روزه های فصلی.7. روزه، به عنوان کفاره گناهان.همان طور که اشاره شد، روزه در یت تابع قانون خاصی نیست و هر هر طور که می تواند و برای مدت زمانی حتی چند ساعت می تواند روزه بگیرد. همین طور روزه در فرقه های مختلف یت هم متفات است که به تفکیک بیان می شود.روزه در آئین یهوددر آئین یهود روزه جزئی از مجموعه اعمالی است که یک یهودی برای ذلیل ساختن تن و رنجور ساختن آن انجام می دهد.قوم یهود برای اظهار عجز و تواضع در حضور خدا، روزه می گرفتند تا بدین وسیله به گناهان خود اعتراف کنند و با توبه، رضای حضرت اقدس الهی را تحصیل نمایند.در کتاب های عهد قدیم، از روزه داشتن انفرادی افرادی هم چون داود، عزرا، الیاس، دانیال و دیگران سخن گفته که بیان گر یک اعمال دینی، برای نیل به هدف مورد نظر درمیان یهودیان بوده است. در کتاب عهد قدیم آمده است که موسی پیش از دریافت الواح عهد از یهوه، چهل شبانه روز در کوه سینا روزه گرفت و از خوردن و آشامیدن پرهیز کرد. داوود در هنگام بیماری پسرش از بت شابع زن اوریا، روزه گرفت.براساس یک طبقه بندی روزه های مرسوم در آیین یهود را می توان به سه طبقه اصلی تقسیم کرد:1. روزه های حکم شده در کتاب مقدس یا روزه های ایجاد شده به مناسبت یادآوری وقایع مطرح شده در کتاب مقدس. مانند روزه یوم کیپور، روزه نهم آو، روزه 17 تموز و ... .2. روزه های تعیین شده از سوی ربیه. مانند روزه اولین دوشنبه پس از عید فصح، روزه آ هر ماه موسوم به یوم کیپور کوچک و ... .3. روزه های شخصی که اشخاص در مناسبت های مختلف خصوصی به آن مبادرت می کنند. این روزه ها وقت مشخصی ندارد و در زمانی که رخدادی برای ی پیش می آید روزه می گیرد. مانند روزه برای فوت والدین یا معلم، روزه عروس و داماد در روز ازدواجشان و ... .روزه یهودیان در بعضی روزها مثل کیپور، از غروب آفتاب تا شامگاه روز بعد است، ولی مدت روزه در روزهای دیگر از هنگام طلوع آفتاب تا شامگاه همان روز است. هم چنین اگر یکی از روزه ها به استثنای روزه یوم کیپور با روز شنبه مصادف شود، روزه به یکشنبه موکول می شود.روزه در آیین صابئینصابئین یا مندائیان (پیروان حضرت یحیی) در روزهای ویژه ای از سال که آن ها را مبطل می نامند از خوردن گوشت، ماهی و تخم مرغ خودداری می کنند. از جمله این روزها 26، 27، 28، 29 و 30 ماه سمبلتا، روزهای ششم و هفتم ماه ا و روز دوم ماه هطیا است.آن ها روزه واقعی را روزه دار بودن اعضا و جوارح آدمی می دانند. که در کتاب کنزاربا یا صحف آدم، مقدس ترین کتاب مندائی ها آمده است: ای مومنان، برای تان گفتم که روزه بزرگ فقط نهی از خوردن و آشامیدن نیست بلکه دیدگان تان را از نگاه های هیز و ی و گوش های تان را از شنیدن حرف هایی که مردم در خانه خود می زنند برحذر دارید و زبان های تان را به گفتارهای دروغ و ناپسند نیالایید.روزه در آیین زرتشتدر آیین زرتشت خوردن گوشت حیوانات در روزهای 2، 12، 14، و 21 هر ماه ممنوع است. در این روزها که متعلق به چهار امشاسپند؛ وهمن، ماه، گوش و رام است، زرتشتیان از خوردن گوشت پرهیز می کنند. این چهار نفر از حامیان چها ایان هستند. حتی در این روزها که به نبر معروف هستند، از ذبح چها ایان سودمند هم خودداری می کنند.یکی دیگر از روزهایی که زرتشتیان روزه می گیرند در جشن بهمنگان یا بهمنجه است که در روز بهمن از ماه بهمن برگزار می شود. برخی نیز این روزه را تا پایان بهمن ماه ادامه می دهند.روزه درهندوئیسم هندوئیسم 2500 تا 4000 سال پیش از میلاد، از تمدن دره ایندوس برخاسته است. هندوئیسم دین خدایان است که اساس آن اعتقاد بر یگانگی هر چیز است. این کلیت، برهمن نامیده می شود.نحوه روزه بستگی به خود فرد دارد. ممکن است روزه، امتناع از خوردن و آشامیدن هر نوع غذا یا نوشیدنی برای مدت 24ساعت باشد، اما بیشتر شامل نخوردن غذاهای جامد است و نوشیدن مقداری آب یا شیر مجاز است.هدف از این روزه، افزایش تمرکز در مدیتیشن یا عبادت برای تطهیر درون است و گاهی به عنوان دادن یک قربانی در نظر گرفته می شود.روزه در بودیسم دین بودا برخاسته از آموزش های «سیدارتا گوتاما» است که 535 سال پیش از میلاد به شکوفایی رسید و بودا نام گرفت. او سیاق میانه روی را جایگزین ریاضت های شدید جسمی یا دنیاپرستی و خوش گذرانی زیاد کرد. سال ها پس از مرگ بودا، آموخته های او به رشته تحریر درآمد و تریپی تاکا نام گرفت.همه فرقه های اصلی بودیسم دوره هایی برای روزه دارند که معمولاً روزهای چهاردهم ماه و دیگر روزهای مقدس است. در آیین بودا، روزه به معنای خودداری از خوردن غذاهای جامد است، ولی استفاده از برخی مایعات مانعی ندارد. روزه بودائیان روشی برای پاک سازی است.راهبان بو برای آزادسازی ذهن روزه می گیرند. بعضی از راهبان بو کشور تبت، برای کمک به رسیدن اه یوگا، نظیر انرژی درونی، روزه می گیرند.حسن عبداله زاده پایان پیام/525
به گزارش تهران پرس و وپلاسموز یک بیماری عفونی انگلی است که در سراسر جهان حتی در کشورهای پیشرفته یافت می شود.تماس با فضولات گربه مصرف گوشت آلوده که خوب پخته نشده باشد خوردن میوه و سبزی های آلوده نشُسته استفاده از لبنیات پاستوریزه نشده تخم مرغ خام و آب تصفیه نشده احتمال ابتلای افراد به این بیماری را افزایش می دهند.با توجه به افزایش روزافزون گرایش به نگهداری حیوانات خانگی به خصوص گربه و نقش مؤثر این حیوان در انتقال انگل بیماری و خطرات جدی ابتلای مادران باردار به این بیماری مطالعه این مطلب خالی از فایده نخواهد بود.به رغم این که عفونت با انگل تو وپلاسموز رایج است اما بسیاری از افراد سالم نیازی به درمان دارویی پیدا نمی کنند.سیستم ایمنی بدن در ح سلامت می تواند با این بیماری مقابله کند.با این وجود تو وپلاسموز می تواند برای جمعیت های خاصی به شدت خطرناک باشد نوزادان مادرانی که در طول بارداریبه این بیماری مبتلا شده اند و بیمارانی که سیستم ایمنی شان به هر دلیلی ضعیف شده(مثل مبتلایان به ایدز یا سرطان) در زمره این افراد هستند.اگر در موارد نادری یک فرد کاملا سالم به این بیماری مبتلا شود بیماری او معمولا خفیف خواهد بود. تو وپلاسموز در این افراد چیزی شبیه به آنفلوانزا ...
فوایده روزه برای بدن انسان دارای ابعاد وسیعی است که در این خبر به بهترین فواید روزه داری در ماه رمضان پرداخته ایم.فواید روزه داری در ماه مبارک رمضان

گروه فرهنگ تیتریک، یکی از واجبات و ستون دین روزه گرفتن است.مردم 11 ماه به خوردن و آشامیدن می پردازند و از نعمت های الهی بهره مند می شوند. یک ماه را بنا به دستور شرع باید روزه داری کنند، تا روح خود را از هرگونه فساد و آلودگی پاک سازند. روزه داری نیز علاوه بر تعالی روح، به لحاظ پزشکی برای جسم نیز فواید بسیار ارزشمندی دارد. می توان گفت که در همه ادیان به دستور روزه داری تاکید شده است. ما در این مقاله سعی داریم "فواید روزه داری در ماه مبارک رمضان" را ارائه دهیم، تا علاوه بر اینکه یکی از دستورات را بجا می آورید با فواید آن برای جسم خود نیز آشنایی بیشتری داشته باشیدفواید روزه داری در ماه رمضان برای دستگاه گوارش بدن چیست؟پزشکان معتقدند که روزه داری در یک ماه سیستم بدن را بازسازی می کند. سلول هایی که درون دستگاه گوارش هستند از ریزش بالایی برخوردارند، چون به مدت یک ماه سیستم گوارشی بدن کم تر فعالیت دارد ، در حال استراحت است و امکان تجدید این سلول ها وجود دارد، هم چنین میزان متابولیسم افزایش یافته و سوخت و ساز بدن را تحت تاثیر قرار می دهد، در نتیجه میزان فعالیت های متابولیسمی به حد نرمال می رسد. بنابراین دستگاه گوارش بعد از ماه رمضان بهتر به فعالیت خود ادامه می دهد.تاثیر روزه داری در سلامت مغز تا چه حد است؟هنگامی که فرد سالمی بیش از حد غذا مصرف می کند، نوعی اختلالات در مغز ایجاد می شود. با روزه داری، در مغز بعضی تغییرات شیمیایی رخ می دهد که به سلامت مغز تاثیر می گذارد. پروتئین هایی که به هنگام ورزش در مغز تولید می شود پروتئین های نوروتروفیک است، که آن ها با روزه داری در ماه رمضان نیز در مغز تولید می شود و مدار های عصبی فعال می شود. رشد و فعال شدن آن ها به تشکیل سیناپس های مغز کمک می کند. هم چنین باعث تولید کتون ها که یک منبع انرژی برای عصب است می شود و در توانایی ارتباط با دیگران و صبر و حوصله تاثیر مثبت می گذارد و از ابتلا شدن به بیماری های آ ایمر و پارکینسون جلوگیری می کند.روزه گرفتن در رمضان چگونه به کاهش وزن کمک می کند؟برخی افراد چاقی که می خواهند در ماه رمضان لاغر تر شوند، به جای این که به وزن ایده آل خود برسند، برع چاق تر می شوند. دلیل آن هم می تواند پرخوری های بعد از افطار و سحری و کم تحرکی باشد. بنابراین در این موارد باید نکاتی را رعایت کرد. نباید وعده ی سحری را حذف کرد چون با حذف این وعده، میزان قند خون افت کرده و فرد در طول روز تمایل به پر خوری و یا خوردن غذا های پرکالری پیدا می کند. خوردن غذا های پرچرب در سحری توصیه نمی شود. باید با آب ولرم افطار کرد. فاصله بین افطار تا شام زیاد نباشد. به شرطی که شام سبک باشد.سلامت قلب با روزه داری در ماه رمضان روزه گرفتن در رمضان علاوه بر فواید دیگر، مهم ترین فایده ای که دارد بهبود سیستم قلب است. روزه داری سکته قلبی را کاهش می دهد. به این صورت که، میزان هموسیستئین که دلیل اصلی سکته قلبی است، کاهش می یابد. از طرف دیگر، روزه داری نارسایی قلبی را بهبود می بخشد، روزه داری با کاهش فشار خون و بهبود تپش قلب بیماری های قلبی را کاهش می دهد.روزه داری در ماه رمضان به سم ز بدن کمک می کند؟چربی های مواد غذایی مصرف شده و جذب شده توسط بدن در طی چندین ماه، در روزه داری ماه رمضان پا ازی می شوند.به خصوص غذا هایی که دارای مواد افزودنی هستند و به مرور زمان تبدیل به سم می شوند. وقتی فرد روزه دار است بدن او برای هضم غذا انرژی صرف نمی کند، به جای آن انرژی خود را برای سوزاندن آن اضافات صرف می کند و با باز سازی بدن، سلول های جدید تری تولید می کند.بهترین فواید روزه داری در ماه رمضان/ نگاهی به فایده روزه برای بدنروزه گرفتن در ماه مهمانی خدا چه تاثیراتی در پوست دارد؟روزه داری در ماه رمضان برای پوست هم تاثیرات مثبت و هم منفی به جای می گذارد. چون در طی این ماه ، بدن اقدام به پا ازی می کند، در طی روز های اول ماه رمضان این پا ازی به شکل جوش در صورت ظاهر می شود. اما بعد از اینکه بدن، خود را با شرایط جدید مطابقت داد این جوش ها پا ازی می شوند. به شرطی که در زمان افطار تا سحری به اندازه کافی آب مصرف کنید، زیرا آب به دفع این سمومی که به شکل جوش ظاهر شده اند کمک می کند. هم چنین افرادی که دارای بیماری های پوستی همانند کهیر هستند، روزه داری به درمان سریع تر آن ها کمک می کند.
افزایش ایمنی بدن با روزه داری در ماه رمضان تا چه میزانی است؟روزه داران حداقل مواد غذایی را دریافت می کنند، این کار باعث فعال شدن سیستم ایمنی بدن
می شود. اما نباید در مصرف غذا بعد از افطار زیاده روی کنند و باید برنامه غذایی صحیحی را برای ماه رمضان خود داشته باشند. هم چنین در سالمندان که دچار بیماری های خاصی باشند در صورت روزه گرفتن سیستم ایمنی بدنشان برع عمل کرده و بسیار پایین می رود، در صورت روزه گرفتن هم باید تحت نظر پزشک اقدام به روزه داری کنند.بهترین فواید روزه داری در ماه رمضان برای بدن انسان چیست؟فواید روزه داری از لحاظ معنویروزه ای که خداوند متعال برای انسان واجب کرده است، نه تنها به لحاظ جسمی، بلکه به لحاظ روحی هم فواید و برکاتی دارد. همان گونه که جسم برای ادامه حیات به غذا نیاز دارد، معنویت روح هم نیاز اساسی برای انسان است. برای رسیدن به این معنویت روحی، باید دستورات خداوند متعال را انجام داد که روزه داری در ماه رمضان یکی از واجبات این دستور ها می باشد. روزه گرفتن در ماه رمضان سبب رهایی از هرگونه افکار ی، رهایی از تجملات دنیوی، غلبه بر نفس خود را امکان پذیر می کند. سبب آرامش قلبی تقویت اراده در انسان، صبر و تحمل و آمادگی انسان برای سایر عبادت ها را فراهم می کند.همان طور که در مطالب بالا خو د، روزه داری در ماه رمضان از هر جنبه ای فواید ارزشمند و والایی برای انسان ها دارد و خداوند متعال این لطف را در حق همه بشریت عطا کرده است. امیدواریم که با مطالبی که خو د رغبت شما را در انجام این فریضه ی الهی افزوده باشیم. انتهای پیام/
به گزارش پایگاه تحلیل و اطلاع رسانی صبح زاگرس به نقل از حوزه بهداشت و درمان گروه علمی پزشکی باشگاه خبرنگاران جوان؛ یکی از واجبات و ستون دین روزه گرفتن است.مردم 11 ماه به خوردن و آشامیدن می پردازند و از نعمت های الهی بهره مند می شوند. یک ماه را بنا به دستور شرع باید روزه داری کنند، تا روح خود را از هرگونه فساد و آلودگی پاک سازند. روزه داری نیز علاوه بر تعالی روح، به لحاظ پزشکی برای جسم نیز فواید بسیار ارزشمندی دارد. می توان گفت که در همه ادیان به دستور روزه داری تاکید شده است. ما در این مقاله سعی داریم "فواید روزه داری در ماه مبارک رمضان" را ارائه دهیم، تا علاوه بر اینکه یکی از دستورات را بجا می آورید با فواید آن برای جسم خود نیز آشنایی بیشتری داشته باشید. با باشگاه خبرنگاران جوان همراه باشید. فواید روزه داری در ماه رمضان برای دستگاه گوارش بدن چیست؟ پزشکان معتقدند که روزه داری در یک ماه سیستم بدن را بازسازی می کند. سلول هایی که درون دستگاه گوارش هستند از ریزش بالایی برخوردارند، چون به مدت یک ماه سیستم گوارشی بدن کم تر فعالیت دارد ، در حال استراحت است و امکان تجدید این سلول ها وجود دارد، هم چنین میزان متابولیسم افزایش یافته و سوخت و ساز بدن را تحت تاثیر قرار می دهد، در نتیجه میزان فعالیت های متابولیسمی به حد نرمال می رسد. بنابراین دستگاه گوارش بعد از ماه رمضان بهتر به فعالیت خود ادامه می دهد. تاثیر روزه داری در سلامت مغز تا چه حد است؟ هنگامی که فرد سالمی بیش از حد غذا مصرف می کند، نوعی اختلالات در مغز ایجاد می شود. با روزه داری، در مغز بعضی تغییرات شیمیایی رخ می دهد که به سلامت مغز تاثیر می گذارد. پروتئین هایی که به هنگام ورزش در مغز تولید می شود پروتئین های نوروتروفیک است، که آن ها با روزه داری در ماه رمضان نیز در مغز تولید می شود و مدار های عصبی فعال می شود. رشد و فعال شدن آن ها به تشکیل سیناپس های مغز کمک می کند. هم چنین باعث تولید کتون ها که یک منبع انرژی برای عصب است می شود و در توانایی ارتباط با دیگران و صبر و حوصله تاثیر مثبت می گذارد و از ابتلا شدن به بیماری های آ ایمر و پارکینسون جلوگیری می کند.بهترین فواید روزه داری در ماه رمضان/ نگاهی به فایده روزه برای بدن روزه گرفتن در رمضان چگونه به کاهش وزن کمک می کند؟ برخی افراد چاقی که می خواهند در ماه رمضان لاغر تر شوند، به جای این که به وزن ایده آل خود برسند، برع چاق تر می شوند. دلیل آن هم می تواند پرخوری های بعد از افطار و سحری و کم تحرکی باشد. بنابراین در این موارد باید نکاتی را رعایت کرد. نباید وعده ی سحری را حذف کرد چون با حذف این وعده، میزان قند خون افت کرده و فرد در طول روز تمایل به پر خوری و یا خوردن غذا های پرکالری پیدا می کند. خوردن غذا های پرچرب در سحری توصیه نمی شود. باید با آب ولرم افطار کرد. فاصله بین افطار تا شام زیاد نباشد. به شرطی که شام سبک باشد. سلامت قلب با روزه داری در ماه رمضان روزه گرفتن در رمضان علاوه بر فواید دیگر، مهم ترین فایده ای که دارد بهبود سیستم قلب است. روزه داری سکته قلبی را کاهش می دهد. به این صورت که، میزان هموسیستئین که دلیل اصلی سکته قلبی است، کاهش می یابد. از طرف دیگر، روزه داری نارسایی قلبی را بهبود می بخشد، روزه داری با کاهش فشار خون و بهبود تپش قلب بیماری های قلبی را کاهش می دهد. روزه داری در ماه رمضان به سم ز بدن کمک می کند؟ چربی های مواد غذایی مصرف شده و جذب شده توسط بدن در طی چندین ماه، در روزه داری ماه رمضان پا ازی می شوند.به خصوص غذا هایی که دارای مواد افزودنی هستند و به مرور زمان تبدیل به سم می شوند. وقتی فرد روزه دار است بدن او برای هضم غذا انرژی صرف نمی کند، به جای آن انرژی خود را برای سوزاندن آن اضافات صرف می کند و با باز سازی بدن، سلول های جدید تری تولید می کند.بهترین فواید روزه داری در ماه رمضان/ نگاهی به فایده روزه برای بدن روزه گرفتن در ماه مهمانی خدا چه تاثیراتی در پوست دارد؟ روزه داری در ماه رمضان برای پوست هم تاثیرات مثبت و هم منفی به جای می گذارد. چون در طی این ماه ، بدن اقدام به پا ازی می کند، در طی روز های اول ماه رمضان این پا ازی به شکل جوش در صورت ظاهر می شود. اما بعد از اینکه بدن، خود را با شرایط جدید مطابقت داد این جوش ها پا ازی می شوند. به شرطی که در زمان افطار تا سحری به اندازه کافی آب مصرف کنید، زیرا آب به دفع این سمومی که به شکل جوش ظاهر شده اند کمک می کند. هم چنین افرادی که دارای بیماری های پوستی همانند کهیر هستند، روزه داری به درمان سریع تر آن ها کمک می کند. افزایش ایمنی بدن با روزه داری در ماه رمضان تا چه میزانی است؟ روزه داران حداقل مواد غذایی را دریافت می کنند، این کار باعث فعال شدن سیستم ایمنی بدن می شود. اما نباید در مصرف غذا بعد از افطار زیاده روی کنند و باید برنامه غذایی صحیحی را برای ماه رمضان خود داشته باشند. هم چنین در سالمندان که دچار بیماری های خاصی باشند در صورت روزه گرفتن سیستم ایمنی بدنشان برع عمل کرده و بسیار پایین می رود، در صورت روزه گرفتن هم باید تحت نظر پزشک اقدام به روزه داری کنند.بهترین فواید روزه داری در ماه رمضان برای بدن انسان چیست؟ فواید روزه داری از لحاظ معنوی روزه ای که خداوند متعال برای انسان واجب کرده است، نه تنها به لحاظ جسمی، بلکه به لحاظ روحی هم فواید و برکاتی دارد. همان گونه که جسم برای ادامه حیات به غذا نیاز دارد، معنویت روح هم نیاز اساسی برای انسان است. برای رسیدن به این معنویت روحی، باید دستورات خداوند متعال را انجام داد که روزه داری در ماه رمضان یکی از واجبات این دستور ها می باشد. روزه گرفتن در ماه رمضان سبب رهایی از هرگونه افکار ی، رهایی از تجملات دنیوی، غلبه بر نفس خود را امکان پذیر می کند. سبب آرامش قلبی، تقویت اراده در انسان، صبر و تحمل و آمادگی انسان برای سایر عبادت ها را فراهم می کند. همان طور که در مطالب بالا خو د، روزه داری در ماه رمضان از هر جنبه ای فواید ارزشمند و والایی برای انسان ها دارد و خداوند متعال این لطف را در حق همه بشریت عطا کرده است. امیدواریم که با مطالبی که خو د رغبت شما را در انجام این فریضه ی الهی افزوده باشیم. انتهای پیام/
تکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگانتکیه داری در گرگانتصاویر تکیه داری در گرگان-----------------------------------------------------------------------------
تذکر:کاربر محترم؛ انتشار مطالب دیگر رسانه ها از سوی هشدار نیوز وما به معنای صحت و تایید محتوای آنها نیست و صرفا جهت اطلاع کاربران از فضای رسانه ای بازنشر می شود. در ضمن شما می توانید اخبار و مطالب وزین خود را که تا کنون در هیچ رسانه ای منتشر نشده است از طریق بخش "تماس با ما" برای ما ارسال نمایید تا در صورت دارا بودن مولفه های لازم، در بخش ویژه منتشر گردد.موافقم+ 0مخالفم- 0
اظهارات انصاریان درباره روزه بسیاری از کدورت ها و ناهنجاری های اجتماعی، به ویژه در ارتباطات ناسالم با دیگران، ریشه در خودپرستی و خودشیفتگی دارد. با روزه داری، فرد روزه دار از پیله خودپرستی خارج شده و پروانه وار گرد دیگر دوستان نیز خواهد گشت. از میان فواید مهم روزه به مسایل اجتماعی اشاره و تأکید می کند که در جامعه امروز، این جنبه از روزه برای نسل جوان بسیار مفید است؛ حسین انصاریان، محقق و مفسر قرآن و برجسته اخلاق در گفت وگو با شفقنا اظهار می کند: همگی باید بدانیم که روزه عمل ساده ای نیست و تنها گرسنگی و تشنگی مایه به وجود آمدن حقیقت روزه نیست، بلکه روزه بزرگترین میدان تمرین برای پا ازی جسم از امراض گوناگون و تزکیه روان از مفاسد اخلاقی و منور دل به نور خداست؛ با چنین روزه ای روزی فراوان می گردد و اجتماع سالم گشته و آدمی در پیشگاه حق ب آبرو می کند و در جهان بعد از بهشت بهره مند شده و از عذاب جهنم دور خواهد ماند.او خطاب به نسل جوان می گوید: بسیاری از کدورت ها و ناهنجاری های اجتماعی، به ویژه در ارتباطات ناسالم با دیگران، ریشه در خودپرستی و خودشیفتگی دارد. با روزه داری، فرد روزه دار از پیله خودپرستی خارج شده و پروانه وار گرد دیگر دوستان نیز خواهد گشت. توجه به همسایگان، اصلاح کدورت ها، بازدید از اقوام و حضور در سفره افطاری دیگران و… زمینه های پدیدآمدن ارتباطات سالم و سودمند را فراهم می سازد. خداوند روزه را براى آزمایش اخلاص مردم واجب فرموده است، که روزه در اخلاص عمل بسیار موثر است، یعنى ى که روزه مى‏ گیرد و تمامى روز را با همه امکان خوردنی ها و آشامیدنى‏ هایى که در اختیار دارد، در عین حال ام مى ‏نماید، جز اخلاص به پیشگاه حضرت حق مفهومى دیگر ندارد. انصاریان به انی که به هر دلیلی توان روزه گرفتن ندارند، توصیه می کند: در جامعه ای که روزه به عنوان یک فریضه دینی مورد توجه است، همه افراد خود را موظف به خویشتنداری و رعایت احترام آن جامعه می دانند و از هر کاری که موجب جریحه دار شدن و آزار روزه داران می گردد، پرهیز می کنند. در جامعه روزه دار، خوردن و آشامیدن و حرکات ضداخلاقی مغایر با رفتار دینی به شدت محکوم است و انسان های فهیم خویشتن را از آن دور نگه می دارند.متن گفت وگوی شفقنا با انصاریان را می خوانید:* شرافت، کرامت و عظمت ماه رمضان در پیشگاه پروردگار جهان امری خاص است و از میان دوازده ماه قمری تنها نام این ماه «رمضان» در قرآن مجید در آیه ۱۸۵ سوره بقره آمده است. اصلا چرا نام این ماه رمضان گذاشته شده است؟رمضان، از معانی رمض بارش شدید باران، پیش از شروع پائیز است، گفته شده نام گذاری ماه روزه به رمضان به خاطر این است، که در سراسر این زمان محدود که گاهی بیست و نه، و زمانی سی روز است، رحمت ویژه الهیه، و فیوضات خاص ربانیه، هم چون باران فراوان ابتدای پائیز بر بندگان، و عباد حضرت رب العزه به سبب شایستگی و لیاقتی که محصول روی آوردن به روزه، این عبادت پر منفعت، و حرکت به سوی رضا و قرب محبوب است نازل می شود، و شجره وجودشان را در زمین معنوی این ماه پربرکت رشد داده، و در این بلد طیب به اذن خداوند به صورت شجره طیبه و شجره مبارکه به ظهور می رساند.رمضان ماهی است مبارک، فضای امنیت از خطرات ابلیسی، سبب سلامت جسمی و روحی، طریق سلوک الی الله، ماه آمرزش، ماه نظر ویژه حق به روزه داران، تائبان، شب زنده داران، نیکوکاران، و عاشقان ارزش ها و کمالات است.* سال های سال است که مسلمانان جهان با اشتیاق ماه رمضان را سپری د و عده ای هم از فضیلت این ماه نهایت استفاده را می برند و از جهت معنویت به خاستگاه مناسبی می رسند؛ حقیقت ماه رمضان چیست که سالیان سال ادامه داشته و خواهد داشت؟رمضان ظرف سه حقیقت است؛ روزه، شب قدر و قرآن.پروردگار به خاطر رحمت و لطفش به بندگان، روزه این ماه را بر بندگانش واجب نموده و ثواب و آثار عظیمی بر آن مترتب نموده و آن را سپر از آتش دوزخ در قیامت قرار داده است، به این مساله اشاره د و فرموند: الصوم جنه من النار؛ روز علاوه بر ایجاد حرکت آدمی به سوی مقامات معنوی انسان را به سوی سلامت از بسیاری از بیماری های جسمی پیش می برد.به عبارتی دیگر، روزه روح را تلطیف، اراده را قوی و غرایز و امیال را به تعدیل و دل را به نور حق منور می کند و دیده قلب را برای تماشای مناظر ملکوت باز و انسان را اگر به تقوای مطلوب «لعلکم تتقون» که نتیجه روزه است، دست یابد به مرز کشف و شهود می رساند. روزه اگر شرایط معنوی اش رعایت شود حجاب و حائلی بین انسان و آتش سوزنده شهوات غیر معقول، و امیال و خواسته های غیرمنطقی است، اگر روزه نبود ارزش های انسانی و اخلاقی مصون از سوختن در آتش شهوات نبود، و قطعاً ی که در دنیا در آتش دوزخ شهوات بسوزد در آتش جهنم قیامت خواهد سوخت.هر یک از روزها و ماه مبارک رمضان به تنهایی روزگار عظیمی است، بهره هایی که در روز و شب ماه رمضان به روزه دار می رسد، احدی قدرت ارزی آن را ندارد ، این ماه با عظمت ظرف شبی است که قرآن مجید از آن شب تعبیر به قدر می کند لیله القدر آن شب از نظر معنویت و نورانیت، و ویژگی بهتر از هزار ماه است، یعنی قدرت نوری و معنوی آن بیش از سی هزار شبانه روز است، به عبارت روشن تر و به زبان روز، اگر هر یک شب ماه رمضان در عالم معنی دارای یک ولت برق است، شب قدر دارای سی هزار ولت برق است، اگر انسان بتواند شب قدر را قدردانی کند، و در آن به معرفتش نسبت به حق و تا حدودی به معارف الهیه و عبادت خالصانه اش بیفزاید. شب قدر، زمان ارتباط با قرآن به هنگام قرآن به سر گرفتن است، که قرآن به سر گرفتن به معنای تسلیم جدی به کل قرآن و شبی است که باید قرآن را روی قلب که نیروی فهم انسان است گذاشت، به صورتی که دیگر آن را از قلب برنداشت. تا قلب و این خانه باعظمت از بیگانگان، شیاطین، نامحرمان خالی شود، و کرسی حکومت قرآن بر آن مسلط گردد.شب قدر، شب توسل به ، صدیقه کبری و دوازده معصوم و الهی مسلک و ربّانی است، که لازم است از طریق این توسل برابر با گنجایش و ظرفیت وجود کمالات چهارده معصوم اعم از عقاید و اعمال و اخلاق را به خود انتقال داد. اگر این آثار را نتوانیم از شب قدر به دست آوریم پس شب قدر را به تاریکی گذرانده، و با آن چون دیگر معامله کرده و از این تجارت خانه که سودش ابدی و ربح و منفعتش جاودانی است بهره ای نبرده و به خسارت در تجارت دچار شده ایم.رمضان ظرف قدر، و شب قدر که بهتر از سی هزار شب از نظر معنوی است شب نزول کامل قرآن از عالم غیب به شهود از ملک به ملکوت است. بحث نزول قرآن در شب قدر « انا انزلناه فی لیله القدر» از آسمان علم حق به لوح محفوظ، از لوح محفوظ به وجود نورانی امین وحی، از امین وحی به قلب بحثی بسیار گسترده، پیچیده، معنوی، و عرفانی است که قطعاً یک مقاله گنجایش آن را ندارد.علاوه بر این بحث درباره قرآن، مفاهیم و مصادیق آن، اشارات، لطایف، حقایق و معارف، در رشته های گوناگون علمی که در آن فقط برای اثبات توحید و راهنمایی به سوی دنیا و آ ت است، تالیف و تصنیف صدها کتاب لازم دارد.* قرآن در زندگی انسان ها چه جایگاهی دارد و تا حد در عرصه های مختلف اعم از و اجتماعی قرآن در مهجوریت قرار دارد؟قرآن هدایت گر همه انسان هاست، تدبر در آن از واجبات شرعی و اخلاقی است، هشداردهنده به نتایج سوء بدرفتاری ها و اعمال ی است، قرآن منبع قانون و قانون گذاری است، حاوی احسن القصص است، کت استوار و حکیم، قرآن روشنگر حقایق است، قرآن در همه امورش عظیم است، راهنمای به استوارترین راه است، بشارت دهنده به مؤمنان به پاداش کبیر است، حاوی حقایق متنوع و گوناگون است، شفا و درمان بیماری های فکری، روحی و معنوی است ،و… که هر یک از این عناوین از آیه ای از آیات قرآن گرفته شده، و تفسیر هر کدامش کت قطور به وجود می آورد، امیدوارم در مقالات بعدی که برای مجله وزین پاسدار به توفیق حق می نویسم بتوانم به عنوان ادای کمترین حق گوشه از پرونده نورانی این عناوین را برایتان بازخوانی کنم.* برخی روزه را فرصتی به منظور به پا انقل برای اصلاح اخلاقیات عنوان د؛ شواهد و مهم تر از آن معارف ی نشان می دهد که روزه داری به دلیل معنویت بسیار تأثیر مستقیمی بر اخلاقیات انسان ها دارد. مهم ترین تأثیر اخلاقی روزه را مربوط به کدام فضیلت می دانید؟ «صبر» از خصایلی است که در اخلاق بر آن بسیار تاکید شده است، انسان مسلمان در زندگی فردی و اجتماعی خویش در راه هدف هایی مبارزه می کند و با مشکلاتی نیز روبرو است بدون خصلت صبر، پیروزی بر مشکلات و رسیدن به هدفها آسان نیست. صبر و مقاومت بر نیروی پایداری انسان می افزاید و اراده را توانا می سازد هیچ جامعه ای اگر تحمل ناگواری ها را نداشته باشد بر مشکلات خویش و بر دشمنان خویش نمی تواند پیروز گردد. با صبر و مقاومت است که می توان به پیکار ستمگران رفت و دست استعمار گران را کوتاه نمود و روزه – بویژه در روزهای گرم و طولانی تابستان که فشار تشنگی طاقت فرسا می شود به طور چشمگیری به انسان صبر و مقاومت می بخشد و تحمل رنج و سختی را بر آدمی آسان می سازد.* علی(ع) در حدیثی می فرمایند: «افضل الناس من جاهد هواه واقوی الناس من غلب هواه»، بهترین مردم ی است که با هوای نفس خود مبارزه کند و نیرومندترین آنها ی است که بر آن پیروز شود. روزه داری می تواند در این مسیر به انسان ها کمک کند و تسلط غرایز و هوای نفس بر انسان چه آسیب هایی به دنبال دارد؟ حکومت غرایز و شهوات بر انسان خطرناکترین حکومت هاست و آدمی را اسیر و بی اختیار می سازد و به پستی و رذ می کشاند. مبارزه با سلطه شهوات نفس که در جهاد اکبر نامیده شده به پایمردی و اراده ای استوار نیاز دارد. انسان با روزه داری که، ام در خوردن و آشامیدن و خود داری از برخی چیزهای دیگر است در واقع با خواهش های خویش می جنگد و در برابر غرایز خود مقاومت می کند، تمرین این عمل اراده و تصمیم را در انسان نیرومند می سازد و جان را از قید حکومت و سلطه هوس ها و خواهش ها می رهاند. پیشوایان فرموده اند: «افضل الناس من جاهد هواه و اقوی الناس من غلب هواه»بهترین مردم ی است که با هوای نفس مبارزه کند و نیرومندترین آنان ی است که بر آن پیروز شود. پس روزه داران بهترین مردمند چرا که با خواسته های نفسانی مبارزه می کنند و اگر با مراقبت و کوشش از روزه خویش این بهره را بگیرند که بر نفس خود مسلط شوند از نیرومند ترین مردم نیز خواهند بود.* یکی از مسایلی که بسیار بر روزه داران تأکید می شود، کمک و همدردی به فقیران در ایام ماه رمضان است و یکی از اصلی ترین اثرات این ماه فهم فقیران و نیازمندان عنوان شده است، چرا نسبت به این مساله تا این حد تأکید شده و هدف اصلی از چنین تاکیدی چیست؟ بناست مسلمانان به چه درکی از فقیران برساند؟پیشوایان گرامی دین، در روایات و ادعیه ی ماه رمضان را ماه مواسات نامیده اند. از نتایج بارز روزه برانگیختن حس همدردی نسبت به مستمندان و همنوعان تنگدست است، آنان که زندگی آسوده ای دارند و رنج فقیر و طعم گرسنگی را نچشیده اند، ممکن است از حال مستمندان غافل بمانند و روزه وسیله ای است که آنان را از غفلت می رهاند و رنج مستمندان را با یاد آنان می آورد تا به دستگیری فقیران همت گمارند و به درد دل آنان برسند.از سویی به احسان و اطعام و انفاق به مستمندان در ماه مبارک رمضان بسیار سفارش شده است و از سویی دیگر گرسنگی و تشنگی روزه موجب درک رنج مستمند می گردد و بدین ترتیب ثروتمند به فقیر نزدیک می شود و احساس ها رقت می یابد و احسان و انفاق فزونی می گیرد و جامعه کمک به همنوع را می آموزد. مواسات یعنی سهیم ساختن برادران در رزق و روزی و رمضان به همین جهت ماه مواسات نامیده اند تا مسلمانان به احسان نسبت به هم بپردازند و با تمرین بر این صفت ارزنده انسانی جامعه را از حقد و کینه برهانند و برادروار در کنار هم از نعمت های الهی بهره بگیرند و شایسته است که روزه داران به همه این نکات انسانی روزه توجه کنند و بکوشند واقعاً فریضه روزه را آنچنان که باید به جا آورند و ماه مبارک رمضان را آنچنان که سزاوار این ماه است بسر آورند، تا همگان از برنامه های سازنده ی بهره ور شوند.از حضرت حسن عسگری (ع) پرسیدند: «چرا روزه واجب شده است» فرمودند: «تا ثروتمند درد گرسنگی را در یابد و به فقیر توجه کند. هشام از صادق علیه السلام علت روزه را پرسید، فرمود: «خداوند روزه را واجب کرد تا غنی و فقیر با هم مساوی باشند و بدان جهت که غنی رنج گرسنگی را لمس نکرده تا به فقیر رحم کند و هر وقت چیزی خواسته قدرت بدست آوردن آنرا داشته است خدا خواسته است که میان بندگانش یکنواختی به وجود آورد و خواسته است ثروتمند طعم گرسنگی را بچشد و اگر جز این بود ثروتمند بر مستمند و گرسنه ترحم نمی کرد.* این روزها عده ای که بیشتر نسل جوان هستند، نکاتی را بیان می کنند که در جای خود حائز اهمیت است، آنها با تأکید بر اینکه روزه داری فقط گرسنگی و تشنگی نیست و می توان به جای روزه داری این چنین، اعمال دیگری را ثبت کرد که بهتر از سی روز روزه داری است. به این قشر چه توصیه ای دارید؟همگی باید بدانیم که روزه عمل ساده ای نیست و تنها گرسنگی و تشنگی مایه به وجود آمدن حقیقت روزه نمی باشد، بلکه روزه بزرگترین میدان تمرین برای پا ازی جسم از امراض گوناگون و تزکیه روان از مفاسد اخلاقی و منور دل به نور خداست.با چنین روزه ای روزی فراوان می گردد، و اجتماع سالم گشته و آدمی در پیشگاه حق ب آبرو می کند و در جهان بعد از بهشت بهره مند شده و از عذاب جهنم دور خواهد ماند.من از میان بسیاری از فواید مهم روزه، به مسایل اجتماعی اشاره می کنم که برای نسل جوان مفید است؛ بسیاری از کدورت ها و ناهنجاری های اجتماعی، به ویژه در ارتباطات ناسالم با دیگران، ریشه در خودپرستی و خودشیفتگی دارد. با روزه داری، فرد روزه دار از پیله خودپرستی خارج شده و پروانه وار گرد دیگر دوستان نیز خواهد گشت. توجه به همسایگان، اصلاح کدورت ها، بازدید از اقوام و حضور در سفره افطاری دیگران و… زمینه های پدیدآیی ارتباطات سالم و سودمند را فراهم می سازد.خداوند روزه را براى آزمایش اخلاص مردم واجب فرموده است، که روزه در اخلاص عمل بسیار موثر است، یعنى ى که روزه می گیرد و تمامى روز را با همه امکان خوردنی ها و آشامیدنی ‏هایى که در اختیار دارد، در عین حال ام می ‏نماید، جز اخلاص به پیشگاه حضرت حق مفهومى دیگر ندارد و در قسمتى از نهج البلاغه مى‏فرماید: «و صوم شهر رمضان فانه جنه من العقاب‏» (۴) و یکى از دلائل وجوب روزه این است که روزه ماه رمضان سپر است از عقاب الهى، یعنى روزه موجب غفران و آمرزش گناهان و معاصى انسان است، که به وسیله روزه نجات از آتش جهنم و عقوبت پروردگار به دست می آید.* امسال بیش از سال های گذشته بسیاری از کارشناسان به حفظ احترام روزه داران از سوی انی که به هر دلیلی نمی توانند روزه بگیرند، تأکید د، توصیه ای در این زمینه به جامعه ایران دارید؟در جامعه ای که روزه به عنوان یک فریضه دینی مورد توجه است، همه افراد خود را موظف به خویشتنداری و رعایت احترام آن جامعه می دانند و از هر کاری که موجب جریحه دار شدن و آزار روزه داران می گردد، پرهیز می کنند. در جامعه روزه دار، خوردن و آشامیدن و حرکات ضداخلاقی مغایر با رفتار دینی به شدت محکوم است و انسان های فهیم خویشتن را از آن دور نگه می دارند.منبع: شفقنا
اتاق خبر 24: هنوز لقمه غذا کامل از گلویت پایین نرفته که حس می کنی انگار آتشی در دلت ب ا شده است. گاهی هم حس قورت دادن یک پنبه پر از میخ را داری که درست بیخ گلو گیر کرده است. احساس خلط در گلو، سوزش و درد سردل اذیتت می کند. اگر شما هم مدتی است بی وقفه این علائم را دارید، به احتمال زیاد به بیماری ریفلا مبتلا شده اید.شاید اسم بیماری ریفلا معده اولش به نظرت کمی عجیب و غریب برسد. این عارضه یکی از شایع ترین اختلالات گوارشی است که بسیاری از افراد آن را تجربه می کنند. این عارضه گوارشی در بیشتر موارد به درمان خاصی نیاز ندارد اما ممکن است در درازمدت باعث بروز بیماری شود. نکته این جاست که هر فردی که دچار «ریفلا » می شود، نباید تصور کند به بیماری مزمنی مبتلا خواهد شد و یا بیماری او دشوار است. بنابراین بهتر است اطلاعات مردم را از این دسته از بیماری ها افزایش دهیم تا با آگاهی بیشتر به درمان بیماری خود اقدام کنند. آفتاب یزد در این زمینه با محمد عاقبتی ، متخصص و جراح عمومی به گفتگو نشسته که در ادامه می خوانید :
آقای عاقبتی درابتدا برایمان بگویید که ریفلا معده چیست؟بیماری ریفلا معده یا(gastroesophageal reflux didease)(gerd)، به آسیب مخاطی ناشی از ریفلا (برگشت) غیر عادی محتویات معده (مواد اسیدی) به درون مری اطلاق می گردد. مری یک لوله عضلانی به طول ۲۵ سانتی متر می باشد که ازدهان تا معده کشیده شده است. غذا از میان مری به واسطه حرکات دودی شکل (peristalsis) که ی ری انقباضات غیر ارادی عضلانی متوالی و موجی شکل می باشند، به سمت پایین و معده رانده می گردد. نقطه اتصال مری به معده کاردیا(cardia) و یا اسفنکتر تحتانی مری(les) نامیده می گردد. معده از یک مخاط حفاظتی پوشیده گردیده است که آن را دربرابر آسیب اسید معده مصون می دارد. اما مری فاقد چنین پوشش حفاظتی می باشد. اسید معده عمدتا ازهیدروکلریک اسید تشکیل یافته است."ph" اسید معده ۲-۳ می باشد. هورمونی که باعث تحریک ترشح اسید معده می گردد "گاسترین" نام داشته و از سلول های "g" معدی و دوازدهه ترشح می گردد. اسفنکترتحتانی مری(les) به صورت یک دریچه یک طرفه عمل می کند. هنگام بلع این دریچه برای لحظه کوتاهی گشوده شده و مجددا بسته می گردد. اسفنکتر به صورت حلقه ای عضلانی در مدخل معده قرار دارد و با انقباضات خود مری را از معده جدا می سازد.
***
علل شایع ریفلا معده را بگویید و چگونه می توان در مقابل ریفلا از بدن محافظت کرد ؟
به خصوص اگر بلافاصله پس از صرف غذا دراز بکشد، شیء سنگینی را بلند کرده و یا از کمر خم شود ریفلا ایجاد گردد. حفاظت طبیعی بدن در مقابله با ریفلا و آسیب اسید معده شامل:۱ -نیروی گرانش زمین ۲-حرکات دودی شکل مری ۳-دریچه اسفنکتر تحتانی مری ۴-اثر خنثی کنندگی بزاق دهان می باشند.
***
چه مواردی باعث ایجاد ریفلا در معده می شود ؟
عوامل ایجاد کننده ریفلا معده متفاوت می باشد که برخی از آنها عبارتند از :
۱- اشکال درعملکرد اسفنکتر تحتانی مری. انقباضات ضعیف و شل شدن غیرعادی و طولانی مدت تر از حد طبیعی اسفنکتر باعث نشت و راهی مواد اسیدی معده به مری می گردد.
۲- اشکال درعملکرد عضلات معده: انقباضات کند معده و به تاخیر افتادن تخلیه محتویات معده به روده ها می تواند باعث ریفلا گردد.
۳- اشکال درعملکرد حرکات دودی شکل مری نیز می تواند علت ریفلا باشد.
۴- فتق هیاتال (hiatal hernia): دیافراگم که یک عضله صاف و مسطح است قفسه را از حفره شکم جدا می سازد. مری در قفسه و معده در حفره شکم واقع گردیده اند.مری برای رسیدن به معده بایستی از قفسه پایین آمده و از یک دهانه واقع در دیافراگم موسوم به هیاتوس(hiatus) عبور کند. برخی اوقات هیاتوس دچار کشیدگی شده و بخشی از معده به سمت بالا و قفسه وارد می گردد و ایجاد فتق می کند. فتق هیاتال باعث جابه جا شدن دریچه اسفنکترتحتانی مری(les) و مختل شدن عملکرد آن می گردد. قسمتی از دیافراگم که مری را احاطه کرده است هنگام انقباض اسفنکتر، منقبض شده و همراه با آن حین عمل بلع شل می گردد. در فتق هیاتال این همکاری مختل شده و انقباضات اسفنکتر بدون پشتیبان باقی می ماند.
۵- بیماری آسم و همچنین مصرف داروهای ضد هاب غیر استروئیدی (آسپرین، ایبوپروفن، ناپرو ن) نیز می تواند باعث ریفلا و تشدید آن گردند.
۶- پاسخ ایمنی بیش از حد: در این ح سیستم ایمنی به محرکات مری (مواد غذایی) به طور مبالغه آمیزی واکنش نشان داده و ایجاد هاب می کند.
۷- عامل وراثت نیز در ایجاد ریفلا معده موثر می باشد.
۸- مصرف برخی غذاها می تواند ایجاد ریفلا و سوزش سر دل کرده و یا آن را تشدید کند: چای، قهوه، نوشابه های گازدار و نوشیدنی های حاوی کافئین-شکلات-مرکبات(نارنگی، پرتغال، گریپ فروت)-گوجه فرنگی، رب و سس گوجه فرنگی – غذاهای تند و ادویه دار – غذاهای پرچرب – نعناع – غذاهای خشک مانند بادام زمینی – پیاز و سیر-فلفل سیاه – سرکه.به عنوان مثال باید توجه داشت که نوشیدنی های کافئین دار (قهوه و چای) باعث شل شدن اسفنکتر تحتانی مری می گردند وغذاهای چرب باعث کند شدن روند هضم و تاخیر در تخلیه معده می گردند.
۹- سیگار کشیدن نیز به علت شل و تضعیف اسفنکتر تحتانی مری و افزایش اسید معده ریفلا را تشدید می کند.
۱۰- شیوه زندگی: مصرف وعده غذاهای چرب وسنگین باعث وارد آمدن فشار مضاعف به اسفنکتر تحتانی مری می گردد، بلافاصله پس از صرف غذا دراز کشیدن، بلند اجسام سنگین و یا خم شدن زیاد از حد نیز به اسفنکتر فشار وارد آورده و باعث ریفلا و سوزش سردل می شود.
۱۱- افزایش تولید اسید معده به هر علت.
۱۲- حاملگی به علت فشار رحم به معده می تواند باعث ریفلا و یا تشدید آن گردد.
۱۳- چاقی نیز یک فاکتور ریسک محسوب می گردد.
۱۴- یبوست به علت افزایش فشار درون روده و معده نیز باعث ریفلا و تشدید آن می گردد.
۱۵- به تن لباس های تنگ و یا سفت بستن کمربند نیز با اعمال فشار بر معده ریفلا را تشدید می کند.
۱۶- کاهش اسید معده: فقدان اسید کافی در معده می باشد که به طور مثال می تواند درزمینه عفونت معده در اثر میکرب هلیکو باکتر ایجاد شود. دریچه ای که معده را به درون روده ها می گشاید (پیلور) با اسید معده فعال می گردد. چنانچه اسید کافی در معده موجود نباشد، این دریچه گشوده نشده و محتویات معده به سمت مری راه می یابند.
۱۷- افزایش کلسیم بدن و نشانگان زولینگر- الیسون که در اثر تومور دستگاه گوارش که به طور غیرقابل کنترل هورمون گوارشی گاسترین ترشح می کند و با افزایش ترشح گاسترین و متعاقب آن افزایش ترشح اسید معده نیز می تواند ایجاد ریفلا و سوزش سر دل کند.
۱۸- عارضه بیماری خودایمنی بافت همبند اسکلرودرما نیز با درگیری عضلات جدار مری و مختل انقباضات مری می تواند باعث ریفلا گردد.
****
علایم ریفلا معده را برایمان شرح دهید.
بیماری ریفلا معده با علایم مختلفی خود را نمایان می کند که شامل :
۱- سوزش سردل: احساس سوزش و درد در مری زیراستخوان جناغ به علت برگشت اسید معده. درد از قفسه آغاز گردیده و ممکن است به گردن، گلو، فک و دندان ها انتشار یابد.
۲-برگشت محتویات معده : برگشت مایعات و یا مایعات به همراه مواد غذایی معده به دهان می باشد. علت آن عبور محتویات معده از اسفنکتر فوقانی مری (ues) می باشد.
۳-حال تهوع و استفراغ مزمن.
۴-مزه ترش و یا تلخ در دهان.
۵-احساس خفگی و یا جسم خارجی در گلو و یا مری.
۶-سرفه های مزمن.
۷-افزایش بادگلو. بادگلو معمولا با احساس سوزش در قفسه و گلو همراه است.
۸-خس خس و علایم شبیه آسم.
۹- تنفس بد بو، گلو درد، هاب حنجره و پوسیدگی دندان ها.
۱۰- هاب مری : تغییرات ه در پوشش مری(تنگ و باریک شدن مری-بلع دشوار-درد قفسه مزمن)
۱۱-علایم نادر: سرفه مزمن، تغییر در تن صدا (خشن شدن صدا)، گوش درد مزمن و سینوزیت.
***
علایم ریفلا در ک ن و نوزادان را برایمان بگویید ؟
تشخیص ریفلا در آنها دشوارتراست و ممکن است علایم شبیه علایم بزرگسالان در آنها بروز کند و علایم آن شامل استفراغ های مکرر، سرفه، مشکلات تنفسی، گریه های مکرر، کاهش وزن، کاهش اشتها، تنفس بدبو می باشد .علت اصلی ریفلا در نوزادان سیستم گوارش نارس و نابالغ آنها می باشد و ریفلا در اغلب نوزادان پس از سن یک سالگی بهبود می یابد.
***
ریفلا باعث چه مشکلاتی می شود؟
ریفلا اصولا بیماری آزار دهنده ای است. علایم ریفلا فرد مبتلا را آزار می دهند و می توانند در فعالیت های کارهای روزانه او اختلال ایجاد می کنند. همچنین برخی علایم ریفلا با بیماری های دیگر اشتباه می شوند. مثلا درد قفسه ناشی از ریفلا با دردهای قلبی اشتباه می شوند. در چنین مواردی حتما باید بیماری خطرناک تر (در این مورد بیماری عروق قلب) به دقت بررسی شود و از نبودن مشکل قلبی مطمئن شویم و سپس به ریفلا بپردازیم چرا که همانطور که گفته شد ریفلا عمدتا بیماری آزاردهنده ای است نه خطرناک.از سایر عوارض ریفلا بروز اشیدگی و زخم در ناحیه تحتانی مری می باشد. با تشخیص به موقع و درمان مناسب ریفلا به راحتی می توان این عوارض را کنترل نمود.
***
ریفلا معده دارای چه عوارضی است ؟
ریفلا معده دارای عوارض مختلفی است که برخی از آنها عبارتند از :
۱- زخم ها: هنگامی که پوشش حساس مخاط مری به مدت طولانی در معرض اسید خورنده معده قرار می گیرد، ملتهب شده و دچار آسیب می گردد. درمحل هاب زخم هایی پدید می آیند که ممکن است گاها به خونریزی شدید منجرگردند. خونریزی می تواند به صورت استفراغ خون و یا سیاه شدن مدفوع تظاهر یابد. هاب مری نیزعمل بلع را دردناک می سازد.
2-تنگی پپتیک: تنگی پپتیک از عوارض ریفلا می باشد. هنگامی که تنگی افزایش یافته و قطر مری کمتر از 13 میلی متر می شود، دشواری در بلع اتفاق افتاده که نیاز به گشاد دارد. بسته به طول تنگی، روش های مختلف گشاد کاربرد دارد. یکی از این روش ها، گشاد با لوله های پلاستیکی است که اندازه های مختلف داشته و برحسب نوع تنگی از اندازه های کوچک تا اندازه های بزرگتر برای گشاد تنگی به کار می رود. این روش قابل تکرار نیز می باشد. گشاد با بالون نیز برای تنگی های کوتاه کاربرد دارد. درمان نگهدارنده با مهارکننده های پمپ پروتون باعث کاهش نیاز به دفعات مکرر گشاد می گردد.
3- مری بارت: قدم اول بعد از تشخیص مری بارت، درمان با مهارکننده های پمپ پروتون با میزان بالا می باشد. درمان آنتی ریفلا ، ممکن است سبب پسرفت مری بارت شود. پسرفت مری بارت به دنبال عمل جراحی نیز مشاهده شده است. هرچند که در تمام مطالعات نشان داده نشده است که درمان، باعث شود. برای بیمارانی که مری بارت دارند، پیگیری با آندوسکوپی و انجام نمونه برداری های متعدد مری، بعد از درمان با مهارکننده های پمپ پروتون توصیه می گردد. فواصل آندوسکوپی ها بایستی هر سه سال یکبار باشد. اگر در نمونه برداری ها دیسپلازی(سلول پیش سرطانی) مشاهده شود، بایستی پاتولوژیست مجرب دیگری آن را تایید نموده و در صورتی که دیسپلازی(سلول پیش سرطانی) با درجه پایین باشد، آندوسکوپی و نمونه برداری سالیانه انجام شود. برای بیماران با دیسپلازی(سلول پیش سرطانی) درجه بالا در صورتی که خطر عمل جراحی برای بیمار بالا نباشد، جراحی مری و برداشتن مری انجام می شود و در صورتی که خطر جراحی بالا باشد، می توان آندوسکوپی پیگیری و نمونه برداری هر سه ماه یکبارانجام شود تا زمانی که سرطان مری تایید گردد که در آن صورت نیاز به برداشتن مری خواهد بود. هر چند جراحی تنها درمان قطعی مری بارت با دیسپلازی درجه بالا می باشد ولی به علت عوارض زیاد بعد از جراحی، روش های آندوسکوپیک برای برداشتن آن از طریق آندوسکوپ به کار رفته است. اگرچه ممکن است بافت غیر طبیعی به طور کامل برداشته نشود.
۴- سرفه و آسم: اعصاب تحتانی مری که توسط اسید معده تحریک می گردند ایجاد درد یا سرفه و برخی اوقات باعث حملات آسم می گردند.
۵- هاب گلو وحنجره: خشن شدن صدا و گلو درد به علت تحریکات اسید معده.
۶- هاب و عفونت ریه ها: چنانچه مواد اسیدی معده به ریه ها راه یابد (به ویژه در هنگام خواب) باعث عفونت ریه ها، برونشیت و یا آمفیزم می گردد.
۷- کم خونی (آنمی) به علت خونریزی از مری.
***
آمارافراد مبتلا به ریفلا معده در ایران به چه میزان است و آیا دربین خانم ها و آقایان ی ان است ؟
شیوع بیماری را براساس علایم بالینی سوزش پشت جناغ و رگورژیتاسیون اسید با معیار حداقل هفته ای یکبار، حدود 25درصد در کشورهای غربی تخمین زده اند.این بیماری ن و مردان را به طور ی ان مبتلا می سازد. لیکن عوارض ناشی از بیماری نظیر هاب و آسیب بافت پوششی مری و مری بارت در مردان بیشتر است.افزایش سن به عنوان عامل مهمی در ایجاد عوارض بیماری مطرح می باشد.مطالعات اخیر، شیوع بیماری را در نژادهای مختلف ی ان گزارش نموده اند، هرچند که عوارض ناشی از بیماری در سفیدپوستان بیشتر بوده است.این بیماری از شایع ترین بیماری های گوارشی بوده که شیوع آن در سال های اخیر رو به افزایش است. کاهش میزان عفونت هلیکوباکتر پیلوری در سال های اخیر که منجر به افزایش تولید اسید معده شده است، یکی از عللی است که برای تفسیر این روند صعودی محتمل می باشد. عفونت هلیکو باکتر پیلوری با درگیری همزمان انتروم و تنه معده (که حاوی سلول های ترشح کننده اسید است)، می تواند سبب کاهش برون ده اسید معده شود. علت دیگری که برای افزایش این بیماری محتمل است،اپیدمی چاقی در حال حاضر است. انتشارخانوادگی بیماری و عوارض ناشی از آن، نقش ژنتیک را در این بیماری مطرح نموده است. فرایند های ژنتیکی شناخته شده ممکن است مربوط به اختلالات عضلات صاف معده همراه با فتق سوراخ مری از دیافراگم، کاهش فشار اسفنکتر تحتانی مری و اختلال حرکتی مری باشد. این بیماری در ایران نیز شیوع بالایی دارد. در مطالعات متعدد در ایران، شیوع این بیماری با معیار وجود سوزش پشت جناغ به طور روزانه بین 7/10 تا 25 درصد بوده است. باید توجه داشت که اگر چه علایم مهم ریفلا ، ترش و سوزش زیر جناغ هستند، اما بسیاری از بیماران مبتلا به ریفلا این علایم را ندارند و فقط از سایر علایم ذکر شده شکایت می کنند.
****
راه های تشخیص بیماری ریفلا معده چیست؟
تشخیص بیماری بالینی است و براساس علایم و پاسخ به درمان می باشد. هنگامی که علایم کلاسیک سوزش پشت جناغ و برگشت اسید وجود داشته باشد برای تشخیص و درمان، کافی است. اما گاه نیاز به اقدامات تشخیصی، برای تایید بیماری و یا پیگیری عوارض ناشی از بیماری وجود دارد. آزمون های اختصاصی زمانی مورد نیاز هستند که یا تشخیص بیماری واضح نیست و یا همراه با علایم ریفلا ، نشانه های خطر نظیر کم خونی یا دشواری در بلع وجود داشته باشند. در مواردی که علایم بیماری با درد قفسه صدری بروز می کند، نیز بایستی با آزمون های اختصاصی بیماری قلبی را رد کرد.
****
برخی از راه های تشخیص را برایمان شرح دهید ؟
برخی از راه های تشخیص بیماری ریفلا معده عبارتند از :
آزمون درمان با مهارکننده های اسید: درمان با مهارکننده های اسید، ساده ترین روش برای تشخیص بیماری و ارزی ارتباط آن با علایم بیمار می باشد. درمان با مهارکننده پمپ پروتون (قوی ترین مهارکننده اسید) اولین آزمون مورد استفاده در بیماران بدون علایم هشداردهنده می باشد. در این صورت علایم معمولا طی دو هفته (گاهی تا شش هفته) با درمان مهارکننده های اسید برطرف می شوند.
آندوسکوپی: آندوسکوپی یکی از روش های تشخیص بیماری و عوارض ناشی از آن می باشد. لیکن گاه با وجود اثبات ریفلا غیرطبیعی مری با پایش ph، علایم آندوسکوپیک وجود ندارد و فقط 60ـ20 درصد بیمارانی که ریفلا آنان با ph متری تایید می گردد در آندوسکوپی ازوفاژیت( هاب مری) دارند.زودرس ترین علایم آندوسکوپیک برگشت اسید، ورم و قرمزی بافت پوششی می باشد که غیراختصاصی است. علایم قابل اعتمادتر در آندوسکوپی، شکنندگی و خوردگی بافت پوششی، به صورت نوارهای قرمزرنگ می باشد که از محل اتصال معده به مری در طول لبه چین های مری گسترش می یابد. زخم نشانه آسیب شدیدتر مری است.در بیشتر بیماران با علایم بالینی، درمان های طبی شروع شده و نیازی به انجام آندوسکوپی نیست. آندوسکوپی اولیه و زودرس برای بیمارانی که علایم هشدار دهنده، نظیر دشواری در بلع، درد هنگام بلع، کاهش وزن، و خونریزی دارند، بایستی انجام شود. در سایر موارد آندوسکوپی بیشتر در تشخیص و درمان عوارض به خصوص تنگی پپتیک و تشخیص مری بارت انجام می شود.
نمونه برداری مری : تغییرات میکروسکوپیک ریفلا ممکن است حتی در بافت پوششی به ظاهر طبیعی در آندوسکوپی دیده شود. هاب حاد با وجود سلول های ه که اختصاصی ازوفاژیت می باشد، مشخص می گردد. حساسیت مطالعات بافت شناسی در تایید یا رد ریفلا ، پایین می باشد. در حال حاضر نمونه برداری نقشی در تشخیص بیماری ندارد.نمونه برداری در مواردی که شک به مری بارت وجود دارد، ضرورت دارد و بایستی زمانی انجام شود که با درمان های طبی ازوفاژیت ترمیم شده باشد وگرنه احتمال تشخیص ناصحیح مری بارت در زمان فعال بودن هاب وجود دارد.
***
کاربرد پایش ph مری چیست ؟
بررسی ph مری در موارد زیر کاربرد دارد:
- قبل از عمل جراحی آنتی ریفلا
-در بیماران با علایم ریفلا که آندوسکوپی نرمال دارند. به خصوص اگر به درمان ضد اسید جواب ندهند.
- بعد از عمل جراحی آنتی ریفلا ، در صورتی که علایم بیمار باقی بماند یا عود نماید.
- در بیماران با تظاهرات خارج مری بیماری ریفلا
****
روش های بررسی ph متری را برایمان بگویید.
برای انجام بررسی ph متری در حال حاضر سه روش موجود است:
الف) روش استفاده از لوله بینی که در آن جستجوگر ph،
5 سانتی متر بالای اسفنکتر تحتانی مری که با مانومتری مشخص شده قرار می گیرد و مقادیر ph را هر 4 تا 6 ثانیه ثبت می نماید. همچنین روی دستگاه علایمی برای ثبت غذا خوردن، وضعیت خو ده یا ایستاده و بروز سوزش پشت جناغ وجود دارد که فرد در طول 24 ساعت با ثبت این علایم وضعیت خود را مشخص می نماید. این اطلاعات برای مدت 18 تا 24 ساعت ضبط و سپس آنالیز آماری اطلاعات، با کامپیوتر انجام می شود. دوره های ریفلا براساس ph کمتر از چهار تعریف می گردد و درصد زمانی که ph زیر چهار بوده است و سایر معیارها به وسیله دستگاه محاسبه می گردد.
ب) روش جدیدتر که برای حذف لوله بینی و راحتی بیشتر بیمار طراحی شده است، کپسول های کنترل ph بدون سیم می باشد که با روش آندوسکوپی به مخاط مری در محل مناسب متصل می گردد و اطلاعات ph مری در 24 ساعت یا مدت زمان بیشتر مورد بررسی قرار می گیرد و سپس این کپسول دفع می گردد.
ج) روش دیگر مقاومت سنجی می باشد که ترکیب این روش و بررسی اسید، علاوه بر اینکه امکان ارزی ریفلا اسید را می دهد، می تواند در ارزی سایر مواد ریفلا شده به مری نظیر قلیا نیز با تعیین ph آن کمک کننده باشد، همچنین مسیر ماده ریفلا شده را نشان می دهد.
***
ع برداری مری با بلع باریوم در چه مواقعی انجام می شود؟
ع برداری مری با بلع باریوم، بیشتردر تنگی آناتومیک مری یا ارزی و وجود فتق سوراخ مری از دیافراگم(فتق هیاتال)، کمک کننده است. همچنین می تواند موارد متوسط تا شدید ازوفاژیت را با حساسیت 79 تا 100 درصد نشان دهد.
***
مانومتری و ارزی حرکات مری نیزچه موقع لازم است ؟
مانومتری(سنجش فشار) مری به جز در موارد تعیین اسفنکتر تحتانی مری برای ph متری، کاربردی در تشخیص ریفلا ندارد. هرچند اختلالات حرکتی در ریفلا مطرح شده اند ولی این اختلالات برای ریفلا ، اختصاصی نمی باشند. به طور معمول قبل از انجام عمل جراحی آنتی ریفلا ، مانومتری توصیه می گردد زیرا در صورت وجود اختلالات حرکتی قابل ملاحظه ممکن است عمل جراحی آنتی ریفلا ، کمکی در رفع علایم بیمار نکند.
***
راه های درمان بیماری ریفلا معده چگونه است ؟
درمان در ریفلا براساس علایم بیمار یا عوارض ناشی از بیماری می باشد. در بیماران با علایم ریفلا بدون ازوفاژیت، هدف درمان، تسکین علایم و جلوگیری از عود علایم می باشد. در بیماران با ازوفاژیت هدف درمان، تسکین علایم و ترمیم ازوفاژیت برای جلوگیری از عود و جلوگیری از ایجاد عوارض می باشد.بیماری ریفلا معده به دو صورت دارویی و درمان غیر دارویی، درمان می شود.
***
درمان های غیردارویی ریفلا معده چگونه انجام می شود؟
تغییر شیوه زندگی در موارد خفیف ریفلا و یا ریفلا وابسته به وضعیت و یا تغذیه ممکن است، موثر باشد. از این موارد می توان به بالا آوردن سر تخت در هنگام خواب به خصوص در مواردی که ریفلا شبانه وجود دارد، پرهیز از پوشیدن لباس های تنگ، کاهش وزن در صورتی که ریفلا با چاقی همراه است، عدم مصرف سیگار، تغییرات رژیم غذایی به خصوص هنگامی که با مصرف برخی از مواد علایم ریفلا تشدید می شوند، پرهیز از دراز کشیدن بلافاصله بعد از مصرف غذا، اشاره نمود. کاهش حجم وعده های غذایی، کاهش چربی غذا، کاهش مصرف مواد حاوی رنگ ها و شکلات در برخی از موارد کمک کننده می باشد.
بعضی از بیماران از سوزش پشت جناغ پس از مصرف نوشیدنی های اسیدی نظیر مرکبات و غذاهای ادویه دار و مصرف ترکیبات حاوی گوجه فرنگی و سس آن ونیز ایجاد ریفلا پس از نوشیدن قهوه، چای، و نوشابه های گازدار شکایت دارند که با پرهیز از مصرف این مواد بهبود می یابند. در مواردی بالا آوردن سر تخت به خصوص در افرادی که ریفلا شبانه دارند، علایم بیمار را تخفیف می دهد.
****
درمان های دارویی ریفلا معده چگونه است ؟
درمان دارویی ریفلا معده شامل :
آنتی اسیدها : آنتی اسیدها، اسید معده را خنثی کرده و همچنین فشار اسفنکتر تحتانی مری را افزایش می دهند. علایم سوزش پشت جناغ با مصرف آنتی اسیدها تسکین می یابد، لیکن لازم است که هر یک تا سه ساعت بعد از غذا و به صورت مکرر جهت تسکین علایم از آن استفاده گردد. آنتی اسیدها نمی توانند ازوفاژیت را ترمیم نمایند و فقط در 20 درصد بیماران قادر به برطرف علایم ریفلا هستند.
داروهای بهبود دهنده تخلیه معده : داروهایی نظیر "بتانکول"، "متوکلوپرامید"، باعث افزایش آزاد شدن استیل کولین در شبکه عصبی مری شده وبا افزایش فشار اسفنکتر تحتانی مری و پاک شدن اسید از مری و بهبود تخلیه معده، علایم ریفلا را بهبود می بخشند. اثر این داروها با شدت بیماری ریفلا کاهش می یابد. به علت عوارض جانبی زیاد مصرف این داروها محدودیت دارد.
مسدود کننده های گیرنده هیستامین نوع دو: مصرف مسدود کننده های گیرنده هیستامین نوع دو نیز همانند آنتی اسیدها قادر به ترمیم کامل ازوفاژیت به خصوص در موارد ازوفاژیت شدید نیستند. این داروها (سایمتیدین، رانیتیدین، فاموتیدین و نیزاتیدین) بیشتر در درمان ترشح اسید شبانه موثر می باشند. یکی از مشکلات مصرف این دارو ها، تحمل نسبت به دارو و کم شدن اثر دارو پس از مصرف طولانی آن می باشد.
مهارکننده های پمپ پروتون: مهارکننده های پمپ پروتون ترشح اسید تحریک شده با غذا و اسید شبانه را با درجه بیشتری نسبت به مسدود کننده های گیرنده هیستامین نوع دو مهار می کنند. مهارکننده های پمپ پروتون بایستی قبل از اولین وعده غذایی در روز، وقتی که بیشترین پمپ های پروتون فعال می شوند، داده شوند. گاه یکبار مصرف روزانه قادر به مهار تمام پمپ ها نیست و بایستی تجویز دوم اگر ضرورت دارد قبل از وعده غذایی شب داده شود. مهارکننده های پمپ پروتون قادرند ph معده را بالای 4 به مدت 10 تا 14 ساعت در روز نگهدارند. مهارکننده های پمپ پروتون برای درمان ازوفاژیت شدید و برطرف علایم سوزش پشت جناغ بر سایر داروها ارجح است. یک بررسی علمی در سال های اخیر نشان داد که قدرت ترمیم ازوفاژیت ناشی از ریفلا ، با مهارکننده های پمپ پروتون (84درصد) در مقایسه با مسدود کننده های گیرنده هیستامین نوع دو (52درصد) بیشتر می باشد. ترمیم کامل ازوفاژیت شدید، بعد از 8 هفته در بیش از 80 درصد بیماران با مصرف مهارکننده های پمپ پروتون گزارش شده است. در بیمارانی که ازوفاژیت در مدت 8 هفته ترمیم نشود با درمان طولانی مدت و افزایش دوز دارو، ترمیم در 100 درصد موارد ایجاد می شود.
***
مدت درمان ریفلا معده چقدر است ؟
درمان در مبتلایان طولانی مدت و اکثرا شامل تمام طول زندگی فرد است.اگر چه میزان دارو برای بهبود علایم قابل تغییر بوده و پس از برطرف شدن هاب مری، می توان میزان دارو را به تدریج کم کرد و به میزانی رساند که با حداقل میزان دارو، بیمار بدون علامت باقی بماند. ریفلا بیماری مزمن و عودکننده است، به خصوص در بیمارانی که فشار پایین اسفنکتر تحتانی داشته و یا آنهایی که هاب شدید مری دارند، ممکن است درمان نگهدارنده با مسدود کننده های گیرنده هیستامین نوع دو و یا مهارکننده های پمپ پروتون ضرورت داشته باشد. عود بیماری در این بیماران با قطع کامل دارو اجتناب نا پذیر است.
***
ریفلا مقاوم به درمان طبی را برایمان توضیح دهید؟
گروهی از بیماران علیرغم اجرای کامل توصیه های غذایی و درمان دارویی همچنان از ریفلا رنج می برند. در این صورت بهتر است اندوسکوپی برای آنان انجام شود. در صورت مشاهده هاب مری در اندوسکوپی احتمال آسیب مری ناشی از داروها، بیماری های تاولی پوستی همراه با درگیری مری، بیماری زولینگر الیسون، مقاومت دارویی و ازوفاژیت ائوزینوفیلی وجود دارد. در صورت عدم مشاهده ضایعات ه مری در اندوسکوپی، پایش ph مری برای آنها انجام می شود. اگر این بررسی نیز از نظر ریفلا منفی باشد باید به همزمانی وجود اختلالات غیر ساختاری شک کرد.
****
در چه مواقعی برای درمان ریفلا معده نیاز به درمان است ؟
درمان جراحی آنتی ریفلا باعث کاهش ریفلا معده به مری با افزایش فشار پایه اسفنکتر تحتانی مری و کاهش دوره های شل شدن موقت اسفنکتر تحتانی می شود.امروزه عمل جراحی ریفلا به صورت راسکوپیک انجام می شود. عمل جراحی در موارد زیر توصیه می شود:
الف) بیماران با علایم کلاسیک یا غیرکلاسیک ریفلا که به خوبی با مهارکننده های پمپ پروتون کنترل می شوند، لکن بیمار به علت عدم تحمل دارو یا ترس از عوارض مصرف طولانی مدت دارو، از مصرف دارو خودداری می کند.
ب) بیماران با برگشت حجیم غذا و علایم ریوی که با مهارکننده های پمپ پروتون کنترل نمی شوند.
***
در مورد اقدامات قبل از عمل برایمان شرح دهید ؟
بیمارانی که به درمان مهارکننده های پمپ پروتون مقاوم هستند ممکن است علل دیگری برای وجود علایم مقاوم در آنها وجود داشته باشد که از این عوامل می توان از ازوفاژیت ناشی از دارو، اختلال تخلیه معده یا سوزش پشت جناغ غیرساختاری نام برد و آنها را به دقت مورد بررسی قرار داد زیرا ممکن است این افراد به درمان جراحی نیز پاسخ ندهند.
قبل از عمل جراحی، انجام آندوسکوپی ضروری می باشد تا تنگی پپتیک، مری بارت و یا سرطان مری رد شود. ع برداری مری با باریوم ممکن است در تشخیص فتق سوراخ مری از دیافراگم غیرقابل اصلاح کمک کننده باشد.
انجام مانومتری مری نیز قبل از عمل جراحی ضرورت دارد تا اختلالات حرکتی مری، آشالازی تشخیص داده نشده یا اسکلرودرمی مشخص شوند زیرا در صورت وجود این موارد، درمان جراحی موثر نیست.
پایش 24 ساعته ph در بیماران با ریفلا بدون ازوفاژیت یا آنهایی که ازوفاژیت در آندوسکوپی مشهود است لیکن پاسخ به درمان مهارکننده های پمپ پروتون نمی دهند، بایستی انجام شود تا تشخیص ریفلا قبل از عمل جراحی تایید گردد.
همچنین مطالعات تخلیه معده ممکن است در بعضی از بیماران خاص قبل از جراحی لازم باشد. درمان جراحی آنتی ریفلا ، علایم بیمار را تسکین بخشیده و نیاز به گشاد مری برای تنگی پپتیک را در بیش از 90 درصد بیماران کاهش می دهد.
با انجام عمل جراحی، مری بارت به ندرت پسرفت می کند و احتمال ایجاد سرطان غیرقابل تغییر می ماند. مرگ و میر ناشی از عمل جراحی کمتر از یک درصد است. اما عوارض بعد از عمل جراحی، در 25 درصد بیماران ایجاد می شود که شامل دشواری در بلع، احتباس گاز، اسهال و افزایش گاز روده می باشد و بیشتر این علایم در طی یک سال بهبود می یابند.
****
بهترین شیوه در درمان جراحی ریفلا معده به مری چیست ؟
بهترین شیوه در درمان جراحی ریفلا معده به مری، روش راسکوپی است. آنچنان که قبلا ذکر شد در این روش مدت بستری کوتاه تر است، عوارض عمل نظیر عفونت زخم، خونریزی، فتق جدار شکم و درد به خاطر نبود شکاف شکم کمتر است و بازگشت به کارو زندگی عادی، زودتر خواهد بود. عمل جراحی با استفاده از قسمتی از فوندوس معده برای پیچیدن آن به دور مری انجام می شود، درست مانند شنل یا حوله ای که روی دوش می اندازند وآن را به دور گردن پیچیده و با دکمه ای در جلو، آن را فی می کنند، اسفنگتر تحتانی مری با همین شیوه تقویت و از ایجاد ریفلا اسید از معده به مری جلوگیری می شود. این عمل را "فوندوپلیکاسیون" می نامند .
****
انواع فوندوپلیکاسیون را برایمان شرح دهید
انواع فوندوپلیکاسیون عبارتند از :
• فوندوپلیکاسیون 360 درجه یا نیسن (nissen): این روش، مدل استاندارد فوندوپلیکاسیون است و در آن تمام فوندوس معده از طرفین مری چرخانده و در قدام مری با سه بخیه فی می شود. گاهی با این روش س که، دیسفاژی و عدم توانایی در آروغ زدن ایجاد می شود. میزان عود در این روش از روش های دیگر بیشتر است.
• فوندوپلیکاسیون 270 درجه یا توپت (toupet): این روش بیشتر در بچه ها به کار می رود و از روش "نیسن" بهتر جواب می دهد. البته در بالغین نیز با عوارض کمتری همراه است. توپت این روش را با چرخاندن فوندوس به دور مری و فی لبه های آن در هر طرف (راست و چپ) انجام داد بدون آن که آن را به طور کامل در قدام مری فی نماید فقط به تقویت ناحیه خلفی اکتفا نمود. ریسک عوارض عمل در دراز مدت از روش نیسن کمتر است و به همین دلیل از آن بیشتر استفاده می شود.
• فوندوپلیکاسیون دور (dor): در این روش عمل آنتی ریفلا به صورت قدامی انجام می شود و بیشتر به طور همزمان با عمل جراحی میوتومی هلر (heller) در درمان بیماریآشالازی مری به کار می رود.بیماران از فردای روز عمل تحت رژیم مایعات صاف شده و سبک قرار گرفته و تدریجا طی دو سه روز رژیم معمولی را می توانند تحمل کنند. ممکن است بعضی بیماران تا چند هفته از دیسفاژی یعنی گیر غذا در ناحیه تحتانی مری (جایی که عمل فوندوپلیکاسیون انجام شده) و نیز از عدم توانایی در آروغ زدن شکایت داشته باشند که اینها نیز به تدریج مرتفع خواهد شد. ع برداری مری با گاستروگرافین در روز اول پس از عمل، میزان مناسب بودن تنگی اسفنگتر تحتانی مری را مشخص خواهد نمود که در صورت شدید بودن تنگی، ممکن است نیاز به انجام عمل مجدد برای آزاد بخیه های پر فشار باشد.
***
درمان های آندوسکوپیک برای بیماری ریفلا معده چگونه است ؟
یکی از این روش ها کاربرد رادیوفر سی برای ناحیه اسفنکتر تحتانی مری می باشد. انرژی حرارتی از طریق یک لوله چهار مجرایی وچهار الکترود سوزنی به اسفنکتر تحتانی مری منتقل می شود. روش بخیه زدن از طریق آندوسکوپ نیز برای کاهش ریفلا به کار رفته است. این روش با دستگاه پلیکاتور و بخیه زدن ناحیه اسفنکتر تحتانی مری از طریق آندوسکوپ انجام می شود و با کوچک اسفنکتر تحتانی مری سبب کاهش علایم ریفلا می شود.این روش ها موجب کاهش دوره های گذرای شل شدن اسفنکتر تحتانی مری می شوند و محل اتصال مری به معده را تنگ می نمایند. روش رادیو فر سی ممکن است باعث کاهش حساسیت مری به اسید شود. لیکن در این روش فشار اسفنکتر تحتانی مری بدون تغییر می ماند. بهترین نتایج بعد از ی ال برای رادیو فر سی گزارش شده است و تقریباً 70 درصد بیماران یا این درمان ها قادر به قطع دارو بوده اند. تکنیک بخیه زدن از طریق آندوسکوپ با دستگاه پلیکاتورنتایج ضعیفی داشته است و کمتر از 25 درصد بیماران بعد از دو سال قادر به قطع دارو بودند.
****
چگونه می توان از بروز علایم ریفلا جلوگیری کرد؟
پرهیز از مواردی که در بالا ذکر شده است می تواند به بهبود علایم ریفلا و پیشگیری از بروز آن کمک کند. بنابراین خوردن غذا به اندازه، پرهیز از پرخوری، کاهش مصرف فست فود، نوشابه های گاز دار، سس آماده به خصوص سس قرمز و غذاهای سنگین و بسیار چرب، کم نوشیدن چای، ترک سیگار و قلیان، کاهش وزن و داشتن برنامه منظم ورزشی (حداقل روزانه 30دقیقه پیاده روی) در کاهش علایم یا پیشگیری از ریفلا موثر هستند. همچنین کنترل استرس و تعدیل فشارهای روانی در کنترل ریفلا بسیارموثر است. ممکن است آدامس جویدن در بهبود علایم در بعضی افراد موثر باشد.
****
روش مناسب در برخورد با ریفلا کدام است؟
همانطور که گفته شد رعایت برخی توصیه های تغذیه ای، روش زندگی مناسب و کاهش استرس می توانند ریفلا را کنترل کنند. اگر با این روش ها در مدت کوتاه علایم بهبود چشمگیری نیابند، بهتر است به پزشک مراجعه کنیم. پزشک معالج با توجه به علایم و انجام معاینات لازم بررسی های مناسب را انجام خواهد داد و درمان را شروع خواهد کرد. براساس مطالعات انجام شده در کشور ما، حدود یک پنجم افراد مبتلا به ریفلا همزمان زخم های معده یا اثنی عشر دارند و حدود نیمی از افراد مبتلا به ریفلا روده تحریک پذیر نیز دارند. بنابراین بررسی و تشخیص و درمان مناسب بیماری های همزمان از اهمیت به سزایی برخوردار است. همانطور که اشاره شد استرس و فشارهای روانی از عوامل مهم تشدید و بروز ریفلا هستند. توجه کافی به این مطلب و در صورت وم برخورداری از کمک مشاورین و روانپزشکان می توانند بسیار کمک کننده باشد. بیماری های کمی هم هستند که می توانند با علایم ریفلا خود را نشان دهند. پزشک شما می تواند در مواقع وم به بررسی و تشخیص این موارد نیز بپردازد.
****
پیگیری برای درمان ریفلا معده باید چگونه باشد ؟
در بیماران با بیش از 10 سال ریفلا مزمن حتی اگرعلایم بیمار کنترل باشد، اندوسکوپی به منظور شناسایی مری بارت توصیه می شود. در صورت اثبات مری بارت پیگیری به همان صورتی که در مبحث مری بارت اشاره شد انجام می پذیرد.
****
چه موقع باید به پزشک معالج مراجعه کرد؟
در صورتی که موارد زیر در بدن فرد مشاهده شود باید به پزشک مراجعه کرد که عبارتند از :
- تشدید علایم و مقاومت به درمان طبی
- اختلال در بلع مواد غذایی و گیر غذا
- کاهش وزن
سن بالاتر از 45 سال
- کم خونی
- سابقه بیماری های بدخیم مری و معده در خانواده
- استفراغ های مکرر
- وجود خونریزی گوارشی به صورت استفراغ خونی یا مدفوع قیری رنگ
****
پیش آگهی بیماری ریفلا معده چیست ؟
درمان دارویی بسیار خوب است و در صورت تنظیم درست میزان دارو کیفیت زندگی به نحو چشمگیری به میزان مطلوب رسیده و عوارض بیماری کاهش می یابد.منبع: آفتاب